Vyšetření poranění kolene
Dobrý den.
Chtěla bych znát názor nezávislého odborníka. Byla jsem lyžovat v Rakousku a spadla hned při první jízdě (nové lyže, na kterých jsem stála po několika letech). Příliš se mi to na prudkém svahu rozjelo a neustála jsem to. Přijel ke mně pán, přivezl lyži, hůlku a čekal, až vstanu. Naštěstí pro mě, protože kdyby tam nebyl, možná už bych nevstala. S vypětím všech sil (a zřejmě za vydatné pomoci stresových hormonů) jsem dojela dolů a až do večera pokulhávala a posedávala. Jakmile jsem se uvolnila, začalo koleno bolet a po 2 hodinách spánku jsem "vstávala" v 1 ráno a už neusnula. Ráno jsem se na nohu nepostavila. Jeli jsme tedy do nemocnice a RTG vyloučil zlomeninu. Doktor mi s nohou kroutil, zkoumal, vykláněl atd asi 5 minut a řekl, že:
Vnitřní postranní vaz je přetržený a u toho zkříženého, že si není jistý, jestli natržený, nebo přetržený. Dal mi léky na bolest, krátkou ortézu a doporučil brzký odjez domů a pořádné vyšetření. Toto se stalo minulou neděli, tj. 8 dní nazpět.
Ve středu jsem tedy absolvovala "vyšetření" v nejmenované pražské nemocnici. Byla jsem připravena na celodenní pobíhání po odděleních a k mému údivu jsem byla venku za 5 minut i s oblečením.
Pan doktor na nohu koukl, jednou ji vyhnul jakoby do X a řekl, že je to utržené a tudíž ho vůbec v tuto chvíli nezajímá, co je uvnitř. Prý se musí nejdřív zhojit ten postranní vaz a pak se bude řešit to ostatní a dal mi na 6 týdnů dlouhou ortézu a berle. Za týden se mám ukázat, zda se tam nehromadí tekutina.
Můj dotaz na Vás spočívá v názoru na postup pražského doktora. Jsem aktivní sportovec. Nechtěla bych, aby mě někdo říkal - no jo, jiní třeba nechodí vůbec, tak co chceš... Chtěla bych se vrátit ke sportu všeho druhu. Není mi jasné, jak se může zhojit něco, co je přetržené. A pokud to přiroste, jak si najde to správné místo? A bude tak pevný jako dřív? Myslela jsem, že se vaz sešije a pokud by bylo třeba, spraví se i ten zkřížený, aby se zkrátila léčba a co nejdříve jsem mohla rehabilitovat. Možná si maluji čerta na zeď, ale mám o sebe strach... Ještě bych měla podotknout, že jsem vzorný pacient, a že skutečně dodržuji vždy předepsaný režim v rámci dobrého hojení atd.
Snad jsem svůj problém popsala srozumitelně. Moc děkuji za brzkou odpověď.
Renata
MUDr. Milan Navrátil
Specializace: Balneologie, Dětská chirurgie, Dětská traumatologie, Fyzikální medicína, Chirurgie, Ortopedie, Proktologie, Rehabilitační lékařství, Traumatologie Pracoviště: Úrazová nemocnice Brno
Základem postupu je samozřejmě co nejpřesnější diagnoza. Pokud se jedná o porušený boční vnitřní vaz ten může být buďto natažený, částečně přerušený nebo úplně přerušený, což je vyjímečné. Okamžitá operace by připadala v úvahu jen u úplně přerušeného vazu, ale i ty se dnes spíše léčí konservativně, bez operace.. Aby se prokázalo, že je boční vaz úplně přerušený bylo by třeba provést držený rtg snímek, kde se objektivizuje vzdálenost kloubních plošek, kterou porušený vaz umožní. Snímky se dělají rovněž vyjímečně.
K ujasnění, zda jsou poraněny další vnitřní struktury je třeba provést nejlépe vyšetření magnetickou rezonancí. S bočním vazem bývá dosti často porušen i vnitřní meniskus. MR poranění předního zkříženého vazu prokáže.
Aby se vaz, který je jakkoli porušen zhojil je třeba poměrně dlouhodobá a nepřerušovaná a pevná imobilisace až na 6 týdnů, poté následná rehabilitace.
Důležité je koleno vidět, vyšetřit a zhodnotit vyšetření rtg a MR.
Při kontrole je možno vašemu lékaři položit dotaz na závažnost poranění bočního vazu a poranění vnitřních struktur, jistě vás bude informovat.
