Zánět varlete
Dobrý den,
Přesně před měsícem mě začala trápit bolest v levém varleti. Zejména při sezení. Varle bylo trochu zduřelé a bolest vystřelovala do třísla a občas i do zad.
Navštívil jsem lékaře, který na prohmat nic závažného neshledal. Poslal mě na sono a na krev. Krev prý testoval na prostatu.
Na sonu mi paní doktorka pověděla, že žádný neobvyklý nález tam není. Jen na levém varleti bylo více vody. Ve zprávě bylo ,,počáteční hydrokýla na levém varleti, asi počátek zánětu nadvarlete".
Výsledky krve byly ok. I zánětlivé hodnoty byly v normálu.
Doktor mi jen řekl, ať si občas vezmu Brufen.
Za dalších 6 dnů se mi rozjely vysoké horečky a samozřejmě stále přetrvávala stejná bolest v levém varleti. Navštívil jsem jiného doktora. Ten mi změřil teplotu a udělal rychlý test krve z prstu na zánět. Hodnoty byly vysoké. Dostal jsem antibiotika Ofloxin na 15 dnů.
Další 4 dny jsem trpěl a jen srážel horečky. Až 5 den antibiotika začaly zabírat a teplota v dalších dnech odešla.
V posledních dnech kdy jsem dobíral dávku antibiotik mě přestalo levé varle úplně bolet!
Týden po dobrání antibiotik jsem donesl moč na testy. Ta byla negativní.
Bohužel právě po týdnu se bolesti opět vrátily! Opět levé varle a bolest vystřelující do třísla.
Je to trochu příjemnější bolest než na úplném začátku. Ráno bolest není, pak se během dne rozjede a k večeru bolí víc. Dá se s tím normálně fungovat. Jen to občas není příjemné.
Chci se zeptat. Je to normální, že se bolest po zánětu vrátí? Nebo spíše jestli odezní po nějaké době. Taky mě napadlo jestli to nemůže dělat ta menší hydrokýla co byla ve zprávě ze sona?
Může se sama vstřebat? ... Nebylo jí tam hodně.
Můj doktor je momentálně mimo. Tak se není s kým poradit.
Předem děkuji za odpověď.
S pozdravem.
Luboš
MUDr. Dominika Pitaková
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktická lékařka pro dospělé, Újezd nad Lesy
Dobrý den, Luboši,
děkujeme za Váš dotaz. Bude předán do odborné poradny, kde Vám jej zodpoví specialista pro danou problematiku. Vyčkejte si , prosím, na druhou odpověď. Přeji brzké uzdravení. Hezký den.
MUDr. Monika Žižlavská
Specializace: Urologie Pracoviště: Urologická ambulance v Třešti
Dobrý den Luboši. Příznaky, které popisujete - bolest, horečka, hydrokéla - značí proběhlý zánět nadvarlete, tedy epididymitídu. I když Ofloxin má ve svém spc (návod, příbalový leták) uvedenou možnost terapie zánětu nadvarlete ( 2x 200-400mg denně po dobu 14dní ), já tento lék osobně jako první volbu nepoužívám (vyšší riziko bakteriální rezistence, nízký prostup do tkání nadvarlete a varlete). Zvykle k úvodní terapii užívám Augmentin(Amoksiklav) či Zinnat(Xorimax,Cefuroxim). Terapie zánětu nadvarlete je svízelná v tom, že většina antibiotik má velmi špatný a pomalý průnik do tkání varlete, nadvarlete ale i také např. prostaty. Proto tato terapie musí být nejen důsledná, ale i dlouhá. Zvykle se tedy v úvodních 10-14 dnech užívají silná širokospektrá antibiotika a poté se přechází na jinou antibiotickou řadu. Celková doba terapie by měla být dle vývoje onemocnění 3-6týdnů. Důležitou součástí celkové terapie antibiotiky by měla být i lokální podpůrná léčba (podkládat šourek, nosit elastické těsné spodní prádlo, aplikovat Heparoid mast nebo Ibalgin duo efekt krém -- zde pozor, neaplikovat na kůži šourku gel, ale opravdu bílou mast,krém) a velmi důležitý je klidový režim - opravdu polehávat. Proto se stav zhoršuje v průběhu dne, když se klidový režim nedrží.
Nyní přímo k Vám - je možné, že terapie 15dní ofloxinem u Vás byla dostačující, ale z toho, že jste byl bez potíží a nyní se potíže začínají objevovat znovu, se spíše obávám, že se Vám zánět vrací. V tuto chvíli bych Vám doporučovala začít s klidovým režimem (tedy opravdu doma polehávat, nesportovat, ani nechodit na vycházky, nosit těsné spodní prádlo - tak aby šourek nevysel : když není podložený, tak více bolí a zhoršuje se hydrokéla, narůstající hydrokéla pak zvětšuje bolest a opticky se zvětšuje šourek). Lokálně aplikujte Heparoid mast nebo Ibalgin duo efekt krém (volně prodejné v lékárně) - mažte 2-3xdenně na levou část šourku a poté přiložte potravinovou folii nebo igelit. sáček aby mast vydržela cca 2hodiny a nevsákla se spodního prádla. Pozor na zahřívání varlete - nenahřívejte, pozor na notebook na klíně - taky zahřívá. Dříve se doporučovalo varle ledovat, ale já toho nejsem zastáncem, tedy nedoporučuji. Pokud se stav zhorší - bolest, otok, zarudnutí kůže, zvýšená teplota - není na co čekat, vyhledejte urologa a bude nutná další antibiotická terapie. Urologické ambulance soukromé i v nemocnici sice fungují v režimu, že pacienty neobjednávají, ale akutní pacienty ošetří. A v případě návratu zánětu jste akutní pacient. Naše sestřičky Vám mohou být nápomocné v případě, že by jste potřeboval kontakt na urologickou ambulanci ve Vašem okolí.
K druhé části dotazu - hydrokéla je voda v obalech varlete, většinou vzniká v průběhu zánětu, nebo po oper. zákroku (operace varikokély, operace tříselné kýly apod.). Pokud vznikne jako důsledek nebo doprovodný jev zánětu, může se časem sama vstřebat, nebo alespoň zmenšit. Zvykle nepředstavuje zdravotní problém. Ale u některých mužů se postupně hydrokéla zvětšuje, a působí zpočátku problém kosmetický, časem pokud je výrazná, může působit i potíže s močením apod. V případě větší hydrokély se pak provádí její plánované odsátí nebo odstranění.
