Autoimunitní onemocnění, krev - problém s játry

Příbuznému byl (v září) diagnostikován Evansův syndrom. Byl to akutní projev... Nasazena léčba Prednisonem, který byl účinný. Teď je na "udržovací" dávce. Pokus o snížení dávky se projevil (dle krevního obrazu) nedobře. Musí být nadále léčen. Bohužel nám nikdo neřekl, jaké projevy na játra má tento silný lék. Jaterní enzymy vzrostly, až je mi o tom těžké psát. Lékař nechce uvažovat nad změnou léků, protože stále tvrdí, že Prednison zabral výborně, tak proč to prý chce příbuzný měnit. (Kvůli rychlé devastaci jater!) Před akutním projevem krevního onemocnění, a tedy i před nasazením Prednisonu – byla játra zdravá. V letošním létě se dělaly totiž jaterní testy, které ukazovaly, že jsou játra zdravá, enzymy v pořádku. Potřebujeme změnit léky, aby tak silně nedevastovaly játra. Uvažujeme nad Medrolem. Proto se zde ptám – jaké léky jsou při výše uvedené nemoci krve možné, jak je můžeme změnit? Jaké léky méně zatíží játra? Četl jsem, že účinky Prednisonu a Medrolu jsou stejné, ale liší se tím, že Prednison prochází přeměnou v játrech, Medrol (metylprednisolon) tuto přeměnu nepotřebuje. Může „přeměna v játrech“ za poškozování jater? Slyšel jsem, že to zle prý léčit i jinak než kortikoidy. Je to možné? Snažím se najít nějakou alternativu, nebo alespoň kortikoid (pokud je nutný), který by „neoddělal“ rychle játra. Co byste nám, prosím, doporučili?

Odpověď odborníka:

Dobrý den. Léčba Evansova syndromu patří plně do rukou hematologa. Co se léčby týče, kortikoidy jsou léky první volby, protože je zde zvažován podíl autoimunity. Poškození jater může být dáno jednak kortikoidy ( ve svém účinku na játra se ale příliš neliší ) ale také zátěží jater z rozpadlých krvinek. Krom kortikoidů je v léčbě možné použít nitrožilní podávání imunoglobulinů či některá imunosupresiva. Nově je možno použít i biologickou léčbu, ale ta je dostupná pouze ve specializovaných centrech. Jednou z možností léčby tohoto onemocnění je i tranplantace kostní dřeně.

MUDr. Jaroslav Čupera
MUDr. Jaroslav Čupera

Specializace: Intenzivní medicína
Pracoviště: ARO Nemocnice Ivančice

 
Líbí se vám odpověď?
0 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Kam dál
Naposledy čtené: