Více problémů

Chtěl bych se zeptat, zda je v pořádku více věcí, které u sebe pozoruji. Možná je to jejich kombinace, možná to dohromady nic není, ale klid lékařů mě celkem znepokojuje. 1. Tělesná teplota - za normálních okolností mám teplotu 36,4°C, při nachlazení mi teplota první den stoupne nad 39,5°C, někdy až na 40°C a do dalšího dne klesá až na 35,2°C, což mi vydrží cca týden - od lékaře jsem dostal radu, ať spím v izotermické fólii. Tento jev pozoruji cca čtyři roky. 2. Bílkovina v moči - již cca 7 let mám zvýšenou bílkovinu v moči (nevím přesně o kolik), dle mého praktického lékaře (ptal jsem se již dvou) se tím nemám zabývat. 3. Nízký tlak - můj průměrný krevní tlak (výsledek z holteru) je 95-100/55-60 již cca 13 let a to bez ohledu na to, jestli jsem vážil 85kg, nebo 140kg - při současné váze 115kg mi v nemocnici (předoperační vyšetření - ganglion) měřili tlak dvakrát, protože tomu nevěřili. Praktický lékař mi řekl, ať se tím netrápím, kardiolog mi jen doporučil pít víc kávy. 4. Bandaskovité nohy - nohy mám stále nateklé, po zmáčknutí zůstane několik minut ďolik - nepomáhají kompresní punčochy, Cylkanol, Glyvenol, ani Detralex - hybnost nohou je v pořádku, studené je nemám, křečové žíly také ne. Na nohou se mi dále moc nehojí rány (větší škrábanec se mi hojí klidně dva roky. Toto pozoruji již bezmála devět let. 5. Mdloby - občas se mi stane, že na mě přijde jakási mdloba, která se projevuje pocitem, jakoby mě někdo otočil rychle vzhůru nohama a zpět - zůstanu stát na nohou, ale musím se něčeho chytit, abych neztratil rovnováhu - není to ovlivněno tím, jestli jsem zrovna vstal např. ze židle apod. - někdy se to projeví vsedě, někdy vleže, někdy vestoje. Dle mého lékaře se tím nemám zabývat. 6. Pocení - Od svých asi 18ti let se extrémně potím - tím myslím, že když budu v klidu sedět ve 24°C, budu se většinou potit tak, že pokud si otřu čelo, pot mi stéká po ruce, jako bych vyždímal houbu. Pokud dělám cokoli fyzicky náročného, musím mít čelenku, kterou musím každých pár minut celou promočenou ždímat - v intenzitě nebyl rozdíl, když jsem vážil 85kg, 140kg, nebo nyní cca 115kg. Dle mého praktického lékaře si mám natrhat šalvěj, nebo něco podobného. 7. Špatný čich - již asi pět let téměř necítím nosem, občas - cca jednou ročně mi na pár týdnu zalehne jedno, nebo obě uši a to díky nějaké tekutině, která se tam tvoří (když se ohnu, na chvíli se to zlepší). Po návštěvě ORL mi bylo sděleno, že mám chronicky zvětšenou nosní sliznici a že mám podstoupit nějakou složitou operaci, jinak se mi sluch bude zhoršovat, cítit přestanu a souvisí s tím pak prý víc problémů. Operaci jsem odmítl a po nějaké době se mi sluch vrátil sám do normálu a mám opět problém jen s čichem. Zkoušel jsem Nasofan a dalších pár sprejů - bez efektu. Chtěl bych požádat o názor na věci výše a zda mohou mít spojitost. Ještě uvedu k rodinné anamnéze, že matka a její otec byli cukrovkáři 1. typu, můj otec je cukrovkář 2. typu, jeho matka též a jeho otec se dlouhá léta léčil na plíce (nevím přesně, o co šlo) a můj bratr má také diabetes 2. typu. Já mám cukr kolem 4,3, dle diabetologie v pořádku, mívám sezónní alergie (pyly - někdy řepka, někdy bříza atd. - beru Zyrtec), jinak na sobě nic nepozoruji. Co se životosprávy týče, jsme všichni kuřáci (krabička denně), jsem téměř abstinent (za měsíc vypiji max 5. piv, tvrdý alkohol vůbec), piji cca tři kávy denně, nesportuji, ale pracuji hodně na zahradě a kolem domu, trávím cca tři hodiny denně v autě při cestě do práce a domů. Dlouhodobě se na nic neléčím. Za posledních několik let jsem absolvoval vyšetření na diabetologii, kardiologii, neurologii, imunologii, ORL, alergologii, cévním, vše prý bylo v pořádku a již mě nebaví chodit stále po doktorech.

