Úraz v oblasti krční páteře a lbi při autonehodě
Dobrý den, v lednu jsem měla autonehodu, narazily do nás ze zadu dvě auta. Nic mě v tu chvíli nebolelo ale asi 14 dní na to jsem se probudila se zablokovaným krkem a když to polevilo začalo mi vadit dávat hlavu do předklonu, vidím chvílemi rozmazaně a mám šum v uchu. Na základě rtg a MRI mi byla doporučena operace. Ráda bych se zeptala zda je operace nutná protože mám miminko které kojím a láhev odmítá. A pokud je operace nutná tak jaká opatření dodržet do operace (jestli smím zvedat miminko a venčit 2 psy kteří váží dohromady víc než já) a jaká po ní a jak se operace jmenuje. Nehoda se totiž nestala v Čechách a já ani přítel dobře nerozumíme. Děkuji
1. Doplňující dotaz dne 8.3: V den nehody jsem se cítila dobře, problémy přišly o několik dní později, šla jsem tedy k ortopedovi který mě vyšetřil pohmatem a doporučil RTG, na jehož základě mě poslal na MRI kde byla indikace něco jako podvrtnutí páteře c6-c7 v překladu a ke zřejmě spondylochirurgovi. Ten mi rovnou telefonicky dojednal schůzku u anesteziologa s tím že musím co nejdřív na operaci Doma je pro mě momentálně ve Francii. Zajímal mě druhý názor RTG a MRI snímky jestli je opravdu nezbytná operace????
2. doplňující dotaz 16.3.2021:
Jaká režimová opatření dodržovat po takové operaci? Moc děkuji.
3. doplňující dotaz 17.3.2021
děkuji za odpověď, ano už jsem po operaci, bohužel se mi nepodařilo najít někoho kdo by dokázal mluvit anglicky a vše mi vysvětlit. Ani z dokumentů z nemocnice nejsem bohužel moudrá. Ale rehabilitaci mám už po třech týdnech od operace. Mám sedmi měsíčního chlapečka, má necelých 10kg.. Nosit znamená v náručí? Mohu ho nosit v nosítku nebo šátku? A zvedat třeba z podlahy na přebalovací stůl? Pak mám dva velké psy, mohu je venčit na vodítku? Mohu řídit auto? Nerada bych něco zanedbala ale zároveň mám dost povinností. Děkuji a zdravím
MUDr. Soňa Boušková Chief Medical Officer
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: uLékaře.czDobrý den, paní Terezo, děkujeme Vám za dotaz. Přiznávám, že jako praktická lékařka neumím situaci správně posoudit. Je ale vidět podle popisovaných příznaků, že potíže máte a navrhovaná operace by Vám od nich měla ulevit. Je jistě potřeba řídit se doporučením lékařů, kteří Vás mají možnost vyšetřit a zjistit od nich podrobnosti. Ohledně toho, že nerozumíte, Vám doporučím, abyste se obrátili na asistenční službu pojišťovny, u které jste pojištění, kde je i lékař, který Vám může pomoci komunikovat s lékaři v místě, kde jste. Podobně lze zajistit i tlumočnické služby na dálku za pomoci agentur v Čechách nebo se obrátit o pomoc na ambasádě, kde jste, kde by Vám mohli poradit. Miminko nyní (i po operaci) nechte zvedat přítele, s venčením neporadím, ale pokud jsou psi neklidní, škubou vodítkem, neposlechnou, mohli by Vám utéci nebo hrozí, že byste je musela zvednout, pak je nevenčete. S kojením - na období případné operace můžete začít odstříkávat dopředu a těch pár dní by mohlo dostávat Vaše mléko chlazené/zmražené. Odsávačku pak s sebou i do nemocnice, abyste stimulovala tvorbu mléka a nemusela pak přestávat kojit. Vše samozřejmě záleží na operaci, délce pobytu v nemocnici. Poradíte se. Jinak lahviček je hodně druhů, lze vyzkoušet různé tipy saviček (podle tvaru a věku) nebo krmit speciální krmící lžičkou podle věku. Mohlo by se Vám to povést, není to tak složité řešení, jak vypadá. Držím Vám palce. Na Váš dotaz ještě odpoví odborník. S pozdravem Dr. Boušková
MUDr. David Bludovský, Ph.D.
