Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Alergologické vyšetření – jak a kdo je provádí?

Bez alergie 31.8.2008

První vyšetření musí provést praktický lékař. Velmi důležitý je rozhovor s pacientem a správný rozbor obtíží. Lékař někdy pracuje jako detektiv, který odhaluje zločin. Klade dotazy týkající se všeho možného – rodiny, dětství, pracovního prostředí, koníčků, prodělaných chorob, podávaných léků.

Reklama
nemocnice, prostředí, interiér, chodba, čekárna
nemocnice, prostředí, interiér, chodba, čekárna
Alergie je škodlivá imunitní (chcete-li obranná) reakce organismu vyvolaná alergeny – látkami pro zdravé lidi zcela neškodnými. U zdravého jedince tyto látky žádnou reakci nevyvolávají. Podstatou této nevhodné reakce je tvorba tzv. „alergických protilátek“. Označujeme je zkratkou IgE (imunoglobulin E). Setkají-li se v těle s alergenem, rozvine se lavinovitá aktivita, trochu podobná jaderné reakci. Zcela malý podnět – třeba jedna molekula alergenu – může v krátké době vyvolat těžkou alergickou reakci v celém těle. Může dokonce skončit i smrtí v tzv. anafylaktickém šoku. #IMG#

Jak se pacient dozví, zda má alergii?

První vyšetření musí provést praktický lékař. Velmi důležitý je rozhovor s pacientem a správný rozbor obtíží. Lékař někdy pracuje jako detektiv, který odhaluje zločin. Klade dotazy týkající se všeho možného – rodiny, dětství, pracovního prostředí, koníčků, prodělaných chorob, podávaných léků. Postupně se soustředí na aktuální problém: Kdy nastal poprvé a kde? Jak často k tomu dochází? V jakém prostředí? Co pomáhá? Nesmí se také zapomenout zeptat, co si o tom myslí sám pacient (u dětí rodiče). Pacient má mnohdy pocit, že takové dotazy s jeho problémem nesouvisí. Zkušený lékař ale ví, jak a na co se ptát. Někdy i po několika málo stručných dotazech překvapenému pacientovi oznámí diagnózu. To je pravé umění medicíny.

Následuje vyšetření pacienta pohledem, poslechem, pohmatem, poklepem. Při podezření na alergii lékař věnuje pozornost stavu kůže, sliznic, spojivek, poslechovému nálezu na plicích. Pokud z rozboru situace vyplyne, že se jedná o alergii, je většinou pacient odeslán k odborníkovi – alergologovi. Ten provede speciální vyšetření – alergologické testy.

Kožní testy

Nejstaršími testy v alergologii jsou tzv. kožní testy. Alergen je vpraven do kůže vpichem buď jehlou (v takovém případě se jedná o tzv. „intradermální testy“), nebo speciálním kopíčkem („prick testy“ z angl. prick = bodnutí). Roztok alergenu je kápnut na vnitřní stranu předloktí. Skrz kapku je zabodnuto kopíčko. Malé množství roztoku se tak dostane do kůže. V kůži alergika jsou na buňkách navázané IgE protilátky, ty poznají svůj alergen a je spuštěna ona řetězová alergická reakce. V místě vpichu se do patnácti minut objeví pupenec jako od komára. Pokud pacient alergický není, reakce nenastane, kůže zůstane klidná.

Běžně se testuje 10–15 alergenů najednou. Vzdálenosti mezi vpichy musí být minimálně 3 mm, aby nedošlo k překrytí reakcí. Pozitivní jsou pupeny nad 3 mm v průměru u prick testů a nad 5 mm u intradermálních testů. Kožní testy se neprovádějí při horečnatém onemocnění, v těhotenství, po předchozí vážné reakci při testech, v sezoně vysokého výskytu alergenů, při kožním onemocnění. Většinou se neprovádějí také u velmi malých dětí (asi do dvou let věku), protože takoví pacienti se příliš bojí.

