Těžká artróza kolen
Zdravím. Můj dotaz je na pana MUDr. Milana Navrátila, Úrazova nemocnice Brno, který zde odpovídá na ortopedické problémy. Pane doktore, mám degenerativní onemocnění kolene-artróza 3, už spíše 4 stupně, bez chrupavky, menisky v dezolatnim stavu, 50% pryč, jinde praskliny,velké vyrůstky, zasaženo i jablko.. Bolesti v klidu i při chuzi,už si nedřepnu, nekleknu.. chytlé i druhé koleno(artróza 3st. )... Mám 35 let a čeká mne zřejmě další artrostopie, kde mi bude asi odebrán i zbytek roztrhleho poničeného menisku.. Ptám se, je možné meniskus něčím nahradit? Aby to alespoň o pár let prodloužilo životnost kolena, oddálit tep. Jsou nějaké možnosti, vím, že menisky jsou jakési tlumiče a mohly by mi pomoct oddálit tep. Je taková možnost? Ideálně hrazena pojišťovnou, neboť jsem samozivitelka s malým dítětem a nejsem schopna hradit nákladnou operaci. Sotva chodím a musím nějak fungovat. Klasická artroskopie naposledy dopadla hrozně, odebrali mi půlku roztrhleho menisku,zabrousili vyrůstky, ale po operaci i přes rehabilitace a cvičení v bazene, stav mnohem horší. Téměř dva roky extrémně bolestivé chůze, zhoršení chůze do schodů trvale a bolesti větší než před artroskopií. S bolestí se belhám s dítětem do školky. Dodnes, po 5 letech téměř s větší bolestí-pajdání. Ono koleno nyní víc a víc zlobí.. Bojím se další artroskopie, aby nebyl stejný výsledek. Jinak mám pravidelný pohyb, plavání, chůze,(denně i když v bolestech nachodím několik km), rotoped, ale bohužel mě často bolest nedovolí cvičit, den na to skoro nemohu chodit + hyalor. injekce do kolen, alavis, kolagen jako doplňky stravy. Ze stravy vyloučen cukr,smažené atd. Četla jsem o kolagenovem menisku, nebo nějaké náhradě co se vstřebá, příp. připevní na místo menisku. Máte s tímto zkušenosti? Údajně je to nová metoda. Klidně bych se i zapojila do nějaké experimentální studie a operaci podstoupila. Už jsem bezradná, ortoped zakroutí hlavou, že je tam silná artróza a tečka. Uvědomuji si, že lékaři nejsou Bohové, ale vážně neexistuje pomoc (náhrada menisku)? Děkuji za odpověď.
MUDr. Jarmila Aseemová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktický lékař pro dospělé, Lipník nad Bečvou
Dobrý večer paní Ivo.
Je mi líto, že v tak mladém věku máte artrózu obou kolenních kloubů v tak těžkém stupni postižení. K léčbě mimo totální endoprotezy kolenních kloubů (TEP genui bilat), existují jen z možností farmakoterapie dvě skupiny léčiv tj látky tlumící bolest a zánět (analgetika a antiflogistika), která jistě již znáte a víte sama nejlépe, který z preparátů Vám nejlépe zabírá a zbaví Vás bolesti. Další skupinou jsou látky brzdící destrukci kloubní chrupavky a navozující rovnováhu jejího metabolismu. Obě skupiny léků je možné kombinovat. Dále je možné využít rehabilitace – fyzioterapie i LTV. S tím souvisí i možnost komplexní lázeňské léčby (hrazeno pojišťovnami). Tato možnost oddálení TEP je indikována jednou za dva roky na doporučení ortopeda nebo rehabilitačního lékaře. Jsem jenom praktický lékař, proto Váš dotaz předávám specialistovi.
Přeji Vám alespoň částečnou úlevu od výrazných bolestí.
MUDr. Milan Navrátil
Specializace: Balneologie, Dětská chirurgie, Dětská traumatologie, Fyzikální medicína, Chirurgie, Ortopedie, Proktologie, Rehabilitační lékařství, Traumatologie Pracoviště: Úrazová nemocnice Brno
Kolenní menisky opravdu hybnosti kolena napomáhají řadou způsobů.
Po odstranění i části menisku se vždy možnost artrozy kolena přece jen přiblíží.
Nezmiňujete se, které koleno máte mít nyní ošetřené artroskopií.
U menisků se v některých případech a méně než 10% provede sešití trhliny menisku, někdy s neúspěchem, většina menisků, jejich porušená část je odstraněna.
Náhrada menisků se standardně neprovádí.
Je pravděpodobné, že vás v budoucnu čeká endoprotéza porušeného kolena, jistě je na místě aplikaci oddálit.
Na místě je řada metod, jak posáno výše.
Medikace, nitrokloubní nástřiky, rehabilitace s fyzikální léčbou.
Vhodná i lázeňská léčba.
Nutno říci, že aplikace léčiv v pokročilém III. stadiu je jen s malým efektem.
Určitě důležité omezení přetížení kolena, dlouhé procházky spíše ne, spíše opravdu rotoped k posílení stehenního svalstva a udržení hybnosti kolena s odlehčením na kole.
Jinak poradí váš ortoped. Léčba kolenních artroz je na ortopedii velmi propracovaná, metody konzervativní i artroskopické léčby denním programem.