Specializace: Neurochirurgie Pracoviště: Neurochirurgické oddělení FN Plzeň
Dobrý den,
podle toho, že už máte grafická vyšetření, jistě jste již vyšetřená byla. Jestli dobře rozumím Vašemu dotazu, byli jste vyšetření v místě nehody a pak Vás poslali domů? Doporučil bych Vám navštívit ambulanci neurochirurga. Je potřeba Vás vyšetřit, prohlédnout všechnu obrazovou dokumentaci i zprávy, které máte s sebou. Podle toho je pak možné se rozhodnout k dalšímu postupu.
MUDr. David Bludovský, Ph.D.
Specializace: Neurochirurgie Pracoviště: Neurochirurgické oddělení FN Plzeň
Dobrý den,
k rozhodnutí zaslaná vyšetření nestačí. Jestli rozhodli o operaci pro hypermobilitu C6/7 a drobný výhřez disku, pak ano. Není ale vidět, jak jsou poraněné vazy páteře. Hodilo by se i vyšetření stability na RTG. A samozřejmě Vás vyšetřit přímo. Ale nejspíš bychom došli také k tomu, že operace je vhodná. Vím, že taková odpověď asi není to, co hledáte. V medicíně můžete zpochybnit cokoli. Ale potraumatická porucha stability páteře může při zanedbání vést k obtížněji řešitelným stavům nebo dokonce k trvalému postižení míchy nebo míšních kořenů. Takováto rozhodnutí je opravdu třeba řešit osobně.
MUDr. David Bludovský, Ph.D.
Specializace: Neurochirurgie Pracoviště: Neurochirurgické oddělení FN Plzeň
Dobrý den,
po operaci můžete vstát a chodit už po ca 6 hodinách, u nás je běžnější další den ráno. Pacienti většinou rádi nosí tužší, ale měkký límec, který jim pomáhá v omezení pohybu šíje. Ta by se v prvních 6-8 týdnech neměla aktivně rozcvičovat. Po této době by se mělo začít s rehabilitacemi a postupně se zvyšuje rozsah pohybu krční páteře s omezením do maximálních rotací, švihů a ohýbání. Někdo ještě pokračuje v lázních. Obyčejně je pracovní omezení kolem tří měsíců po operaci. V případě péče o malé dítě není doporučené jeho nošení a při jeho ošetřování nepředklánět hlavu. Zvýšení pohybu také po asi dvou měsících od operace. Doufám, že všechno dobře dopadne. MR by měla ukázat poranění vazů a disku (na přiložených obrázcích to není zaznamenáno), na přiloženém RTG je "hypermobilita" segmentu C6/7. Ale to už víte. Už jste navštívila chirurga?
MUDr. David Bludovský, Ph.D.
Specializace: Neurochirurgie Pracoviště: Neurochirurgické oddělení FN Plzeň
Dobrý den,
tak se nám postupně všechna data sešla. Jestli jste už po operaci, je všechno jednodušší. Ještě chybí dodat po jaké operaci. Stabilizace segmentu (dlaha?) nebo mobilní náhrada disku? Tam se dost liší postup rehabilitací. Když je cílem kostní srůst (dlaha), je třeba rehabilitovat pohyb šíje později (tj. kolem 6-8 týdnů po operaci), když se má udržet pohyb, rehabilituje se hned, zvýšení rozsahu je také po ca dvou měsících. Ale názory se lehce různí podle každé školy. Zřejmě francouzské jsou aktivnější. Zdvihání předmětů a tedy i dítěte samozřejmě je možné, jen by neměly být příliš těžké. Tehdy se zapojuje výrazně i svalstvo šíje a může mít vliv na hojení. Popravdě, nejhorší by bylo nosit břemena na hlavě nebo posilovat šíjové svaly se zátěží hlavy (jak dělají některé fitness školy). Náruč je asi lepší než nosítko a šátek, které se opírají přímo o dolní krční páteř. U nás je řízení auta v pracovní neschopnosti zakázané, a tehdy, kdy zdravotní stav může ovlivnit reakční dobu nebo rozsah pohledu a rychlost reakcí. U Vás by časně po operaci nebylo dobré otáčet rychle hlavu do maximálních rotací jako třeba při couvání nebo na složitých křižovatkách. Stejně tak venčení velkých psů, kteří s Vámi mohou škubnout není teď dobrá volba. Hodně štěstí při hojení! Snad už máte alespoň základní informace a všechno půjde správně.
