Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Veliký úbytek hmotnosti, průjmy, bolesti břicha

Trávení Drahomíra 1.1.2019

Dobrý den,
chtěla bych poprosit o radu. Již několik let jsem trpěla neustálými průjmy, nesnesitelnými bolestmi břicha a nafukováním a s tím souvisejícím postupným ubýváním váhy. Jím velmi ráda a nikdy jsem neměla jakékoli problémy se zažíváním - až v posledních letech a to obrovské. Absolvovala jsem dvakrát kolonoskopii a CT. Teprve nedávno mi zjistili polyp (3cm od anu), šla jsem na odstranění polypu, ale nebyl nalezen -s omluvou jsem byla pozvána znovu na odstranění polypu. Nyní již mám přes měsíc enterální výživu, která jako jediná vyřešila moji bolesti a problémy, ale po měsíci enterální výživy se problémy znovu začínají objevovat....? K tomu se přidávají další problémy - místo stolice ze mě vychází něco spíš jako "žíravina" - již delší dobu a neskutečně mě to pálí, že se to ani nedá vydržet. Pálí jak rozžhavené železo. Nevím,jak bych si od tohoto hrozného pálení mohla pomoci? Napřed jsem měla mít enterální výživu 2 měsíce, nyní podle data další
návštěvy to vypadá na 3 měsíce. Je opravdu náročné to vydržet. Ve zprávě bylo uvedeno, že trpím chronickým zánětem střev. Je pravděpodobné, že čím déle enterální výživu vydržím, tím je větší šance, že střeva budou bez zánětu? Již mě bolí záda a má často pocit hladu. Moje hlavní otázka zní - dá se enterální výživou vyřešit problém chronického zánětu střev nebo existují ještě nějaké jiné metody, které by mi mohly pomoci?

Odpovídá lékař:

MUDr. Barbora Barchánková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Praktická lékařka, Ústí nad Labem

Dobrý den, Váš stav je opravdu zapeklitý. Při vyšetření (koloskopii) bylo nalezeno relativní zúžení střeva s postiradiačními změnami (cca v 15-25 cm od řitního otvoru). Tyto změny vznikly v souvislosti s ozařováním pánve před cca 30-ti lety po gynekologické operaci a jsou považovány za nejpravděpodobnější příčinu Vašich dlouhodobých potíží. Lékaři nyní doporučují enterální výživu a následně zkusit bezezbytkovou dietu a vyčkat, jaký bude efekt. Bezezbytková dieta neobsahuje větší částečky, v podstatě se potrava vstřebá beze zbytků. Protože nebudou přítomny zbytky (jako např. slupky ovoce, semínka z pečiva apod.), nemělo by dojít k poruše pasáže střevem. Pokud je střevo zúženo, zbytky ho mohou jaksi "ucpat" a nemohou projít. Toto pak působí bolesti břicha, křeče, střeva se zvýšeně hýbou.. a po čase může následovat průjem.
Co se týče pálení při stolici- doporučila bych obrátit se na lékaře, který Vám předepisuje výživu do střev. Pokud to bude možné, může ev. změnit preparát. Al v první řadě bych doporučila okolí konečníku prohlédnout, jestli se nevyskytují nějaké změny, které by bylo potřeba léčit ještě navíc (např. zánětlivé onemocnění v okolí konečníku apod.).
Váš dotaz předám dále i specialistovi, protože Váš stav vyžaduje konzultaci i gastroenterologa. Odpověď od našeho specialisty očekávejte v nejbližším možném termínu (prosím jen o strpení, může to trvat i nějaký den; určitě ale odpoví). Přeji brzké vyřešení potíží, s pozdravem BB.

Odpovídá lékař:

