Tachykardie, arytmie

Srdce a cévy Pavlína 21.6.2021

Dobrý den,
ráda bych se zeptala na výsledky 14 denní monitorace (heslo 7859144821). Chodím na kontroly do kardiologické ambulance pro tachykardii, beru Betaloc Zok 25mg 0,5,tabletky denně ráno. Tlak mívám kolem 120 /80, tep kolem 85. Měla jsem tři záchvaty během tří let , kdy mi srdce tlouklo zničehonic velkou rychlostí (odhad 250 tepů), do dvou minut ustalo, nemohla jsem se dodýchat, slabost, strach. Na ekg se nepodařilo zachytit. Byla jsem na zátěžovém testu - negativní, poslední ekg z ledna RR=540, TF = 111, P=110, PQ=171, QRS=78, QT=308, QTc=420, Osy aQRS= 46 stupňů, RS osa IM IRBBB. Echo EF 74procent, GLS 23 procent, LK MR 1+, AO gr: 7/4, PE 0, PH 0 ,arytmie 0, ischemie 0. Odběry krve na štítnou žlázu a minerály v pořádku. Vím, že mám od mala šelest, jako malá jsem měla revmatickou horečku. Na jednodenních Holterech jsem nikdy takové výsledky jako nyní neměla, vždy pouze izolované SVES a KES, rychlejší tepovou frekvenci. Monitoraci na 14 dní jsem si sama objednala, trošku mě děsí AV blokády, polymorfní komorové extrasystoly, kuplety, dlouhé R-R intervaly a také průměrné QTc. Může se prosím vyjádřit kardiolog (arytmolog)? Jak moc je to závažný nález?
Na kontrolu ke svému kardiologovi jdu až koncem léta. Děkuji.

1. Doplňující dotaz dne 23.6: Jen se ještě zeptám, jak často je třeba nyní podstupovat Holterovské vyšetření. Tuto monitoraci na 14 dní jsem si sama iniciativně zařídila a zaplatila. Kardiolog mi dělá vždy ekg, echo. Holtera mívám maximálně jeden den a to jen třeba jednou za dva roky. Jinak vůbec. Pokud by se tedy jednalo o blokádu typu Mobitz II, jak často je třeba sledovat změny. Dočetla jsem se , že může nastat stupeň III a může být životu nebezpečný. Mám

2.. doplňující dotaz ze dne 25.6.2021
Děkuji za informace. Dovolím si ještě dotaz ohledně léků. Mohu užívat i nadále Betaloc Zok 25 mg, 0,5 tabl.ráno? Případně občasně užívám lexaurim 3mg. Děkuji.

3 doplňující dotaz ze dne 12.7.2021
Dobrý den, paní doktorko, ještě si dovolím na vás jednou obrátit. Dnes jsem tedy byla na kardiologii, vzala jsem s sebou výsledky z MDT, pan doktor v tom nevidí problém, Betaloc mám i nadále brát. Prý v nočních hodinách blokády bývají časté. Měla jsem i celkovou kontrolu ekg, echo. Se závěrem , že vše v pořádku. Já teď pročítám zprávu a objevila se mi tam diastolická dysfunkce I. typu. Jinak jako minule ECHO: EF LK 74 procent, GLS 23 procent, MR 1+, AO gr.6/3mmHG, EKG: TF 105, RR 573, P101, PQ 171, ORS 78, QT 280, OTc 371, OSY aORS 44, SR, osa IM ST 0 IRBBB, tlak 130/90 (doma mívám 120/80). Jsem z toho zaskočena, pan doktor mi nevysvětlil, o co se jedná, jak to vzniklo. Před půl rokem byla diastolická fce v pořádku. Mám obavu, co mě do budoucna čeká, vím, že je tam blokáda pravého Tawar. raménka, něco s chlopní?, tachykardie, nyní ta dysfunkce. Jak moc tyto poruchy hrají roli do budoucna, může dojít ke zhoršování? Děkuji za váš čas.

4. doplňující informace 20.7.2021:
Paní doktorko, děkuji za vaši odpověď. Ještě tedy zasílám poslední zprávu od kardiologa. MDT si samozřejmě zařídím. Jen nevím, jaké potíže by právě signalizovaly, že se něco děje v rámci té AV blokády. V noci při spánku při těch blokádách bych asi nepoznala, že je něco špatně. Moc si vážím vašeho času. Můj kardiolog se nad tím opravdu vůbec nepozastavil. Já jsem si samozřejmě našla nějaké informace o blokádách na internetu a nejsou vůbec povzbudivé. Do toho obava z další ataky toho bušení. Budu se držet vašich rad. Třeba se mi poštěstí dostat se i do arytm. poradny.

V příloze posílá paní lékařské zprávy, které by ještě ráda konzultovala. Prosím o poslední vyjádření, další doplňující dotazy již nebudou umožněny. - děkuji CC

Odpovídá lékař:

mjr. MUDr. Denisa Gottvaldová

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Centrum zdravotních služeb Bechyně

Dobrý den,

na Vaši žádost samozřejmě přepošlu tento dotaz specialistovi - můžete tedy...