Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Výběr chirurga, diabetes, předoperační vyšetření

Vnitřní lékařství Monika 9.9.2020

Dobrý den,

byla jsem objednaná na chirurgický kosmetický zákrok, ale interní lékař z pracoviště, kde měla operace proběhnout, zákrok nakonec nedoporučil, přestože všechny výsledky byly v pořádku, včetně diabetologie ( jsem diabetik 1.Typu kompenzovaný, inzulín 3 x denně ). Můj diabetolog rovněž nemá k zákroku výhrad. Všechna ostatní předoperační vyšetření jsou v pořádku.
Jediným problémem je to, že zákrok měl proběhnout na pracovišti jednodenní chirurgie, kde není zázemí JIP, ARO, laboratoř.
Pan doktor, kterého jsem si vybrala, operuje pouze na tomto pracovišti. Vybrala jsem si ho, protože jsem viděla výsledky jeho práce, věřím mu a oceňuji i jeho lidský přístup. Nechci se nechat operovat u nikoho jiného.
Myslím si, že zákrok na menším jednodenním pracovišti by byl pro mne vhodnější i s ohledem na současnou epidemiologickou situaci. Je nějaký rozdíl např. z pohledu anesteziologa, chirurga v postupech, metodách na jednodenním pracovišti a pracovišti se zázemím nebo je to jen o tom, že nechtějí podstoupit možné větší riziko komplikací. Ale ty mohou přece nastat i u ostatních, méně rizikových pacientů a pracoviště musí být nějakým způsobem připraveno i na tuto variantu.
Zákroky tohoto druhu tam podstupují pacienti téměř denně a nikdo to neřeší
Z diabetologie mám zprávu, že jsem pacient, který si glykémie umí pohlídat a zajistí si správné dávkování, má všechny pomůcky na měření glykémie, které se dají použít i na pracovišti, kde je např. nemají k dispozici. Nejsem závislá na speciální diabetické stravě, zvláště v případě, že se jedná o dvoudenní pobyt. To jsou totiž argumenty, kterými interní lékař operuje ve své závěrečné zprávě, ve které zákrok na tomto pracovišti nedoporučuje z důvodu nemožnosti měření glykémii 3 x denně a nepřítomnosti kuchyně pro pacienty s diabetem.
Vnímám to opravdu jako nechuť celou záležitost nějak řešit a vyjít vstříc.
Je přeci také nějaká etická stránka a já mám právo si vybrat lékaře. Udělala jsem vše, co bylo potřeba, podstoupila jsem všechna předoperační vyšetření na klinice, kde se mělo operovat a všechna jsou v pořádku.
Pokud bych si chtěla zajistit zprávu od jiného internisty, anesteziologa, měli by na tomto pracovišti toto vzít v úvahu a respektovat. Nebo jaké jsou prosím jiné možnosti?

Předem děkuji za odpověď a hezký den přeji.

doplňující informace:
Dobrý den, všechna předoperační vyšetření jsou v pořádku i dlouhodobě kompenzovaný diabetes, jediný problém je opravdu pracoviště, kde dle slov pana doktora nemohou zajistit jak už jsem psala zázemí, aplikaci inzulínu, měření glykemie 3 x denně a diabetickou kuchyni, ale to s ohledem na posudek od diabetologa není potřeba. Pacient je vybaven všemi pomůckami , kterými může být glykémie sledována a potřebnými zásobami inzulínu, které si pacient s ohledem na délku onemocnění ( 16 let) umí sám upravovat, případně konzultovat s personálem zařízení. Převoz na JIP, ARO v případě komplikací je možné také zajistit.

Odpovídá lékař:

MUDr. Magdalena Žáková

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Státní ústav pro kontrolu léčiv a MEDIAM s.r.o, Praha