MUDr. Soňa Boušková

Specializace: Vnitřní lékařství

Dobrý den, paní Drahomíro, ze zpráv a Vašeho popisu vyplývá, že máte zánět tlustého střeva a zúžení u konce střeva. Zřejmě se bude jenat o důsledek ozařování před lety. Zánět vede k tomu, že obtíženě vstřebáváte živiny a máte průjem a podvýživu. Zúžení zase dělá opakované bolesti a problém s pasáží. Když jste nyní nově po zklidnění stavu začala jíst, kvůli zúžení se vrací problém, kdy se stolice hromadí před zúžením, střeva nepracují a potíže se vracejí. Plná enetrální výživa je možná i dlouhodobě, samozřejmě je žádoucí, aby se sliznice so nejvíce zahojila, nicméně pro střevo by bylo optimální, když byste mohla mít stále možnost nějaké jídlo jíst. Je třeba vyšetřit, co jste v tuto chvíli schopna trávit, je totiž pravděpodobné, že Vám nyní mohou dělat potíže bílkoviny či cukry mléka, lepek a další. Ohledně toho se poraďte s Vaším lékařem, zezačátku bych spíše doporučovala potraviny s mléčnými výrobky a lepkem vynechat, ty mohou totiž být zdrojem pálivé stolice. Také bych doporučila alegologické a imunologické vyšetření, zda nemáte potíže s nějakými dalšími složkami potravy. Budete v parenterální výživě dostávat nadále to, co Vám chybí od železa, stopové prvky, bílkoviny, cukry, tuky atd.. Ale lékaři se budou opakovaně pokoušet zavést u Vás alespoň částečný příjem do střeva a zkoušet, co můžete jíst. Bude snaha o bezezbytkovou dietu, tedy bez slupek, zrníček, ovoce a zeleniny apod.. Bude to chtít trpělivost. Ohledně přesného postupu je třeba se vždy radit v nutriční poradně s lékařem a být se zaváděním stravy velice opatrná. Kvůli pálení konečníku se také poraďte s lékařem. Nyní doporučuji šetrnou péči - sedací koupele z dubové kůry, místně mast Preparation H a čípky, po stolici omývat a osušit fénem či oťukávat perlanem (dostanete v lékárně). Nepoužívejte parfemované vložky, toaletní papír ani aviváž do prádla, místo aviváže volte sklenku octa, aby se podrážděná pokožka ještě více nedráždila. Noste bavlněné prádlo, žehlete jej. Nevím, zda se potíže s pálivou stolicí začaly objevovat jen při enetrální výživě nebo jste zkusila něco jíst. Pokud je to po začátku stravy, pak ji znovu vynechejte. Kdyby to bylo jen po enterální výživě, je třeba ji změnit. Vše další potřebné proberete s Vaším nutřičním lékařem a gastroenterologem. Je také možné zvažovat operativní řešení zúžení. Ale nemyslím, že by to bylo v tuto chvíli, kdy trpíte zánětem a povýživou doporučené. Přeji Vám, abyste se brzy začala cítit lépe. S pozdravem MUDr. Sońa Boušková

Související dotazy

Hmotnost
Dobrý den, chtěla bych se zeptat k čemu je dobrá zelená...
Nechtěný úbytek hmotnosti
Dobrý den, Mám hrozný problém s tím, že pořád hubnu...
Úbytek hmotnosti
Dobrý den, rád bych ve stručnosti popsal můj aktuální...
Ztráta hmotnosti
Dobrý den, Zhubla jsem 20 kilo a trápí mě přebytečná...
Průjmy, bolesti břicha
Dobrý den. Už nějakou dobu trpím častými průjmy a bolestmi...
Vynechání menstruace, nízká hmotnost
Dobry den pane doktore, mám problémy s MS. Poslední...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Velikost varlat a penisu

Dobrý den pane doktore, Chci se vas zeptat příliš abnormální kdyz mam penis...

Velikost varlat, možná hormony

Dobrý den, mám velký problém, je mi sedmnáct a mám stále malá varlata a penis...

Velikost varlete

Dobrý den, je normální velikost jednoho varlete 9cm? K večeru během tepla se...

Velikost varlete

dobrý den, je mi 15 let a poslední dobou řeším problém různé velikosti mojich...

Velikost varlete v pubertě

Zdravím, vždy jsem měl pravé vyšší varle větší než nižší levé, ale v poslední...

Velikost zorniček

Dobrý večer už pár dní mi mamka říká že mám větší zorničky ale mě to nepřipadá...

Velikst pihy

Dobrý den.Před pár lety mi sleníčko "vytahlo"malou červenou pihu.Ta se časem...

Veliký puchýř / opar na penisu

Dobrý den, rád bych Vás požádal o radu s mým problémem. Asi před 4mi roky jsem...

Veliký puchýř končetiny

Dobry den, na ruce se mi z niceho nic udelalo neco jako puchyr. Posilam foto....

VELIKÝ STRACH !!!!!!!

Velmi Vás zdravím paní doktorko Báro, zítra mám jít na injekce do pravé ruky...

