Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Stav po plicní embolii

Srdce a cévy Miroslav 9.3.2018

Dobrý deň, mám už skoro 30 rokov (100kg, mohutnejší vzrast postavy, výška 186cm) , a mal by som taký špecifický dotaz. Posnažím sa preto situáciu opísať čo najpresnejšie, prepáčte mi preto, že to bude dlhší text.

Pred 4 rokmi som mal masívnu pľúcnu embóliu následkom polytraumy (zranení bolo od pánve až po hlavu). Pred polytraumou (a embóliou) som nemal žiaden problém so srdcom (ani žiaden iný), cvičil som kondične aj fitness a mal som dosť veľkú silu. Zranenia ma teda pripútali na posteľ bez pohybu + 2 operácie. Potom tá embólia a po jej vyliečení (cca. mesiac po nej) som pocítil prvú extrasystolu na posteli - nevedel som absolútne čo to je - kopnutie na hrudi - myslel som si, že nejaký pricvaknutý nerv od chrbtice sa ozval na hrudníku. Zistil som však, že to môžu byť extrasystoly a boli zaznamenané aj holterom (nejak v počte okolo 200 za deň, a aj predsieňové sa tam objavili tiež nejak 100 za deň - deň toho vyšetrenia). Objavovali sa počas rehabilitácií a aj úplne náhodne v kľude, pri cvičení alebo mimo neho. Pri cvičení keď sa objavila komorová extrasystola (napr. pri pulze 140bpm, tak potom za pár sekúnd sa objavila ďalšia a ďalšia a prinútilo ma to prestať a výrazne spomaliť, tak som zvyčajne docvičil s pulzom okolo 100). Občas deň kedy sa neobjavili vôbec pri cvičení a v pohode som docvičil. Úplne sa striedali obdobia kľudnejšie a horšie. Začal som zisťovať čím to môže byť, skúšal som rôzne spôsoby dopĺňania minerálov (aj keď v krvi boli hodnoty v poriadku) - zlepšenia som nepozoroval, akurát som mal z tej stravy výrazne vyšší mentálny výkon, nevedel som čo s energiou, ale extrasystola sem, extrasystoly tam. Nejak som sa dočítal na webe, že masívna pľúcna embólia môže poškodiť srdce - potom mi to celé logicky docvaklo že extrasystoly budú mať súvis.
Ako som chodil postupne ku kardiológovi na vyšetrenia, tak som pozeral do výsledkov vyšetrení a celé mi to začalo dávať ešte väčší zmysel (môj subjektívny). Zistil som, že embólia výrazne preťažila pravú komoru ktorej objem v priebehu pár hodín výrazne narástol. Kardiológ mi však stále tvrdil, že embólia nezanechala na srdci vôbec žiadne následky a extrasystoly budú mať asi psychický pôvod. Ja si však myslím, že zanechala, pretože viem aký kondičný výkon som podával predtým bez absolútneho problému, a viem čo podám dnes (možno 50-60% z toho čo predtým a zastavia ma extrasystoly).

Vyšetrenia postupne v skratke:

1. Vyšetrenie srdca ihneď po polytraume konštatovalo: LK bez dilatace, všechny segmenty LK s dobrou kinetikou, EF 65%, PK není dilatovaná.
--- vidíte, PK je ževraj ok (nie sú tam spomenuté rozmery, ale je spomenuté že bez dilatacie)

2. Po vyliečení embólie (relatívne rýchlo streptokinázou) : LVED 55mm, EF 55%, LK není dilatovaná, m.chlopňa suficientná, PK je výrazne dilatovaná 67x41mm, pravá chlopňa bez stenózy a bez regurgitácie, pomer PK:LK=0,74.
--- tu je spomenutá výrazná dilatácia pravej komory po embólii