Odpověď odborníka:

Michale,
půjdeme asi popořadě:
1) tělesná teplota- nepovažuji za výraznou patologii. To, že při nachlazení teplota stoupá je naprosto v rámci stavu běžná věc- na základě uvolňování určitých látek při infekci se zvyšuje nastavení tělesné teploty v těle- je to také obrana organismu proti infekci. To, že Vám pak teplota klesne může být dáno i chybou měření- př teplotě se opotíme a tím pádem při měření můžeme hodnoty měřit i nižší. Dále je i důležité, kde teploty měříme- může se lišit až o 0,5 °C. Asi nedůležitější je to, že se tak děje v rámci infekce- příčinu tedy známe- a stav se poté upraví. Na základě těchto dvou bodů bych si tedy nedělala zbytečně starosti.

2) Bílkovina v moči může a nemusí být výraznou patologií. Jsou jedinci, kteří mají nález bílkovin v moči a jsou zdraví, nicméně je asi vhodné provést nefrologické vyšetření (vyšetření ledvin) a laboratoř a vyloučit onemocnění.

3) Nízký tlak je bohužel záležitost se kterou příliš mnoho nenaděláme a jedinci se s tím musí naučit fungovat. Nicméně až příliš často se setkávám s pacienty, které trápí nízký tlak a závratě a nakonec opravdu skončíme na pitném režimu jako příčině. Zkuste s sáhnout do vědomí, kolik toho za den vypijete- mimo kávu, čaje, popř. alkoholu. Pitný režim by se měl pochopitelně také přizpůsobit ročnímu období, typu práce, sportovní zátěži apod.- což také každý neakceptuje.

4)Otoky končetin. Je velmi důležité, o jaký typ otoku se jedná, podle toho jsme schopni předběžně diagnostikovat příčinu, dále i v kontextu dalších příznaků. Obecně nejčastější je opravdu žilní nedostatečnost- zde ale musím zdůraznit, že nemusíte mít nikterak viditelné křečové žíly. Dále nedostatečný lymfatický odtok a máme další příčiny. Začala bych tedy cévním vyšetřením- ultrazvuk končetin, které nám může prokázat nedostatečnost žilního systému a nebo ho vyloučit, pak se může pátrat po dalších příčinách.
5)Mdloby- záleží velmi v jakých situacích se mdloby objevují-jestli po ránu nalačno či při dlouhém stání v nevyvětraných prostoráchči při zátěži- takže takto těžko říci. Nicméně se opravdu dosti nabízí souvislost s nízkým tlakem.

6) Zvýšené pocení- pokud máte takto dlouho a máte v pořádku štítnou žlázu a hormonální profil, nejspíše se bude jednat již danou záležitost, se kterou se asi zázraky nenadělají. V ordinaci mám pár pacientů, kteří mají podobný problém.
Vidím ale velkou souvislost mezi Vaším pocením, tím pádem vyššími ztrátami tekutin a nízkým tlakem. Pokud se opravdu takto silně potíte, musíte ztráty tekutin hradit- pít více, než Vaši vrstevníci.
7) Pokud Vám 1x ročně zalehne ucho a není zde souvislost s nachlazením, rýmou nebo třeba ohlušení hlukem, poraněním ucha apod. Příčina by mohla být prozaická- ucpání mazovou zátkou. Sám si prosím uši štětičkou nečistěte, zátku si můžete do ucha zanést ještě hlouběji- nechte si ucho vyčistit odborníkem- dělají se at už výplachy nebo se zátka odsaje.
S čichem vám asi příliš bez větších podrobností bohužel neporadím- nevím název "složité operace"- jak říkate a nejsem odborník- zkonzultujte tedy prosím s ORL.
S pozdravem,
MUDr. Klímová

MUDr. Nikola Klímová
MUDr. Nikola Klímová

Specializace: Praktické lékařství
Pracoviště: Ordinace praktického lékaře pro dospělé

 
Líbí se vám odpověď?
+3 Ano Ne
 
 
Diskuze čtenářů Přidejte komentář jako první

Vstoupit do diskuze

 
 
 
 
Naposledy prohlédnuté hodnocení
Naposledy přečtené dotazy
 
Kam dál
Naposledy čtené: