Uzly štítné žlázy
Dobrý večer přeji.
Ráda bych se poradila ohledně uzlu na levém laloku štítné žlázy. Před pár měsíci jsem si všimla jakéhosi otoku vpředu na levé straně krku a občas jsem měla pocity tlaku, zvláštních bolestí a zduřených uzlin. Nejprve jsem se domnívala, že jsem často nastydlá, že jde o příznaky nějaké chronické formy zánětů v krku. Nakonec mě poslali lékaři na ultrazvuk, kde odhalili uzel na levém laloku štítné žlázy. Velikost 39 x 28 x 41 mm a v obou lalocích drobné cystičky. Přesto vyšetření krve ukázalo, že štítná žláza pracuje normálně. Endokrinolog ale neudělal vyšetření na charakter uzlu jehlou s odůvodněním, že preferuje totální odstranění štítné žlázy s následným umělým podáváním hormonů. Že tudíž je tento test zbytečný. Chirurgickou cestou ale jít nechci a zatím odmítám jakékoliv chirurgické řešení, pokud možno nechci ani odstranit pouze levý lalok. Podle mě je to až poslední krajní možnost. Dočetla jsem se, že lze uzly i léčit (podáváním hormonů, event. lokálním ozářením radioaktivním jódem). Ráda bych se zeptala, zda mám možnost odmítnout jakoukoliv operaci a vyžadovat důkladnější vyšetření a některou z možných způsobů léčby, pokud se ukáže výsledek punkce jehlou normální, tedy že jde o nezhoubný útvar. Předem moc děkuji za odpověď
Doplňující dotaz: Děkuji za odpověď, která mi osvětlila možná nebezpečí tak velkého uzlu - o tom mi doktor nic neřekl. Chci se jen ještě zeptat, zda existují nějaké jiné alternativní možnosti léčby, které by zabránily růstu uzlu, popř. (ideálně) které by způsobily jeho úbytek, zmenšení?? Možná naivní dotaz. Ale zatím necítím takové obtíže, o kterých píšete (zhoršené polykání, dýchání), jen mám pocit, jako bych měla namožené krční svaly a jako by mě stále trochu bolelo v krku (jako když začíná chřipka či angína), ale nevím, zda to s tím souvisí. Mám ještě velké problémy s artrozou a výrostky krční páteře a přetížený trapézový sval, bolavá ramena, strnulou šíji od práce u počítače, ...., takže to vše může dohromady vyvolávat nepříjemné pocity bez konkrétního určení příčiny. Víte - představa, že se mám vzdát fungujícího orgánu a být závislá na umělém přísunu hormonů doživotně, je přece jen dost děsivá. A nedej bože, aby se objevila nějaká krize a léky nebyly k dispozici.
MUDr. Lenka Smejkalová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé
Dobrý den paní Věro.
Právo odmítnout operaci máte, lékař by Vám měl nabídnout alternativu a vysvětlit rizika, která s sebou přináší. Váš dotaz předávám specialistovi v oboru endokrinologie k odbornému vyjádření. Přeji hodně štěstí.
MUDr. Zuzana Foglarová
Specializace: Diabetologie, Endokrinologie Pracoviště: Endokrinologický ústav, PrahaDobrý den paní Věro. Určitě Vás nikdo nemůže do ničeho nutit. Pokud nechcete chirurgické řešení, normálně bych to panu doktorovi řekla. Pokud by jsem to byla já lékařka, pak mým dalším krokem by bylo Vás poslat na FNAB - tedy biopsii. Pokud by výsledek vyšel benigně - nezhoubně pak Vás nemusíme do operace tolik nutit. Pokud by byl výsledek maligní - zhoubný, tak je operace jistě na místě. Nicméně takto velký uzel nemá na krku co dělat, takže operace je správný návrh od vašeho lékaře. U takto velkých uzlů se bojíme jeho dalšího růstu a v této lokalitě může tato "hmota" utlačovat průdušnici - tedy dušnost, obtíže s dýcháním, dále jícen - tedy zhoršené polykání, dále je zde spoustu nervových a cévních struktur, který tlakem cizího tělesa mohou pak špatně fungovat. A to bohužel nevíme jestli ten uzel poroste nebo ne. Musíte myslet na to, že operace v pokročilém věku je riskantnější, než nyní ve vašich 65letech. Takže můj názor je, pokud striktně odmítáte operaci, udělat alespoň punkci uzlu ať víme jeho povahu. Radiojód nedoporučuji, ten se dává z jiných indikací. S pozdravem Dr.Foglarová
MUDr. Zuzana Foglarová
Specializace: Diabetologie, Endokrinologie Pracoviště: Endokrinologický ústav, PrahaDobrý den paní Věro. Bohužel jiná alternativa redukce objemu uzlu neexistuje. Může se dát malá dávka hormonů - může to mít MALÝ efekt. Ale viděla jsem i přes tuto "léčbu" růst uzlů. Chápu Vás, že se bojíte o ztrátu orgánu. Nicméně bez štítné žlázy žije velmi mnoho pacientů (především žen) a žijí plnohodnotný život bez jakýchkoliv omezení. Hormony které potom uměle dodáváme pacientům, jsou bez nežádoucích účinků a zcela zastoupí funkci štítné žlázy. Jsem přesvědčená, že hormony - tedy jako lék, budou vždy k dispozici. To se prostě vyrábět musí, není to tak sporné jako některé léky na krevní tlak atd..Operace se nebojte, naštěstí v dnešní době a u schopného operatéra jsou rizika minimální. Obtíže které popisujete mohou mít spoustu příčin které jdou vzájemně ruku v ruce..Hlavně asi kvůli té krční páteři. S pozdravem Dr.Foglarová
