Rostoucí PSA po radikální prostatektomii
: Dobrý den,
obracím se na Vás s následující prosbou o konzultaci.
Dne 26. 7. 2013 jsem v nemocnici Mostiště u Velkého Meziříčí absolvoval roboticky asistovanou radikální prostatectomii s pánevní lymhadenectomií.
Po propuštění (viz Propouštěcí zpráva) jsem potom dojížděl na Masarykův onkologický ústav v Brně na pravidelné kontroly, kde byly samozřejmě sledovány i hodnoty PSA s těmito výsledky:
- dne 24. 9. 2013: PSA 0,009
- dne 12. 12. 2013: PSA 0,005, po té jsem byl předán do dispenzarizace zpět ke svému urologovi
- dne 26. 5. 2014: PSA 0,00
- dne 1. 12. 2014: PSA 0,12 ! – předán zpět na urologickou ambulanci MOU v Brně
- dne 12. 2. 2015: PSA méně než 0,04 ng/ml – biochem. recidiva nepotvrzena (zřejmě vadný odběr) – předán zpět ke kontrolám k urologovi
- dne 18. 5. 2015: tPSA méně než 0,04
- dne 9. 11. 2015: tPSA méně než 0,04
- dne 23. 5. 2016: tPSA 0,07
- dne 21. 11. 2016: tPSA 0,07
- dne 5. 6. 2017: tPSA 0,10
- dne 11. 12. 2017: tPSA 0,12
- dne 9. 4. 2018: tPSA 0,20
- dne 1. 10. 2018: tPSA 0,24
- dne 1.4.2019: tPSA 0,29
- dne 7.10.2019: tPSA 0,45 !
Prosím tedy, pokud je to možné, o Vaš názor, eventuálně konzultaci, proč mi stále hodnoty tPSA stále stoupají ? A zvláště teď naposled.
Jaká je možná léčba? Léky, ozařování nebo chemoterapie? Co doporučujete?
MUDr. Lenka Smejkalová
Specializace: Praktické lékařství
Dobrý den pane Josefe.
Zvýšená nebo zvyšující se hladina PSA po prostatektomii znamená, že se v těle vyskytuje tkáň, která stále produkuje PSA. Vzhledem již k specifické problematice předávám dotaz odborníkovi. Prosím o strpení s odpovědí. Přeji hodně štěstí.
MUDr. Jan Vašinka
Specializace: Urologie Pracoviště: Ambulance nemocnice ZnojmoDobrý den, s takovými výsledky jde o tzv. biochemický relaps. Buňky prostaty velmi pravděpodobně někde přetrvávají. Předpokládá se oblast po operaci prostaty. Ve Vašem případě je standardní léčbou tzv. záchranná radioterapie - ozáření místa po operaci prostaty. Léčba je v současnosti indikována po jakémkoliv navýšení nad negativní hodnoty PSA a měla by být zahájena co nejdříve, aby měla nejlepší možné výsledky.