Dobrý den, dle Vašeho sdělení provedení zákroku na daném chirurgickém pracovišti nedoporučil na základě komplexního interního předoperačního vyšetření lékař - internista, který tam pracuje, a zná tedy tamní prostředí, včetně vybavení a možností pracoviště při náhlém zhoršení stavu, respektive jakýchkoli komplikacích.
Předoperační vyšetření se provádí u všech pacientů, kteří mají podstoupit chirurgický zákrok v celkové anestezii, a u všech pacientů se řeší rizikovost a možné komplikace zákroku včetně anestezie - bere se v úvahu jejich dlouhodobý zdravotní stav v kombinaci s plánovaným zákrokem a s možnostmi pracoviště ohledně ošetření pacienta, včetně akutních komplikací jak zákroku, tak anestezie.
To, zda a proč si pacient před tím vybral chirurga-operatéra nebo pracoviště, je z hlediska předoperačního vyšetření vždy podřízeno bezpečnosti provedení zákroku. Bylo by neetické, respektive non-lege artis, nechat pacienta operovat na pracovišti, kde nemohou zajistit dle vyšetření internisty případnou potřebnou komplexní pooperační péči pro daného pacienta, bez ohledu na kvalitu tamních chirurgů. Obecně v medicíně se vždy přání pacienta musí posuzovat v kontextu s možnými riziky a přínosy daného léčebného postupu, a správná lékařská praxe a hlavně bezpečnost a přínos ošetření nebo zákroku má přednost před přáním pacienta.
Předávám Váš dotaz ještě k vyjádření specialistovi. Přeji hezký den a zdravím.

Odpovídá lékař:

MUDr. Markéta Hadrabová

Specializace: Onkologie, Hematologie, Vnitřní lékařství Pracoviště: Interní, hematologická a onkologická klinika, FN Brno

Dobrý den paní Moniko,
chápu, že tato situace je pro Vás jako dlouhodobě kompenzovaného diabetika, který velmi dobře zná svou chorobu nepříjemná a problematická, nicméně musím souhlasit s názorem paní dr. Žákové - názor internisty daného pracoviště je v tomto případě nadřazen Vašemu přání/výběru operatéra, jelikož je to lékař zodpovědný za Vaši bezpečnost. I banální výkon může vyústit v nečekané a závažné komplikace, které Vámi vybrané pracoviště neumí řešit kvůli absenci JIP/ARO a laboratoří. Jedná se o ochranu jak Vaší, tak i pracoviště, které tímto rozhodnutím dává najevo, že v případě komplikací Vám není schopno poskytnout dostatečnou péči.
Je možné znovu požádat o schůzku s tímto lékařem/internistou prodiskutovat celou záležitost v kontextu vyjádření Vašeho diabetologa, případně dalšího internisty/anesteziologa, ale pokud internista tohoto zařízení nebude souhlasit, nemůže být nijak nucen své stanovisko měnit. Na prvním místě je vždy bezpečnost a zdraví pacienta.
Přeji Vám hodně štěstí a úspěchů.
S přáním hezkého dne,
Markéta Hadrabová

Související dotazy

Marihuana a předoperační vyšetření
Dobry den 10.11. Jdu na predoperacni vysetreni a celkem...
Předoperační vyšetření před odstraněním mandlí
Dobrý den,mám dotaz konkrétně k postupu pediatra meho...
Hraniční hodnoty vyšetření
Dobrý den, můj 7-letý syn jde na operaci s mandlemi...
Gestační diabetes
Dobrý den, Mám gestacni diabetes. Jsem v 18.týdnu...
Předoperační vyšetření
Před operací cysty v děloze mi bylo uděláno předoperační...
Předoperační vyšetření před odstraněním krčních mandlí
Dobry den chcem sa spytat.ak ma niekto akutny zapal...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Výběr antikoncepce

Dobrý den, před časem jsem vysadila antikoncepci a ráda bych se k ní vrátila,...

Výběr antikoncepce

Dobrý den, s přítelem by jsme chtěli mít pohlavní styk, ale jelikož mám gen...

Výběr antikoncepce

Dobrý den, chci se zeptat - od 18 let tj. 17 let užívám s výjimkou těhotenství...

Výběr antikoncepce

Dobrý den, chtěla bych se paní doktorky zeptat, jestli by mi doporučila zvolit...

Výběr antikoncepce

Dobrý den paní doktorko, je mi 35 let, 20 let užívám HA, nyní druhým rokem Jangee....

Výběr antikoncepce

Dobrý den pane doktore, je mi 35 let, 20 let užívám HA, nyní druhým rokem Jangee....

Výběr antikoncepce

Dobrý den, potřebuji poradit s výběrem vhodné antikoncepce. Je mi 37 let, od...

Výběr antikoncepe

Dobrý den. Je mi 15 let, a proto začínám uvažovat o antikoncepci. Chtěla bych...

Výběr domácího mazlíčka

Máme doma 2roční holčičku, která není alergická a chtěli bychom si pořídit kocoura,...