3. Vyšetrenie srdca po pol roku (pokračujú rehabilitácie): m.chlopňa suficientná, LK: 60mm, bez porúch kinetiky, EF 52%, PK 65x31mm, ľahká regurgitácia pravej chlopne.
--- tu som pokračoval rehabilitácie, všetko jednoduchšie cvičenia (nakoľko som nemohol dobre chodiť a musel som si dávať veľký pozor na operovaný krk a platničky + stabilita oničom), ale cvičil som, hýbal som sa čo sa dalo, ... vidno že PK sa troška zmenšila, pribudla tam ľahká regurgitácia pravej chlopne, zároveň však poklesla efektivita

4. Vyšetrenie srdca za rok od posledného vyšetrenia: mitrálna chlopňa regurgitácia 2 stupňa, LK 60mm, EF 45%!!!, PK 60x31mm, pravá chlopňa ľahká regurgitácia.
--- tu som sa troška vyľakal, nakoľko výrazne poklesla efektivita, pravá komora sa ešte troška zmenšila, extrasystoly má limitovali naďalej, ale už som sa o dosť lepšie hýbal a aj mal lepšiu stabilitu, tak som si povedal že idem do cvičenia natvrdo pridať hlavne kondične na stacionárnom bicykli, kontroloval som tep, išiel som rôzne tréningy zamerané na rozvoj kondície, veril som že musí sa to zlepšiť

5. Vyšetrenie po pol roku od posledného vyšetrenia: mitrálna chlopňa regurgitácia 2 stupňa, LK 50mm, bez porúch kinetiky, EF 64%, PK 60x27mm, pravá chlopňa bez regurgitácie
Mal som tu aj záťažové EKG, kedy bol deň bez extrasystol a dal som výkon: typ progresívna záťaž, vydržal som 9minút 45sekúnd, jednotlivé stupne som zvládal až do 260W ktoré som zvládol do 96% - čiže tiež skoro do konca, maximálny tep som mal 169, ST odchýlka max. v II -0,13mV, krvný tlak maximálny 195/90, krvný tlak resistuce 140/65 ....... STF dosiahol bez stenokardií, bez arytmie, bez ťažkostí ........ ale hovorím, keby to bol deň s extrasystolami, tak by som to nedosiahol
--- tu je vidno, že efektivitu som tak nejak opravil, ostala regurgitácia mitrálnej, pravá komora sa zmenšila ešte viac a opravila sa pravá chlopňa ..
--- toto posledné vyšetrenie bolo pred pol rokom, výkonovo som dnes možno ešte lepší, ale tie extrasystoly sú na tom podobne, pri tom vyššom pulze sa ich spustí viacej a prinútia ma prestať/výrazne spomaliť, objavujú sa aj v kľude, totálne náhodne, býva deň kedy nezaznamenám ani jednu a čudujem sa kde sú, inokedy ma vytáčajú aj za to zameškané

... ešte chcem dodať, že pri cvičení neprekračujem srdcovú frekvenciu 160bpm (neprekračujem 85% maxima podľa veku), väčšinou sa držím na 140bpm ...... tep v kľude mám okolo 50-60, pri spánku bola najnižšia 40 (zaznamenal holter), pri normálnej chôdzi okolo 70-80, rýchla chôdza po rovine 90-100, do kopca samozrejme podľa stúpania a rýchlosti .... tlak meriam a priemerne to vychádza na 120/75 ... snažím sa stravovať čo najzdravšie + pitný režim

Chcel by som Vás poprosiť o odpoveď na:
Má môj kardiológ pravdu, že masívna embólia nezanechala na mojom srdci žiadne následky?
Je pravda, že náhle natiahnutie/preťaženie srdcového tkaniva spôsobuje jeho zjazvenie a narušuje elektrickú dráhu srdca, čo môže vyvolávať arytmie?
Môžu mi tieto extrasystoly zabezpečiť fibriláciu komôr pri kondičnom cvičení?

Ďakujem veľmi pekne a prajem Vám všetko dobré.

