Trávicí obtíže u 4-letého syna
Dobrý den, omlouvám se předem za fotografii, ale říkala jsem si, že pro lepší představu bude asi nutno poslat. Mám čtyřletého syna, který cca od dvou let začal trpět na zácpy (nešel třeba týden), k tomu se po čase přidala krev ve stolici, prošli jsme tedy vyšetřením stolice, krve... a doporučením přidávat do jídla ovesné vločky a zlepšit pitný režim. Nic moc se ovšem nezlepšilo... loni syn dvakrát po sobě prodělal střevní zánět, druhý zánět byl o mnoho horší jak první a po prodělání syn strašně zhubl a ani psych. na tom nebyl dobře (byl hrozně unavený, ustrašený, pořád ho bolelo bříško), začal navíc mít úplně světlou (až do šeda) stolici. Naše doktorka nás odeslala tedy do gastro poradny, tam nám dělali ultrazvuk břicha (zjištěny zvětšené uzliny v břiše) a po konzultaci nám byl předepsán Forlax, dělali nám také test na cystickou fibrózu (negativní). Nikdo se ovšem moc nezaobíral tou světlou až šedou a tvrdou stolicí, i když z dostupných zdrojů je všude napsáno, že to není normální a je potřeba to řešit. Nakonec jsme především změnili stravovací režim (více ovoce, teplé vločkové kaše ke snídani, hlídání pitného režimu, omezení mléčných výrobků, vajec, rajčat jako potencionálních alergenů). I po dalším půl roce se ovšem objevila ve stolici syna krev, volala jsem tedy opět na gastro a zde mi bylo sděleno že nás mohou už akorát poslat někam do Hradce na nějaká další vyšetření, což mě celkem překvapilo. Doufala jsem, že synovi udělají třeba alespoň z krve jaterní testy, nebo zjistí enzymy slinivky apod. Postupem času, ale došlo ke zlepšení a poslední dobou už vypadalo vše v pořádku. Nyní se ale synovi opět objevila světlá (šedě obalená) stolice, která je navíc úplně tuhá. Na záchod chodí nyní pravidelně každý den, nebo obden. Část stolice má klasickou hnědou barvu a je měkká a další půlka je právě tvrdá, jakoby slepená z menších částí v takové našedlém obalu (nestrávený tuk???) - viz. fotografie. Myslíte že je to normální, nebo mám raději požádat o další vyšetření? A pokud ano, tak o jaká? Může se takto projevovat např. i potravinová alergie? Předem moc děkuji...
MUDr. Danica Fričová
Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Všeobecný praktický lékař, Praha 10
Dobrý den, v úvodu píšete, že se syn podrobil odběrům krve a vyšetřením stolice. Není tedy možné, že v krevních testech byly již Vámi zmíněné jaterní testy a pankreatické amylazy stanovovány? Jak se přišlo na zánět ve střevech? Prováděla se u syna kolonoskopie? Pokud ne, tak možná právě proto Vás se synem chtěli poslat do Hradce, jelikož ne každý toto vyšetření provádí. V každém případě si myslím, že to za dovyšetření stojí.
S pozdravem
MUDr. Petr Kadleček
Specializace: Praktické lékařství pro děti a dorost Pracoviště: Ordinace U Pandy
Dobrý den paní V!
Dopředu upozorňuji, že korespondenčně bez znalosti dalších podrobností lze odpovídat jen obecně a spíše spekulovat. Jak píšete nejprve Váš syn trpěl na zácpy a minulý rok naopak prodělal Váš syn dva střevní záněty, druhý silnější, kdy též zhubl a potom začal mít stolici světlé barvy a tuhé konzistence a též s příměsí krve. Teoreticky ten silnější střevní zánět mohl proběhnout společně se zánětem jater či žlučovodů. Světlá stolice podivné konzistence totiž může znamenat problém s tvorbou či distribucí žluči, která je nezbytná pro emulgaci tuků a jejich kvalitní vstřebávání. Příměs krve může znamenat střední zánět či sliznici poraněnou tužší stolicí. Bylo by jistě přínosné, nechat si udělat i rozbor stolice stran patogenů a též stran trávení a vstřebávání živin. Po silném střevním zánětu může dojít k radikální změně střevní mikroflóry, narušení trávení a vstřebávání živin. Jistě by bylo přínosné zopakovat jaterní testy,, srážlivost krve, vyš. slinivkových enzymů, přítomnosti Helikobactera v žaludku a střevní mikroflóry vůbec, taktéž je na místě kontrolní USG vyšetření břicha. Na potravinovou alergii bych nesázel, i když vyloučit ji nelze. Pokud máte podezření na konkrétní alergen, můžete si ho nechat dovyšetřit. Podle výsledků by se pak naplánoval další postup. S pozdravem Petr Kadleček