Výběr hormonální antikoncepce po porodu

Dobrý den, pane doktore. Chtěla jsem vás poprosit o radu s konkrétním druhem...

Výběr kontaktních čoček

Dobrý den, chtěla bych Vás poprosit o radu ve výběru čoček. Mám astigmatismus...

Výběr lékaře

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda si můžu dobrovolně vybrat libovolného...

Výběr lékaře

Dobrý den chci zeptat jestli si muzu pro Dítě vybrat lékaře podle svého uvazeni...

Výběr léku

Dobrý den, ráda bych se zeptala, který lék je účinější při léčbě plísně nehtů...

Výběr nemocnice

dobry den,maminka ma podstoupit operaci srdicka,a chci zjistit spickove pracoviste....

Výběr nemocnice.

Prosím o radu.Má žena leží od čtvrtka v nemocnici s bolestmi v břišní dutině.Po...

Výběr oční čočky při operaci katarakty

Mám počínající šedý zákal v obou očích. Čeká mě někdy v budoucnosti operace....

Výběr polštáře pro batole

Dobrý den, mám dvouletou dceru a nyní jsem jí pořídila novou postýlku a matraci...

Výběr respirátoru

Dobrý den, mám otázku ohledně respirátorů. Uvažuji, že bych zakoupila respirátor...

Výběr vhodné letní obuvi pro 3,5 letou dcerku

Dobrý den, Prosim o radu jak správně vybrat letní obuv pro 3 lete ditě. U ortopeda...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bolestivá bulka zezadu na krku

Dobry den,před 5 ti dny sem si našla zezadu na krku bolestivou bulku a druhy...

Bušení srdce

Dobrý den mám Časté preskakovani srdce nebo někdy bušení srdce a někdy zase...

Přítel mě upozornil, že mám ve spánku prudké záškuby lýtek a předloktí.

Dobrý den, přítel mě upozornil, že mám ve spánku prudké záškuby lýtek a předloktí,...

Bolest v krku

Dobrý večer, dnes mě začalo bolet v krku, bolest je i při polykání, při otevírání...

Přítel měl preejakulát na ruce, vzala jsem si postinor, můžu být těhotná?

Dobrý den, asi šestnáctý den cyklu jsem s přítelem měla pohlavní styk. Použili...

Zubní kazy u dvouletého dítěte

Dobrý den, mám na Vás velký dotaz ohledně mé dvouletě dcerky která má na čtyřech...

Výtok z penisu

Dobrý den, je mi téměř 30 let, jsem sexuálně aktivní a již měsíc mám určité...

Vyrážka na nártu

Dobry den. Na nártu se mi udelaly tyto pupinky, pred tydnem. Mazu to kortikoidovou...

Přítel nemá chuť na sex

Dobrý den, řeším už nějaký čas problém s přítelem. Ale nejprve bych se ráda...

Tuhnutí nohou, křeče

Dobrý den. Již dva měsíce dostávám křeče do nohou, nohy se mi občas třepou -...

Přítel se nechce milovat

dobrý den, jsem s přítelem teprve 5 let, máme dvou letou dceru. dříve jsme se...

Bolerioza?

Zdravím, štípnul me komár a dalsi den se mi kolem toho udělal takový červený...

Bolesti konečníku

Dobrý den, v období menstruace, nejčastěji první 3 dny mě trápí bolesti v konečníku,...

Přítel vyžaduje BDSM praktiky

Dobrý den. Mám problém s to ten že můj přítel má rád BDSM.A já to nesnáším....

Příteli se z ničeho nic třese ruka a bolí ho hlava

Dobrý den, potřebovala bych radu. Příteli (21let) se z ničeho nic asi před...

Přítelkyně

Dobrý den, mám takový závažný problém. Nedávno jsme měli s přítelkyní sex,...

Bušení srdce

Dobrý den, je mi 17 let a od léta 2015 mám velké bušaky a popichuje mě u srdce,...

Náhlé křeče v konečníku

Dobrý den, chci se zeptat. Už par měsíců mám nahle křeče v konecniku, mimo...

Prasklinky na predkozce

Zdravim mam uz delsi dobu asi 14 dni prasklinky na predkozce po mechanickem...

Motání hlavy ve spánku

Dobrý den, dneska v noci mně při otočení na bok probudilo intenzivní motání...

Reklama