Odstranění útvaru v duodenu
Dobrý den,
chtěla bych Vás poprosit o radu. Už jsem s Vámi v minulosti řešila svůj zdravotní stav a byla jsem za Vaše názory ráda.
Vím, že můj předchozí dotaz už pro Vás bude jen těžko dohledatelný, proto ve zkratce.
Byla jsem na odstranění polypu - původně jsem myslela, že lékaři neodstranili polyb vůbec, nyní už vím, že ho odstranili, ale ztratili ve mě, tudíž nebyl odeslán na hitologii. Myslíte, že je to problém?
Další důvod proč píšu je, že jsem podstoupila vyšetření endosonem z důvodu asi 10ti mm submikozního útvaru v D2. Byl to vedlejší nález při gastroskopii, doporučeno k EUS zhodnocení.
Přepisuji z lékařské zprávy:
Průběh vyšetření : Lineárním echoendoskopem volně do D2. Irrigace tekutiny. V proximalni části D2 těsně pod přechodem D1-2, t.j. nad úrovní V. Papily a téměř na její protilehlé straně (práva strana duodena) je endoskpicky patrná asi 1cm prominence stěny duodena. Sonograficky se jedná o dobře ohraničené solidní ložisko, které má hypoechogenni a mírně nehomegenni strukturu. Ložisko splývá s muscularis propria duodenalni stěny. Velikost ložiska 10mm.
Závěr: 10mm intramuralni ložisko proximalni části D2.
Solidní, hypoechogenni ložisko splivajici s muscularis propria.
Na 1.miste úvaha o GIST.
Doporučení pro lékaře:
Ložisko dané velikosti je možné sledovat - navrhovaný interval: za 6 měsíců kontrolní endoskopie s porovnáním velikosti u vás a za 12 měsíců kontrolní EUS zde.
Vzhledem k věku pacientky je nutné ale počítat s indikací k odstranění ložiska. Přichází v úvahu :
1. chirurgická excise - obtížnější lokalizace pro chirurga - výkon pravděpodobně na vyšším po endoskopickem označení leze.
2. Možno zvažovat i endoskopickou excisi metodou FTRD - ale dle mého soudu by bylo vhodné ještě nějakou dobu počkat, jelikož metoda je nová a expertní zkušenost v ČR t.č. ještě není vysoká.
Nutno vzít v úvahu náhled pacientky, ta se nyní snaží o těhotenství.
Dale mi pan doktor řekl, že by to NEMELO být zhoubné.
Poprosila bych o přeložení:-) Dále o názor a vysvětlení rizik - jak operace, tak i toho, pokud se rozhodnu pro sledování GISTu. Je operace riziková? Také se bojím toho, že se rozhodnu pro sledováni a třeba za půl roku bude nález zvětšený a třeba metastazovat. A upřímně novou metodu na sobě nyní nechci nechat zkoušet. Jaký postup by jste navrhovali vy?
Co se týče těhotenství, tak se otěhotnět snažím, ale v mém případě může být snažení mnohaleté, jelikož už se pár let marně snažíme. Tudíž v rozhodování, jak momentální situaci postupovat, nehraje snaha o těhotenství velkou roli.
Jinak mívám bolesti levého podzebri, nadbrisku - v místech, kde je asi slezina, nevím, zda to může být spojené..
Předem děkuji za odpověď a za Váš názor a vysvětlení veškerých rizik.
S pozdravem
MUDr. Kateřina Kovaříková
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Slánská zdravotní, s.r.o., Slaný
Dobrý den,
tak to je opravdu složitá situace. Možná by bylo nejlepší útvar odstranit a tepr...
MUDr. Vladimír Němec
Specializace: Chirurgie, Traumatologie Pracoviště: Nuselská poliklinikaDobrý den, tohle je opravdu otázka pro specializované gastroenterologické pracoviště. Rizika u...