Veliost penisu v pubertě

Dobrý den, Je mi 16 let a můj Penis má 7 -10 cm když není ztoporeny.. Při erekci...

Velká Bokest v krku při odkašlávání a bolest hlavy

Potřeboval bych poradit jak se alespon zbavit te bokesti hlavy předem děkuji...

Velká bolest a neschopnost vzrušení ani orgasmu

Dobrý den, mám stálého sexuálního partnera a asi měsíc až dva zpět se vyskytl...

Velká bolest a svědění prstů u nohy

Dobrý den, už dva dny mě velice bolí a svědí prsty u levé nohy. Původně jsem...

Velká bolest hlavy motání, bolest zad a kloubů

Dobrý večer pane doktore, Před 4 měsíci jsem zkolabovala v práci, zvracela...

Velka bolest kolene a nartu

Dobry den, prosim o radu. Po běhu me začalo bolet koleno i na dotyk je to dost...

Velká bolest ruky

Chtěla bych se zeptat. Dnes ráno jsem se hrozně bouchla do ruky. Mám to trochu...

Velká bolest varlat

Dobrý den,je mi 15 let.Už asi 10 dní mě hodně píchají a bolí varlata,ale myslím...

Velká bolest zad

Dobrý den, chtěla bych poprosit o vysvětlení nálezu z MR: výrazná sinistroskolioza...

Velká bolest zad a nález - výrůstky

Dobrý den pane doktore, mám na vás prosbičku. Moji maminku (54let) bolela dlouho...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Nedostatek slin

Dobrý večer.Mám dotaz ohledně mojí maminky.Je jí 83let a má asi půl roku problémy...

Bolest bradavek

Dobrý den. Už asi půl roku mě při vstávání z postele bolí prsní bradavky. Asi...

Otevřená zlomenina prstu

Dobrý den pane doktore, koncem srpna jsem prodělal otevřenou zlomeninu III.prstu...

Hlasivky, zpěv

Dobrý den. Tak zkouším ještě tady, jako poslední možnost, protože už si nevím...

Bolesti v krku, kašel, rýma a nově i bolesti ucha

Dobrý den, Nejprve mě bolelo asi 5 dní silně v krku, přidal se kašel a rýma,...

Kožní infekce

Dobrý den, asi před 10 dny se mi objevily dva červené fleky na obličeji. Léky...

Chiariho malformace

Dobry den, chtela bych se zeptat ohledne me dcery 6 let,v kvetnu ji dianostikovaly...

Zadržování stolice

Dobrý den, paní doktorko, obracím se na Vás s problémem mojí dcerky, který...

Akné a seboroická dermatitida - léčba

Dobrý den, již cca 20 let se potýkám s kožními obtížemi na obličeji a ve vlasech....

Od kolika let (v průměru) už je plně vyvinuté sperma?

Dobrý den, Je mi 12, za pár dní bude 13 a chtěl bych se zeptat od kolika let...

Gynprodyl

Dobrý den, mám 2,5 letého syna a nyní se zhruba 6 měsíců snažíme o druhé dítě....

Bolestivý vred

Dobrý deň chcela by som sa poradiť pred dňami sa mi vyhodil veľmi veľký a bolestivý...

CT Jater - správa ze sona

Dobrý den, Chtěla bych vás poprosit o vysvětlení zprávy ze sona břicha na...

Jak dlouho je průkazné THC v krvi a moči

Dřív jsem hulil dost často. Naposledy jsem si dal 8.2 a budou mě testovat 28.2...

Chronický zánět moč. cest

Dobrý den, od srpna (tzn. 7 měsíců) mám zánět močových cest, nejprve jsem se...

Bušení srdce a tlak v krku

Dobrý den, nestává se mi to často, tak 2 -3 do měsíce, 1 -2 dny po sobě a pak...

Strach z nákazy HIV

Dobrý den, asi před 3 týdny jsem měla nezraněny pohlavní styk, dostála jsem...

Astma a hladina feno

Dobrý den. Před půl rokem jsem byl na měření mého astma. Naměřili mi nějakou...

Zvětšené uzliny na krku a výskyt modřin

Dobry den, od porodu ( zari 2016 ) me trapi zvetsene uzliny na krku, bolestive,...

Mohou za bolest svalů a kloubů ledviny?

Dobrý den,je mi 18 let. 4. dubna jsem prodělal extremně slabou mononukleózu....