Vysvětlení histologie- celiakie
Dobrý den, před třemi týdny mi byla dle histologie potvrzena celiakie. Chtěla bych vědět co znamená, že dle klasifikace Marsh-Oberhuberovy mám typ 3b. Je to nějaká horší forma? Také mi byla zajištěna snizena aktivita laktazy na 30%. Bezlepkovou dietu dodrzuji již třetí týden. Předem děkuji. Havláková
MUDr. Igor Romanko
Specializace: Praktické lékařství pro dospěléDobrý den Barboro. Na tento dotaz Vám nejlépe odpoví přímo specialista, lékař z oboru gastroenterologie. Dotaz kolegovi přepošlu, odpovědět by Vám měl v průběhu 2 dní. Deficit laktázy je často spojený s celiakií (a obráceně).
MUDr. Jaroslava Kovářová
Specializace: Gastroenterologie, Vnitřní lékařství Pracoviště:
Milá paní Barboro,
Marsh-Oberhuberova klasifikace je histologická klasifikace - tedy to co je vidět na bioptickém vzorku sliznice pod mikroskopem.
Znamená to, že klky na sliznici tenkého střeva jsou atrofické, ale rozpoznatelné a ve sliznici je přítomno více než 40 intraepiteliálních lymfocytů (specielních bílých krvinek jako projev autoimunitního zánětu).
Pro Vás to v praxi neznamená nic jiného, než pro pacienta s klasifikací 3a nebo 2 nebo 1. U vás všech je potřeba držet bezlepkovou dietu. Je to proto, aby se sliznice tenkého střeva nedráždila lepkem, na který sliznice reaguje aktivací zánětu.
I u pacientů, kteří bezlepkovou dietu drží, jsem nevídala, že by se v průběhu let nějak měnila tato histologická klasifikace. Proto je důležitější dbát na bezlepkovou dietu, než nějak opakovaně kontrolovat biopsiemi, zda se klasifikace nezměnila na typ 3a nebo 2, to nemá praktický význam.
Bezlepková dieta, to je běh na dlouhou trať. Lepek je potřeba ze stavy vyloučit.
U snížené aktivity laktázy, tam bych v dietě postupovala ohledně mléčných výrobků spíše dle tolerance, lépe byste měla tolerovat zakysané mléčné výrobky, sýry,tvaroh než čisté mléko.
Dr.J.Kovářová
