Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Těhotenská cukrovka

Vnitřní lékařství Jana 20.2.2018

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na těh. cukrovku. Při ogtt mi byly zjištěny hodnoty 5,5 - 9,3 -8,3. Byla jsem na diabetologii, tam mi řekli, držte dietu, pokud ranní glykémie pod 5,3 neklesne, je to na inzulin. Měřím se 4x denně před snídaní a po hlavních jídlech. Druhou večeři si dávám cca ve 22 hodin - třeba kus chleba, šunku nebo jen zeleninu. Ovoce jím dopoledne. Měřím se 4 dny, hodnoty po jídle spadly na 5,5 a ráno je to 5,3. Jednou po boloň. špagetách k večeři jsem měla ráno glykémie druhý den 5,7. Byla jsem na gynekologii, jsem ve 30 tt, mimčo v pořádku dle tabulek velikostně i množství plodové vody. Teď se mi prvně objevily ketony v moči. Gynekolog řekl, že je vidět, že tělo hladoví, že jsem nasadila moc ráznou dietu. Snažím se mít sacharidy do 200g/den, jak řekli na diabetologii. Pohyb - denně procházka cca 1 hodinu, úklid domu, běžné činnosti. Jsou ketony nějak nebezpečné? Můžete poradit, co dělat, aby se snížila hladina cukru na lačno a nehladověla jsem? Na diabetologii řečeno, ať si přečtu internet a brožurku, snažím se postupovat dle toho. Děkuji moc.

Odpovídá lékař:

MUDr. Kristýna Jiříčková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Medica s.r.o. Kladno Kročehlavy

