Vaginální atrofie, sicca syndrom
Dobrý den,
dlouhodobě se léčím pro autoimunní onem., klinicky Raynaudův sy. , později PAP, oboje v průběhu let odeznělo, v posledních cca 5 letech mám diagostikován Sicca Sjögren. sy.
Aktuálně mne trápí urogynekol. potíže, pálení, časté nucení, výrazná stenoza uretry. (jsme po dilataci jaro 2020, znovu obj. II. 2021) a aginální atrofie. V polední době zhoršení, vaginálně prakticky neprostupnost, občas (cca1x t) jednorázově zakrvácím z pochvy (např. po stolici), urolog. dyskomfort je někdy výrazný, jindy menší. Absolvovala jsem gynekol., urologické a urogyn. vyš., včetně urodynamiky, dle závěrů bez jiného nálezu (Tu, infekce apod.) Údajně nejde o problém gyn., či urolog. a z tohoto pohledu pro mne nelze nic dělat. Byla mi dop. aplikace mastí, což lze pouze omezeně, dostala jsem se max. do cca 2 -3 cm, víc nezkouším, následuje krvácení a bolest. Nejlépe toleruji občasně Infadolan (dop. urologem), hůře Cicatridinu (dop. gyn.), po ní vždy pálení, (pokud bylo zakrvácení, pak i několik dnů) Ovestin po krátké době vysazen. HT nevhodná (mám prolactinom, nemenstruuji cca 30 let, mastopatii)
Trápí mne, že se nevím, jak potíže řešit a kam se obrátit. Aktuálně pobývám v zahraničí, snažím se alespoň režimově, pomáhá mi pohyb (chůze, mírně běh, WS a spánek, klid). Potíže mne ale omezují a obávám se další progrese.
K tomu směřuje můj dotaz:
1. jsou popsané potíže obrazem a důsledkem vaginální atrofie (při Sicca sy.), pokud ano, co mohu pro zlepšení v tomto směru sama dělat?
2. Kam bych se mohla po návratu do ČR (II. 2021) s tímto problémem obrátit?
Děkuji Vám předem za odpověď.
D.P.
1. doplňující informace 29.11:2020:
Prosím o zodpovězení odpovědí výše. Děkuji.
MUDr. Danica Fričová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé
Dobrý den paní Danielo, Váš dotaz je cílen na odborného lékaře a proto Váš dotaz budu specialistům přeposílat. Z mého pohledu Vaše obtíže mohou být projevem vaginální atrofie, protože pro tuto diagnosu je pnutí, pálení, pocit suchosti, zarudnutí a bolestivost typické. Stejně tak může dojít k poranění a pak sliznice může krvácet. Stejně tak pokud máte významnou stenosu uretry, tedy vývodných močových cest, pak se tam může hromadit moč a vyvolávat záněty. Nicméně stagnaci moči urodynamické vyšetření, jak píšete, neprokázalo. Nejsem si jistá, zda to může mít souvislost se sicca syndromem, proto Váš dotaz zodpoví lépe odborník. Prosím vyčkejte na odpověď.
S pozdravem
MUDr. Petr Kopsa
Specializace: Osteologie, Revmatologie Pracoviště: Thomayerova nemocnice Klinika revmatologie a rehabilitace 3.LF UK a TNDobrý den, slizniční atrofie, spojené se suchostí sliznic mohoubýt příznakem sicca sy. Vzhledem k tomu, že maximum Vašich obtíží se týká urogenitálních problémů doporučuji nejdříve urogynekologické vyšetření.
MUDr. Petr Lidák
Specializace: Dětská gynekologie, Gynekologie, Pediatrie / Praktické lékařství pro děti a dorost, Porodnictví Pracoviště: Gynekologická ambulance MUDr. Petr LidákDobrý den, V8š stav je výsledkem sicca syndromu a změn po menopauze. Hormonální léčba je dle vás nemožná, proto lze řešit pouze jednotlivé příznaky s , přiznám se, těžko odhadnutelným efektem. Z gynekologického i urologického hlediska při absenci hormonální terapie možná pouze terapie kortikosteroidy, a to ne dlouhodobě, imunosupresivní léčba patří již do schematu celkové léčby sicca sy v kompetenci internistů. Obrátil bych se na velké kliniky (VFN, Motol), ale konkrétně nevím. S pozdravem PL
