Stav po respiračním infektu, infekční mononukleóza
Dobrý den,
už 2 měsíce mě trápí zdravotní problémy. Začalo to na přelomu května a června, kdy jsem si na levé boční straně krku (u kyvače) nahmatala nebolestivou bouličku velikosti asi uvařeného zrnka rýže. O týden později jsem dostala chřipku zrovna když jsme byli na dovolené v Tatrách, takže jsem se pouze jeden večer "vypotila" a další dny jsem vesele chodila po túrách. S rýmou a bolestí v krku jsem se pak "prala" asi 10 dní. Pak nastalo na týden zlepšení, avšak uzlina se nezmenšila. Když mě opět začalo bolet v krku, navštívila jsem svou praktickou lékařku, u které mi z odběru krve bylo zjištěno zvýšené CRP, takže mi předepsala antibiotika Penbene, která mi však vůbec nezabrala. Po jejich dobrání jsem šla rovnou na ORL, kde mi byl zjištěn chronický zánět nosohltanu, refluxní choroba jícnu a ze stěrů z krku streptokok skupiny G. Byla mi nasazena další antibiotika - Amoksiklav na 14 dnů, která mi však zabrala až 11. den, tudíž jsem na kontrole na ORL lékaři sdělila, že v krku mě již nebolí a dle lékaře mám již mandle v pořádku. Kontrolní stěr mi proveden nebyl a rovněž mi ani jeden z lékařů pořádně nevyšetřil onu zvětšenou uzlinu na krku, údajně je to do 1 cm normální. Zdravá jsem se však necítila, v krku mě některé dny stále bolí, každý den jsem zahleněná a na krku jsem si nahmatala další uzlinu velikosti zrna rýže kousek nad tou první (je hmatná pouze při úklonu hlavy, na druhé straně krku ani jednu nenahmatám), do toho jsem často unavená a mám návaly horka a ke všemu mě chytla krční páteř, kdy mi i brněla levá ruka a noha. Znovu jsem tedy navštívila svou praktickou lékařku, která mi opět odebrala krev a zjistila, že mám reaktivní mononukleózu, že údajně ke streptokokovi jsem v krku zřejmě měla i viry. CRP bylo pouze hraniční a krevní obraz úplně v pořádku. Mám prý odpočívat a jíst hodně ovoce. Je mi 26 let a vždy jsem byla zdravá a když se mi to teď tak nakupilo, hodně se to na mně psychicky podepsalo, začla jsem se zvýšeně pozorovat, hledat si na internetu příznaky všemožných nemocí a pak si je vsugerovávat. Největší obavy mám z lymfomu. Moje otázky tedy zní, zda je normální k výše uvedenému mít na krku již přes 2 měsíce hmatné nebolestivé uzlinky (užívala jsem Lymphomyosot a lichořeřišnici, avšak nic nepomohlo, takže to nyní zkouším bez potravinových doplňků (beru pouze calcium a magnesium na bolesti zad a tiky po celém těle, zřejmě ze stresu)? Kdybych měla lymfom uzliny by se pravděpodobně zvětšovaly a něco by se po už po 2 měsících, co mám uzliny zvětšeny, již projevilo v krevním obrazu, je to tak? Jinak nepozoruji, že bych hubla nebo měla zvýšenou teplotu. A poslední otázka zní, jak dlouho může trvat ona reaktivní mononukleóza, tedy příznaky jako únava a bolest svalů, krční páteře? Za 3 týdny máme jet na dovolenou (chození po horách) a já bych se ráda dala do kupy, je např. nějaký potravinový doplněk, který by mi mohl pomoci? Velice Vám děkuji za odpověď.
mjr. MUDr. Denisa Gottvaldová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Centrum zdravotních služeb Bechyně
Dobrý den,
o lymfom se s největší pravděpodobností nejedná. Uzlinky by byly větší (nad 2-2,5cm), bylo by jich vícero, nejen na krku ale i na jiných místech těla, byl by nález v krevním obraze, byly by vysoké teploty apod.
O infekční mononukleózu se může jednat, zvláště pokud byly potvrzeny protilátky v krvi. Průběh může být různý, od lehké formy v podobě nachlazení po těžší formu s postižením jater, reakcí v krevním obraze, únavou, teplotami apod. Doba léčení je pak taktéž adekvátně odlišná, od 1-2 týdnů u lehkého průběhu, po 4-8 týdnů při těžkém průběhu. Čili vzhledem k tomu, že jste těžký průběh neměla, mohly by 3 týdny stačit. Odpočívějte, pořádně se dolečte a snad by mělo být vše v pořádku. Jinak žádný specifický lék na podporu léčby po mononukleóze není, lze jen celkově tělo podpořit zdravou stravou, dostatkem tekutin, vitaminů, spánku, eventuálně přípravky na celkovou podporu imunity, např. Wobenzym apod. Pokud by obtíže přetrvávaly, dostavte se na ORL na kontrolu.
Přeji pěkný a bezproblémový zbytek léta a dovolenou bez komplikací.
S pozdravem, MUDr. Gottvaldová