Dobrý den Jano, je dobře, že celou situaci řešíte a promýšlíte, věřím, že se Vám povede vymyslet přesnou správnou skladbu potravin, abyste ani nehladověla a ani neměla nadmíru nebezpečných cukrů v těle.
Diabetická dieta vychází ze zásad zdravé výživy. Zdravá výživa je základ, který se snažíme ve výživě dodržovat. Vychází z něj i stravovací režim respektující pravidelný čas jídla a jeho množství. Pravidelná strava v 5 - 6 porcích na den by měla odpovídat energetickému příjmu stanovenému podle individuálních potřeb.
Dieta při těhotenské cukrovce obsahuje sacharidy v limitovaném množství. Nejčastěji je diabetology zvolena dieta obsahující 200 až 250 g sacharidů s obsahem energie 7 500 kJ až 8 800 kJ, ale není výjimkou ani dieta obsahující 300 g sacharidů s obsahem energie 10 000 kJ. Denní dávka sacharidů by neměla klesnout pod 200 g. Diabetická dieta je nastavena tak, aby obsahovala dostatečné množství sacharidů a energie pro výživu těhotné ženy i pro vyvíjející se plod.
Při plánování stravy lze využít systému sacharidových - výměnných jednotek. Jedna výměnná jednotka obsahuje 10 g sacharidů, resp. jde o určité množství konkrétní potraviny obsahující 10 g sacharidů. Celkové množství denního příjmu odpovídá dietě předepsané diabetologem, např. v případě léčby dietou obsahující 250 g sacharidů může tedy žena sníst během dne 25 výměnných jednotek.
Potraviny obsahující jednoduché sacharidy neboli cukry (řepný, třtinový a hroznový cukr, med, obilninové slady, melasa, slazené pečivo a nápoje, neředěné džusy aj.) se snažíme ze stravy vyloučit, protože se rychle vstřebávají a výrazně zvyšují glykémii. Sama jste viděla, že špagety - sacharidy, konzumované večer, Vám výrazně zvedly ranní glykemii, toho bychom se chtěli vyvarovat.
Základ diety tvoří potraviny se složenými sacharidy. Jejich množství v dietě se liší podle druhu ordinované diety. Zdrojem složených sacharidů jsou především obilniny (mlýnské a pekárenské výrobky, rýže, kuskus), brambory, luštěniny a zelenina. Těhotná diabetička by měla dávat přednost potravinám, v nichž je vyšší obsah vlákniny a které mají nižší glykemický index, jako jsou celozrnné výrobky, např. rýže natural, celozrnné těstoviny, pečivo z celozrnné mouky apod. Ve stravě je třeba zajistit dostatečné množství zeleniny, a to alespoň 300 g denně. Výběr zeleniny je neomezený, není vhodné konzumovat ve větším množství najednou sladší druhy zeleniny - např. mrkev, zelený hrášek, červenou řepu, kukuřici atd. Jako náhrada jednoduchých cukrů nejsou doporučována umělá sladidla.
Nedostatek bílkovin může vést k nízké tělesné hmotnosti novorozence a je rizikový pro vývoj plodu a jeho mozku. Ve výživě by měly být zastoupeny kvalitní bílkoviny. Přednost by měly mít méně tučné bílkovinné zdroje. Tučnější masa a mléčné výrobky obsahují nasycené tuky a cholesterol ve větším množství a nejsou pro těhotnou ženu příliš vhodné. Nejméně 2x týdně v množství 200 g by měly být do jídelníčku zařazeny ryby, především mořské, a to i tučnější. Důležitou součástí stravy jsou i bílkoviny z rostlinných zdrojů, jako jsou luštěniny, obiloviny, ořechy a semena. Nepříliš vhodné jsou druhotně zpracované výrobky (uzeniny, pomazánky a jiné masné výrobky). Zpravidla obsahuji vysoké množství tuků (zvláště nasycených) a kuchyňská sůl. Pro zvýšení trvanlivosti a lepšího vzhledu a chuti je do nich přidávána řada aditiv, z nichž některá mají ve větším množství kancerogenní účinky. Proto zařazujeme do jídelníčku ženy s těhotenskou cukrovkou uzeniny jen v malém množství, přičemž preferujeme kvalitní šunku.
Tuky jsou největším dodavatelem energie a na celkovém příjmu by se měly podílet maximálně z 35 %, tj. 70–80(90) g na den (záleží na konkrétní dietě). Není důležité pouze množství tuku, ale především jeho kvalita. Kvalitu tuku určuje obsah mastných kyselin a jejich vzájemný poměr. Příjem nasycených mastných kyselin (NaMK) doporučujeme ve stravě snižovat a naopak dáváme přednost příjmu nenasycených mastných kyselin. Zdrojem NaMK jsou především živočišné výrobky jako maso, vnitřnosti, sádlo, mléko, sýry, máslo apod., a také některé rostlinné tuky (kokosový olej a palmojádrový olej). Proto volíme libové maso a ne druhotně zpracované druhy masa. Z mléka a mléčných výrobků preferujeme nízko až středně tučné druhy. Máslo není nutné ze stravy zcela vyloučit. Vzhledem k jeho lepší stravitelnosti a obsahu vitaminů a minerálních látek je vedle kvalitních roztíratelných rostlinných tuků a olejů vhodným tukem pro použití ve studené kuchyni.
Nenasycené mastné kyseliny (NeMK) jsou pozitivně ceněné nejenom z nutričního hlediska, ale také z pohledu jejich pozitivního vlivu na inzulínovou rezistenci. Některé z NeMK jsou esenciální, proto je potřeba je v dostatečném množství přijímat ze stravy. Zdrojem NeMK jsou především jednodruhové rostlinné oleje – řepkový olej, olivový olej, slunečnicový a kukuřičný olej. Velmi ceněné v období těhotenství jsou omega 3 nenasycené mastné kyseliny (?-linolenová, eikosapentaenová, dokosahexaenová). Jejich zdrojem jsou především tučné mořské ryby a rybí olej, lněné semínko. Tyto kyseliny působí příznivě na vývoj mozku, nervové soustavy a zraku u plodu, snižují riziko předčasného porodu, těhotenské preeklampsie a nízké porodní hmotnosti.
Výběrem bílkovinné potraviny lze výrazně ovlivnit i cílové zastoupení jednotlivých mastných kyselin ve stravě.
Ve výživě těhotné ženy by se neměly objevovat tuky obsahující transnenasycené mastné kyseliny (ztužené rostlinné tuky, jako jsou např. Cera, Iva, Omega a Lira, v pekárenských výrobcích, cukrovinkách).
Jak jsem se již zmínila v úvodu, hranice mezi nehladověním a naopak nadměrným přísunem kalorií je nyní pro Vás velmi tenká, proto doporučuji zeptejte se na diabetologii, aby Vám diabetická sestra sestavila přímo Vám konkretně jídelníček na míru, k čemu je potřeba Váš věk, hmotnost, výška, fáze těhotenství, poměr vody a tuku ve Vašem těle atd.
S přáním, at nad cukrovkou zvýtězíte, s pozdravem, K. Jiříčková.

Související dotazy

Těhotenská cukrovka
Dobrý den, čekám jednovaječná dvojčátka. Nyní jsem...
Těhotenská cukrovka
Dobrý den, mám těhotenskou cukrovku, celé těhotenství...
Těhotenská cukrovka
Dobry den chtela bych se zeptat mam diagnostikovanou...
Těhotenská cukrovka
Dobrý den paní doktorko, minulý týden jsem podstoupila...
Těhotenská cukrovka ??
Dobrý den, dnes jsem byla na testu na těhotenskou cukrovku....
Těhotenská cukrovka a její vliv na vývoj plodu.
Dobrý den, ve 28.týdnu těhotenství mi byla diagnostikována...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Těhotenská cukrovka

Dobrý den, V těhotenství mi byla diagnostikována těhotenská cukrovka. Dietu...

Těhotenska cukrovka

Dobry den,jsem v 32.tydnu tehotenstvi je mi 36let a pri testu otgg mi byl zjisten...

Těhotenská cukrovka

Dobrý den,dnes jsem šla na test těhotenské cukrovky,ale ráno jsem si to neuvědomila...

Těhotenská cukrovka

Dobrý den, mám těhotenskou cukrovku, celé těhotenství výborně kompenzovanou...

Těhotenská cukrovka

Dobrý den,jsem ve 30týdnu těhotenství.zjistily mi na ogtt těhotenskou cukrovku.lačná...

