Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Alergologické vyšetření – jak a kdo je provádí?

Bez alergie 31.8.2008 redakce uLékaře

První vyšetření musí provést praktický lékař. Velmi důležitý je rozhovor s pacientem a správný rozbor obtíží. Lékař někdy pracuje jako detektiv, který odhaluje zločin. Klade dotazy týkající se všeho možného – rodiny, dětství, pracovního prostředí, koníčků, prodělaných chorob, podávaných léků.

nemocnice, prostředí, interiér, chodba, čekárna
nemocnice, prostředí, interiér, chodba, čekárna

Jak se pacient dozví, zda má alergii?

První vyšetření musí provést praktický lékař. Velmi důležitý je rozhovor s pacientem a správný rozbor obtíží. Lékař někdy pracuje jako detektiv, který odhaluje zločin. Klade dotazy týkající se všeho možného – rodiny, dětství, pracovního prostředí, koníčků, prodělaných chorob, podávaných léků. Postupně se soustředí na aktuální problém: Kdy nastal poprvé a kde? Jak často k tomu dochází? V jakém prostředí? Co pomáhá? Nesmí se také zapomenout zeptat, co si o tom myslí sám pacient (u dětí rodiče). Pacient má mnohdy pocit, že takové dotazy s jeho problémem nesouvisí. Zkušený lékař ale ví, jak a na co se ptát. Někdy i po několika málo stručných dotazech překvapenému pacientovi oznámí diagnózu. To je pravé umění medicíny.

Následuje vyšetření pacienta pohledem, poslechem, pohmatem, poklepem. Při podezření na alergii lékař věnuje pozornost stavu kůže, sliznic, spojivek, poslechovému nálezu na plicích. Pokud z rozboru situace vyplyne, že se jedná o alergii, je většinou pacient odeslán k odborníkovi – alergologovi. Ten provede speciální vyšetření – alergologické testy.

Kožní testy

Nejstaršími testy v alergologii jsou tzv. kožní testy. Alergen je vpraven do kůže vpichem buď jehlou (v takovém případě se jedná o tzv. „intradermální testy“), nebo speciálním kopíčkem („prick testy“ z angl. prick = bodnutí). Roztok alergenu je kápnut na vnitřní stranu předloktí. Skrz kapku je zabodnuto kopíčko. Malé množství roztoku se tak dostane do kůže. V kůži alergika jsou na buňkách navázané IgE protilátky, ty poznají svůj alergen a je spuštěna ona řetězová alergická reakce. V místě vpichu se do patnácti minut objeví pupenec jako od komára. Pokud pacient alergický není, reakce nenastane, kůže zůstane klidná.

Běžně se testuje 10–15 alergenů najednou. Vzdálenosti mezi vpichy musí být minimálně 3 mm, aby nedošlo k překrytí reakcí. Pozitivní jsou pupeny nad 3 mm v průměru u prick testů a nad 5 mm u intradermálních testů. Kožní testy se neprovádějí při horečnatém onemocnění, v těhotenství, po předchozí vážné reakci při testech, v sezoně vysokého výskytu alergenů, při kožním onemocnění. Většinou se neprovádějí také u velmi malých dětí (asi do dvou let věku), protože takoví pacienti se příliš bojí.

Před testy musí být vysazeny léky tlumící alergickou reakci, tedy antihistaminika a případně jiné léky potlačující imunitní reakce, například kortikoidy. Při testech může dojít i k závažné alergické reakci až k šoku. Mírnější nežádoucí reakcí je zarudnutí a otok v místě vpichu. Pracoviště provádějící testy musí být vybaveno na léčení anafylaktického šoku.

Reklama

Protilátky v krvi

Další možností, jak prokázat alergii, je zjistit přítomnost IgE protilátek proti jednotlivým alergenům v krvi. Test provádí laboratoř. Z jednoho krevního odběru můžeme vyšetřit i 20 a více alergenů. Za pozitivní je považována každá hodnota nad normou pro danou laboratoř. Výhodou je, že laboratorní stanovení není ovlivněno podávanou léčbou ani sezonou a pro pacienta znamená pouze jeden vpich. Může být prováděno v kterémkoliv věku, nehrozí alergická reakce. Nevýhodou je vysoká cena.

S diagnózou pomalu

Pozitivní výsledek v testu (kožním nebo laboratorním) ale ještě neznamená automaticky alergické onemocnění. I zdravý jedinec může mít pozitivní IgE protilátky nebo prick testy. Nemocným se stává až v situaci, kdy má i projevy alergického onemocnění po kontaktu s daným alergenem.

Výsledky testů a diagnózu musí vždy uzavřít odborník po důkladném rozboru celé situace. Špatné hodnocení by mohlo vést i k poškození pacienta. Například přísná dieta u pacienta s pozitivními testy na potraviny může vést až k podvýživě. Ze stravy se musí vyloučit pouze to, co opravdu způsobuje potíže, nikoli všechno to, na co má pacient zvýšenou hladinu protilátek IgE v krvi.

Správné zhodnocení výsledků je nezbytným předpokladem další léčby, zejména pak specifické alergenové imunoterapie. Dříve se tato léčba nazývala také desenzibilizace. Opakované podávání malých množství přesně definovaného alergenu vede k tomu, že si organismus na něj jaksi přivykne a nereaguje alergicky. Ve skutečnosti je to pochopitelně mnohem složitější. Podrobněji princip imunoterapie vysvětluje článek se stejným názvem.

(van)

Vyšetření Kožní alergie Pacient Foniatrické vyšetření Bodnutí hmyzem

Poradna uLékaře.cz

Online poradna a objednání k lékaři

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 99 Kč

Zjistit, jak funguje poradna

Doporučujeme

Čtěte více

Adopce: ano, či ne?

