Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Snaha o otěhotnění, IV

Neplodnost a IVF Radek 29.9.2017

Dobrý den,
řešíme následující problém:
Manželka (30let) podstoupila před 10lety 2xlps, odstraněna drobná ložiska endometriózy. Cca 15let HA. Jinak žádné gynekologické problémy.
V letošním roce se snažíme o početí dítěte, po cca 6 neúspěšných cyklech jsme byli předání do CAR. Po vstupní konzultaci byla manželka objednána na 11. den cyklu na UZV – na pravé straně dom. folikul 17mm, další den aplikován Ovitrelle inj. a po 24h provedena 1. IUI, spermiogram dle základního vyšetření – normospermiogram (17mil/ml, obj. 5ml, pohyblivost OK). Partnerce byl v průběhu evidence v CAR proveden horm. profil v 11. den cyklu – výsledky OK (hodnoty však nemám k dispozici), CA125 (nepřímé ověření aktivity endometr.) – 11 (OK). 3. den cyklu odběr krve na hormonální profil – výsledky: FSH 4,7, LH 3,8, TSH 2,2, mírná hyperPRL). Manželka trpí bolestmi během menstruace, která je zpravidla pravidelná.
Po neúspěchu následoval UZV v dalším cyklu (opět vpravo dom. folikul 19mm), další IUI s předchozí aplikací Ovitrelle inj. Nyní čekáme na výsledek 2. IUI.
Partnerka podstoupila „pouze“ výše uvedené testy, samozřejmě vč. gynekologické prohlídky bez nálezu, u mě pouze kontrolní spermiogram v rámci IUI.
Následně se v případě neúspěchu máme rozhodnout, zda budeme chtít přistoupit k IVF nebo manželka podstoupí lps – zjištění průchodnosti vejcovodů, celková kontrola.
Mám na odborníka z oboru několik dotazů:
1/ Nejsou vhodná ještě další vyšetření obou partnerů? Stále nebyl zjištěn důvod neotěhotnění, všechny výsledky v pořádku. Nevím, jak přesně probíhá léčba v CAR, avšak předpokládal jsem prvotní zjišťování problémů a poté až metody asistované reprodukce.
2/ Neměla by být provedena i min. mikrobiologická analýza stěru u manželky a případně ejakulátu u mne? (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, aj.?), jsou to také možné příčiny neplodnosti.
3/ Lze dle výše uvedeného předpokládat problém s endometriózou a podstoupit tedy raději lps pro případnou revizi?
4/ Je v pořádku, že dva cykly za sebou byl dom. folikul na pravé straně?
5/ Jaký je logický postup v našem případě?

Předem velice děkuji za odpověď na mé dotazy (omlouvám se za obsáhlou zprávu), případně i další náhled a názor lékaře na tuto záležitost.

Odpovídá lékař:

MUDr. Daniela Obrová

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Ordinace praktického lékaře IKEMEDICAL s.r.o., Vlašim

Dobrý den, vzhledem k Vaší prosbě, tak na Váš dotaz bude odpovídat specialista z naší konzultační ambulance, vyčkejte prosím jeho odpovědi. S pozdravem MUDr. Oborová.

Odpovídá lékař:

prim. MUDr. Pavel Texl

Specializace: Reprodukční medicína Pracoviště: Sanatorium Helios

Dobrý den, pane Radku,
v našem centru u každého páru před zahájením jakékoliv léčby provádíme následující vyšetření - u ženy hormonální profil včetně hormonů štítné žlázy, AMH, vyšetření reprodukční imunologie včetně autoprotilátek a buněčné imunity, vyloučení některých infekcí (chlamydie, toxoplazma), vyloučení celiakie a endometriózy, lačné glykemie, PCT, u muže kromě základního spermiogramu také tzv. funkční testy spermií, zejména test fragmentace DNA spermií a test k vyloučení autoprotilátek proti spermiím. U obou partnerů se pak doporučuje genetická poradna a genetické vyšetření (karyotyp).
Podle výsledků pak doporučujeme vhodný postup. IUI je metoda nejjednodušší, nejlevnější, ale také nejméně úspěšná (pod 10%).
Doporučuji doplnit vyšetření a teprve poté se rozhodovat jak dál postupovat.

S pozdravem
prim MUDr Pavel Texl

Související dotazy

Snaha o otěhotnění
Dobrý den, po menstru.mi byla zjištěna sliznice 6,9...
Snaha o otěhotnění
Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Brala jsem 3roky...
Otěhotnění při kojení
Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Mám pouze jeden vejcovod...
Možnost otěhotnění při vynechání antikoncepce
Dobrý den užívám HA minisiston ale po 7 denní pauze...
Snaha o otěhotnění
Dobrý den, s manželem se již 2 roky snažíme o otěhotnění,...
Krvácení před termínem menstruace při snaze o otěhotnění
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jsem nervozní a nevím...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Snaha o otěhotnění

Je mi 30 let.Od 18 do 28 let jsem užívala antikoncepci, nikdy jsem neměla žádné...

Snaha o otěhotnění

Dobrý den, brala jsem antikoncepci 10let a od ledna 2017 jsem antikoncepci vysadila....