Těhotenská cukrovka

Dobrý den. Jsem v 27 tt. Tento týden mi byla zjištěna těhotenská cukrovka. Moje...

Těhotenská cukrovka

Dobrý den, hodnoty OGTT ve 28.týdnu byli 5,4 po dvou hodinách 8,1 mezi tím mi...

Tehotenska cukrovka

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, minulý týden jsem postoupila ogtt. Na lačno...

Těhotenská cukrovka

Dobrý den, Už několik let mám hodnoty krevního cukru nahraně, u lékaře mi...

Těhotenská cukrovka

Dobrý den, ve 24tt jsem podstoupila těhotenský test na cukrovku. Po dvou hodinách...

Těhotenská cukrovka

Dobry den, mam diagnostikovanou tehotenskou cukrovku, snazim se dodrzvat dietu,...

Těhotenská cukrovka

Dobrý den, je mi 28 let a jsem v 36. týdnu těhotenství. V 34.týdnu mě doktorka...

Těhotenská cukrovka

Ještě jsem Vám zapomněla napsat, že jsem hodnoty při testu měla na lačno 4,2...

Těhotenská cukrovka

Dobrý den chtěla bych se Vás zeptat byla jsem na testech na těhotenskou cukrovku...

Těhotenská cukrovka

Dobrý den, Můj dotaz se týká těhotenské cukrovky, předem děkuji za odpověd. Byla...

Těhotenská cukrovka

Dobrý den, mám těhotenskou cukrovku, měřím se glukometrem a hodnoty nalačno...

Těhotenská cukrovka

Dobrý den, dnes jsem podstoupila test na těhotenskou cukrovku. Až po návratu...

Těhotenská cukrovka

Dobrý den, v cca 23tt mi zjistily těhotenskou cukrovku výsledky jsem měla na...

Těhotenská cukrovka

Dobrý den, dnes jsem byla na kontrole u Dr. Jsem 29+1 tt, sdělil mi výsledky...

Těhotenská cukrovka

Dobrý den, velmi se omlouvám za dotaz ale cukrovka mi nedá spát.Byla jsem na...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Mravenčení v rukou, nohou, podbřišku a v okolí pochvy, plastika děložního čípku

Dobrý den. Nevím jestli to má nějakou souvislost ale 2 měsíce po plastice...

Gynekolog mi předepsal mast s aplikátorem Dafnegin.

Dobry den. Gynekolog mi předepsal mast s aplikátorem Dafnegin. Jenže jsem panna...

Zvýšené CRP

naše babička má zvýšené CRP na 55,s tím spojené dosti velké bolesti kloubů a...

Pálení na hrudi, dusiví kašel, zhoršené dýchaní, sípání, ztráta řeči

Už asi měsíc trpím na pálení na hrudi(dříve to byla bolest ale časem se to změnilo...

Dráždivý tračník ??

Dobrý den myslíte že bych měl problémy se slinivkou? Světla jilovita stolice...

Užívání Paralenu a Nurofenu

Dobry den , jak casto muzu male podavat paralen a nurofen? Doktorka rikala stridat,...

Zápach z ucha

Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala, mému otci nepříjemně zapáchá z ucha a při...

Svědění rukou a nohou, otoky dolních končetin a bolest na ledvinách

Dobrý den trápí mne otoky nohou okoli kotníků, kolikrát mám lýtka ztuhlá, jak...

Padání vlasů

Dobrý den, už jsem sem ohledně mého problému psal, ale měl bych ještě jeden...

Interkostální neuralgie

Dobry vecer,je mi 32 let a jiz treti den me pobodava v oblasti hrudniku,doprovazi...

Svědivé pupínky rukou a nohou

Dobrý den, asi před měsícem se mi začaly dělat velmi svědivé pupínky na rukou...

Nespavost a svědění celého těla

Dobrý den, poslední měsíc mám problémy s usínáním a probouzením se v noci. Některé...

Pocit na zvracení, bolest žaludku

Dobrý den, před rokem v létě 2016 jsem měla běžnou střevní virozu (zvracení,...

Popraskaná kůže na penisu

Dobrý den, mam popraskanou předkožku a divně zbarvená. Problém mam už měsíc...

Bolest zad

Dobrý den, chtěla bych se zeptat měsíc mě bolí jen při otočení v posteli pravá...

Píchání u srdce při nádechu

Dobry den,vcera me zacalo pichat u srdce pri nadechu a boli me z toho leva ruka..muzu...

Zvýšená teplota

Dobrý den, ráda bych se zeptala, jak dlouho se má v podpaží nechat rtuťový teploměr...

Vata v uchu

Dobrý den cistila jsem si uši vatovou tycinkou a zůstalo mě trochu vaty v uchu...

Zánět zevního zvukovodu, Candida

Dobrý den.prosím v roce 2014 mi při mytí hlavy natekla voda do uší.postupně...

Bulka v ušním boltci

Dobrý den, měla bych dotaz, jen tak náhodou jsem zjistila, že mám v ušním boltci...

Reklama
Zavřít