Adopce je jednou z možností pro neplodné páry, u kterých se nepodařilo dosáhnout...

Alergická rýma a astma

Alergická rýma je celosvětový zdravotní problém, který významně ovlivňuje kvalitu...

Alergie a konec školního roku

Červen je pro všechny děti školou povinné velmi náročné období. Uzavírání známek,...

Alergie na léky

Pravá alergie na léky je někdy obtížně odlišitelná od jiných reakcí, například...

Alergie na slunce – solární kopřivka

Nejstarší popis solární kopřivky v odborné literatuře je z roku 1904 od Merklina,...

Alergie na školu a ve škole

Pokud se vaše dítě po nástupu do školy necítí ve své kůži, je třeba tomuto problému...

Alergie na víno

Nežádoucí alergické reakce po požití vína jsou známé. Jsou většinou způsobené...

Alergie u psů a její možné projevy

Díky civilizaci a jejím výdobytkům je okolní prostředí neustále zásobováno dalšími...

Alergie zasahuje i oči

Nejen kůže nebo dýchací cesty mohou být "cílem" působení alergenů. Místem častých...

Alergikům více vyhovuje život na venkově

Počty alergiků v posledních několika desítkách let rostou. Lékaři to přisuzují...

Alergologické vyšetření dítěte: Rodiče, pozor na vlastní přecitlivělost!

Psychologická příprava dítěte na alergologické vyšetření není příliš odlišná...

Alternativní postupy léčby u alergiků

Jakýkoli klinicky neověřený léčebný postup jako například homeopatie má v řadách...

Alternativy kojení

Nabídka mléčné výživy pro nekojené děti je v současnosti velmi široká a zahrnuje...

Anafylaktická reakce na domácí mazlíčky

Obliba chování různých domácích mazlíčků roste. I přesto je naštěstí počet celkových...

Antihistaminika

Antihistaminika mají v léčbě alergií nezastupitelné místo. Používají se k léčbě...

Antikoncepce, nebo zdravé žíly: opravdu není jiná volba?

Antikoncepce je v dnešní době natolik rozšířená a dostupná, že ji v České republice...

Astma se může projevit až ve stáří

Někteří lidé mají to štěstí a ze svého astmatu "vyrostou". Většina takto postižených...

Astmatici musí být ve střehu celý rok

Již z definice astmatu vyplývá, že je to onemocnění s proměnlivými příznaky....

Astmatik by si měl svoji dovolenou pečlivě naplánovat

Na léto a dovolenou se těší asi všichni. Zdraví lidé si svůj pobyt odpočinku...

Atopický ekzém – co je nového?

Atopický ekzém je chronické zánětlivé kožní onemocnění s charakteristickými...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bolest v nadbřišku při nádechu

Dobrý den, asi posledních 5 dní trpím bolestí v nadbřišku jakoby v oblasti...

Uzliny ve střevech, bolest břicha

Dobrý den, syna (bude mu za měsíc 7let) bolí již od ledna břicho v okolí pupku,...

Krvácení při gynekologickém vyšetření

Dobry den, na poslednich gynekologickych preventivni prohlidkach jsem zacla...

Závratě, brnění rukou, únava, nadměrné pocení, těžké nohy a ruce

Dobrý den, chci poprosit o Váš názor, co by mohlo být příčinou mých potíží....

Index fPSA/PSA

Dobrý den, je mi 45. Při preventivní kontrole jsem měl PSA před 12 měsíci 1,46...

Pneumokok v krku

Dobrý večer,nevím zda píšu dobře na tento dotaz.Chtěla bych se zeptat mám syna...

Pár posledních let mě trápí plíseň v nohách

Dobrý den, pár posledních let mě trápí plíseň v nohách, mezi prsty, která se...

Krvácení z plic

Dobry den, jiz tri mesice mam problem s plicemi. Abych ti popsal od pocatku,...

Kolena

Dobrý den . mám 15 ti letého syna a ten má problémy s koleny.Byli jsme u lékaře...

Podla mojho psychiatra trpim panickou poruchou.

Dobry den, podla mojho psychiatra trpim panickou poruchou uzivam frontin 0,25...

Problémy s jazykem

Dobrý den, prosím, o radu k problému, který mě trápí cca 1/2 roku. Jsem už...

Antikoncepce s drospirenonem

Dobrý den,Mám takový dotaz-užívala jsem HA Lindynette 20 a lékařka mi ho změnila...

Motání hlavy, bolest kloubů a svalů, celková slabost

Dobrý den, již 5 dní trpím motáním hlavy, které začala z ničeho nic. Postupně...

Dávkování nurofenu/léků s ibuprofenem

Dobrý den, proč je na všech lésich v tabletách tabletách nurofen/ibalgin/ibuprofen...

Bolesti po plastice zkrizeneho vazu

Dobrý den, je mi 21 let ( jsem dnes jiz bývalá volejbalistka - treninky 7x tydne)...

Alergická kopřivka

Dobrý den, mam divnou reakci na kuzi a nevim na co.Svedi mne to na nohou a na...

Sirup na dráždivý kašel

Dobrý den, dnes jsem ukončila pobírání antibiotik na nález na plicích, na...

Problémy se srdcem

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na váš názor. Už rok u mě přetrvávají problémy....

Bolest při cvičení

Dobrý den, chtěla bych se vás zeptat na jednu maličkost. Nedávno jsem trochu...

Preventivní vyšetření na slinivku břišní

Dobrý den, mám malou prosbu. Jaké je možné preventivní vyšetřeni slinivky břišní....