Odpovídá lékař:

MUDr. Veronika Horáková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Ambulance praktického lékaře Benátky nad Jizerou

Dobrý den, dotaz Vám po mně zodpoví určitě specialista, kardiolog, kterému Váš poměrně specifický dotaz přepošlu. Za mně, masivní plicní embolie, která u Vás proběhla zanechala na srdci změny a to v podobě dilatace, rozšíření pravé komory. Jestli extrasystoly souvisí právě ze změnami, které srdeční svalovina překonala při zátěží, kterou masivní embolizace je, to neposoudím. Dle ECHA se stav srdce postupně lepší, zátěžová ergometrie taky s poměrně slušným výsledkem. Vaše dotaz nyní zodpoví specialista, vyčkejte jeho odpovědi. S pozdravem, Dr. Horáková

MUDr. Branislav Holman
Odpovídá lékař:

MUDr. Branislav Holman

Specializace: Vnitřní lékařství

Dobrý deň, Vaša situácia je pomerne zložitá a jednoduchú odpoveď asi nie je možné naformulovať bez detailného vyšetrenia. Obecne ťažká plúcna embólia iste može na srdci zanechať stopy a ev. sa može podieľať na vzniku Vašich extrasystol. Otázkou je čo s tým? Rozhodne by som doporučil vyšetrenie v špecializovanom centre arytmológie, kde sú schopný Vás podrobne vyšetrit. Iste by stálo za to dať Vám Holter EKG, ktoré je schopné monitorovať srdcový rytmus aj viac dní, nie len 24hod. Možností je viac, epizodický záznamník, implantabilný Reveal systém...Poprípade zopakovať záťažové vyšetřenie alebo v krajnom prípade aj elektrofyziologické vyšetrenie, ktoré je ale invazívne....Podľa výsledkov daných vyšetrení by bolo možné určiť príčinu extrasystol a ev. určit stratégiu ich liečby či už pomocou liekov alebo invazivne pomocou ablácie.
Zdravím

Související dotazy

Stav po plicní embolii
Dobrý den, loni jsem prodělala trombózu a plicní embolii....
Plicní embolie
Dobrý den, známá dnes u lékaře po krevních testech...
Stav po plicní embolii, špatné dýchání
Dobrý den, je mi 21 let.. před měsícem jsem se popalila...
Plicní embolie
Dobrý den, na konci srpna jsem prodělala plicní embolii...
Stav po plicní embolii, Pradaxa
Dobrý den, jsem po operaci odebrání dělohy a vejcovodů...
Plicní embolie
dobry den.chtela bych se optat.dnes jsem byla na ct...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Stav po plastice křížového vazu, možnost uvolnění šroubů po pádu

Dobrý den,jsem 2měsíce po plastice předního křizového vazu s náhradou vlastním...

Stav po plastice LCA

Dobrý den, jsem 7 měsíců po plastice LCA. Koleno mi stále nejde úplně propnout,...

Stav po plastice LCA kolene

Dobrý den, chtěl bych se zeptat jsem přesně měsíc po plastice LCA pravého kolene,...

Stav po plastice LCP

Dobry den, jsem 5. den po plastice LCP. Chtela bych poprosit o informace ohledne...

Stav po plastice předního zkříženého vazu šlachou

Dobrý den. Jsem 7 týdnů po plastice předního zkříženého vazu šlachou (m. semitendinosus)....

Stav po plastice vazů a menisku

Dobrý den, Jsem 3,5 měsíců po plastice předního křížového vazu a vyčistění...

Stav po plastice vazů kolene

Dobrý den, koncem listopadu jsem si při skákání přetrhl přední zkřížený vaz...

Stav po plastice víček

Dobrý den, jsem 12 dni po operaci horních víček a stále mám hodně oteklé jedno...

Stav po plicní embolii

Dobrý den, loni jsem prodělala trombózu a plicní embolii. Nyní jsem byla na...

Stav po plicní embolii

Dobrý den, manžel proděl dne 19. 8. 2015 plicní embolii. Byl hospitalizován...

Stav po plicní embolii - co bude dál?

Dobrý den, prodělala jsem menší plicní embolii, která byla odhalena po 14dnech...

Stav po plicní embolii, dotaz na užívání Xarelta

Dobrý den Měl jsem plícní embolii.Beru verfarin.Nebylo by lepší xarento?Souvisí...

Stav po plicní embolii, Pradaxa

Dobrý den, jsem po operaci odebrání dělohy a vejcovodů a po operaci jsem prodělala...

Stav po plicní embolii, špatné dýchání

Dobrý den, je mi 21 let.. před měsícem jsem se popalila mlékem.. z toho, jak...

Stav po plicní embolizaci

Dobrý den, v září mi byla diagnostikována hluboká žilní tromboza a plicni embolie....

Stav po pneumonii a pleuritidě

Dobry den.pred mesicem a pul jsem mela zapal plic a pohrudnice na leve strane,...

Stav po podvazu vaječníků

Dobry den mam podvaz vaječníků a mam dve deti ve věku 6 a 8 let a chtěla bych...

Stav po podvrtnutí kotníku a poranění vazů

Dobrý den, potřebovala bych poradit. Jsem po úrazu kotníku, kde konečná diagnóza...

Stav po poleptání

Dobrý den, Před měsícem jsem se v oblasti nosu potřísnil louhem sodným, část...

Stav po poranění - řezná rána

Dobrý večer, 11.12.2017 jsem se pořezala na pravé ruce o sklenici. Pořezání...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Skříplý nerv, bolest zad v oblasti lopatky

Dobrý den, již přes dva týdny mám bolesti zad v oblasti kolem levé lopatky,...

Patologie pankreatu?

Dobrý den, je mi 40 let a jsem půl roku po porodu. V těhotenství jem měla cukrovku...

POLYNEUROPATICKÝ SYNDRÓM

Dobrý deň. 28. 06. tohto roku som Vás prosila o vysvetlenie konkrétneho výrazu....

Cirhóza jater

Dobrý večer - můj přítel má dekompenzovanou cirhozu jater (podle stupnice child-pugh...

Stav po operaci ramene

Dobrý den, jsem měsíc po artroskopické operaci ramene o které jsem si myslel,...

Zánět prsu

Dobry den, mam mesicni dceru, plne kojenou. Z niceho nic se u me vyskytla vysoka...

Marihuana v moči

Zdravím když jdu na vyšetření ledvin a budou mi brát moč ranní dá se zjistit,...

Respirační infekt v rodině

Dobrý den,jen bych se chtěla zeptat před necelými čtyřmi týdny zjistili synovi...

Bolest žeber,vpravo vzadu

Mám náhlé bolesti žeber v zadní části,začíná pod lopatky, bolí celá pravá část,...

Svědění předkožky a bolest v krku

Dobry den,potreboval bych poradit. Uz tri tydny, den po pohlavnim styku, meli...

Problemy po hysterektomii

Dobry den,je mi 41,jsem 3 roky po hysterektomii(cisar.rez),mam levy vajecnik.Pred...

Boule na holenní kosti

Již jsem zde dotaz dával a přikládám odkaz http://www.ulekare.cz/poradna-lekare/narazena-holeni-kost-110952 Postupoval...

Atrofie parenchymu ledvin na UZ

Dobrý den, v rámci preventivní prohlídky mě pro přetrvávající pobolívání břicha...

Bolest na spáncích

Dobrý den, už cca 4 měsíce mě trápí stálá každodenní bolest nebo spíše nepříjemný...

Hodnoty TSH, anémie

Dobrý den, po preventivních odběrech krve se mi rozjel zajímavý kolotoč. Byla...

Píchání si injekce do břicha proti srážlivosti krve

Prosím mám zlomený kotník a mám už 4tydny nehodící sádru a ještě 4tydny budu. Píchání...

Ovulace

Dobrý den, pane doktore. Už nevím, na koho se obrátit. Má poslední MS byla 12.1.2017,...

Otok kotníku po úrazu

Dobrý den, asi před měsícem jsem špatně šlápla a byl z toho výron kotníku na...

Svíravý pocit ve vztahu

Dobrý den paní doktorko, jsme s přítelem 2 roky a vztah je funkční, milujeme...

Lék Meloxicam-Teva

Dobrý den, prosím Vás o radu ohledně náhrady za lék Meloxicam-Teva 15mg, jsem...

Reklama
Zavřít