Snaha o otěhotnění

Dobrý den je mi 30 let a jako 18ti leta jsem byla uz ve 4 mesici kdyz mi zjistili...

Snaha o otěhotnění

Dobry den, 8 mesicu se s pritelem snazime o miminko, nejak to nehrotim, bud...

Snaha o otěhotnění

Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Brala jsem 3roky depoproveru, v říjnu 2016...

Snaha o otěhotnění

DIAGNOSTIKOVÁNA PORUCHA LEKTIVNÍ DRÁHY. během roku jsem 3 x potratila, všechny...

Snaha o otěhotnění

Dobrý den, jsem po vysazení antikoncepce 6 měsíců. 4 měsíce nepravidelný menses....

Snaha o otěhotnění

Dobry den Ja uz,mam dcerku a s parnerem se snazime o miminko a stale nam...

Snaha o otěhotnění

Dobrý den, s manželem se již 2 roky snažíme o otěhotnění, oba jsme v pořádku,...

Snaha o otěhotnění a zvýšená fce štítné žlázy

Dobrý den, s přítelem se snažíme 3 měsíce o dítě.Doktor mě už ted začal vyšetřovat....

Snaha o poceti

Vazeny pane Doktore/ko, zajimalo by mne jestli menstruacni migrena v 2-5 dni...

Snaha o početí

Dobrý den, rok a půl se snažíme o početí. Přítel spatný spermiogram ( špatná...

Snaha o početí

Dobrý den, Pane doktore mám takový dotaz je mi 20 let a příteli 23,rozhodli...

Snaha o těhotenství

Dobry den, od zari se s manzelem snazime o druhe dite. Od ledna uzivam duphaston,...

Snaha o těhotenství

Dobrý den, Chceme se zeptat za mě a za mojí partnerku na následující. Já i...

Snaha o těhotenství

Dobry den. V září jsem potratila v 6+3 tt , následovalo čištění dělohy. Od...

Snaha o těhotenství

Dobrý den, v září 2015 jsem po asi 12letech vysadila hormonální antikoncepci...

Snaha o těhotenství s hraniční hodnotou TSH

Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala na Váš názor. Snažíme se o těhotenství 15...

Snaha o těhotenství, dřívější menstruace

Dobrý den, s přítelem se snažíme o miminko už asi druhým měsícem, ovulaci jsem...

Snaha otěhotenet

Dobrý den S přítelem se snažíme o miminko od října 2016 mě je 20 a příteli...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bolest bříška po Vigantolu

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, mám měsíční holčičku paní doktorka nám předepsala...

Bolesti pravého oka

Dobrý den mám bolesti pravého oka i hlavy hlavne v okoli čela a spanku.Také...

Herpesin a antikoncepce

Dobrý den, beru antikoncepci Lindynette a dnes ráno se mi udělal opar, vzala...

Podebraný palec?

Dobrý den, prosím o radu. před asi 6 dny se mi začal asi podebírat palec-první...

Opakovaný streptokok v krku

Dobrý den, mám skoro 7-mi letou dceru, která je zdravá, nikdy na nic netrpěla...

Svědění, bílé hrudky v pochvě

Dobrý den.. dnes 18.6.2017 jsem zjistila že mám ve vagíně takové bílé ne pupínky...

Obtíže po aplikaci injekce do svalu

Dobrý den, po aplikaci injekce Dolmina mám úplně ty samé příznaky, jako Hana...

Bolest hlavy

Dobrý den.... mám bolesti hlavy v zadní části hlavy tlak metání hlavy a bolest...

Uzlina

Dobrý den, Asi tak před měsícem jsem si všiml malé tvrdé bezbolestné boule...

Mám synka s Tourettovým s...

Mám synka s Tourettovým syndromem. Bude mu 12 let. Různě si ho přehazovali...

Zvětšené krční uzliny u dětí

: Dobrý den, ráda bych se znovu poradila ohledně zvětšených krčních uzlin u...

Střevní chřipka?

Ivuš mě moc a moc žádala jestli bych nenapsala za ní, ona sama nesmí a teď se...

Bolesti kloubů ruky

Začátkem února mi začat tuhnou a pobolívat malíček, do týdne se přidal prsteníček,...

Bolest zad a zvýšená teplota

Dobrý den, obracím se s mojím problémem, asi co 2-3 měsíce se mi nějak vrací...

Enteroccocus faecalis - léčba Entizolem

Dobrý den, v poševním stěru mi zjistili po kultivaci Enteroccocus faecalis (v...

Může chytnout boreliózu?

Dobrý den, chci se zeptat, můj přítel si něco sloupl na noze aniž by se podíval...

Stav po extrakci zubů

Dobry den, pred 4mi dny mi byly vyoperovany vsechny 4 osmicky (zuby moudrosti)...

Psychika nebo nemoc - třes, špatné dýchání, bušení srdce

Dobrý den pane doktore/ko, mám takový problém. Na začátku prosince jsme byla...

Bolest na levé straně žeber

Dobry den ,chtela bych se zeptat a jestli by jste mi poradil .Boli me na leve...

Uzel na štítné žláze,sucho v ústech

Je mi teprve 16 let,a na endikrinologii mi oznámili, že mám asi 2cm uzel na...

Reklama
Zavřít