Před testy musí být vysazeny léky tlumící alergickou reakci, tedy antihistaminika a případně jiné léky potlačující imunitní reakce, například kortikoidy. Při testech může dojít i k závažné alergické reakci až k šoku. Mírnější nežádoucí reakcí je zarudnutí a otok v místě vpichu. Pracoviště provádějící testy musí být vybaveno na léčení anafylaktického šoku.

Protilátky v krvi

Další možností, jak prokázat alergii, je zjistit přítomnost IgE protilátek proti jednotlivým alergenům v krvi. Test provádí laboratoř. Z jednoho krevního odběru můžeme vyšetřit i 20 a více alergenů. Za pozitivní je považována každá hodnota nad normou pro danou laboratoř. Výhodou je, že laboratorní stanovení není ovlivněno podávanou léčbou ani sezonou a pro pacienta znamená pouze jeden vpich. Může být prováděno v kterémkoliv věku, nehrozí alergická reakce. Nevýhodou je vysoká cena.

S diagnózou pomalu

Pozitivní výsledek v testu (kožním nebo laboratorním) ale ještě neznamená automaticky alergické onemocnění. I zdravý jedinec může mít pozitivní IgE protilátky nebo prick testy. Nemocným se stává až v situaci, kdy má i projevy alergického onemocnění po kontaktu s daným alergenem.

Výsledky testů a diagnózu musí vždy uzavřít odborník po důkladném rozboru celé situace. Špatné hodnocení by mohlo vést i k poškození pacienta. Například přísná dieta u pacienta s pozitivními testy na potraviny může vést až k podvýživě. Ze stravy se musí vyloučit pouze to, co opravdu způsobuje potíže, nikoli všechno to, na co má pacient zvýšenou hladinu protilátek IgE v krvi.

Správné zhodnocení výsledků je nezbytným předpokladem další léčby, zejména pak specifické alergenové imunoterapie. Dříve se tato léčba nazývala také desenzibilizace. Opakované podávání malých množství přesně definovaného alergenu vede k tomu, že si organismus na něj jaksi přivykne a nereaguje alergicky. Ve skutečnosti je to pochopitelně mnohem složitější. Podrobněji princip imunoterapie vysvětluje článek se stejným názvem.

(van)

Doporučujeme

Čtěte více

Adopce: ano, či ne?

Adopce je jednou z možností pro neplodné páry, u kterých se nepodařilo dosáhnout...

Alergická rýma a astma

Alergická rýma je celosvětový zdravotní problém, který významně ovlivňuje kvalitu...

Alergie a konec školního roku

Červen je pro všechny děti školou povinné velmi náročné období. Uzavírání známek,...

Alergie na léky

Pravá alergie na léky je někdy obtížně odlišitelná od jiných reakcí, například...

Alergie na slunce – solární kopřivka

Nejstarší popis solární kopřivky v odborné literatuře je z roku 1904 od Merklina,...

Alergie na školu a ve škole

Pokud se vaše dítě po nástupu do školy necítí ve své kůži, je třeba tomuto problému...

Alergie na víno

Nežádoucí alergické reakce po požití vína jsou známé. Jsou většinou způsobené...

Alergie u psů a její možné projevy

Díky civilizaci a jejím výdobytkům je okolní prostředí neustále zásobováno dalšími...

Alergie zasahuje i oči

Nejen kůže nebo dýchací cesty mohou být "cílem" působení alergenů. Místem častých...

Alergikům více vyhovuje život na venkově

Počty alergiků v posledních několika desítkách let rostou. Lékaři to přisuzují...

Alergologické vyšetření dítěte: Rodiče, pozor na vlastní přecitlivělost!

Psychologická příprava dítěte na alergologické vyšetření není příliš odlišná...

Alternativní postupy léčby u alergiků

Jakýkoli klinicky neověřený léčebný postup jako například homeopatie má v řadách...

Alternativy kojení

Nabídka mléčné výživy pro nekojené děti je v současnosti velmi široká a zahrnuje...

Anafylaktická reakce na domácí mazlíčky

Obliba chování různých domácích mazlíčků roste. I přesto je naštěstí počet celkových...

Antihistaminika

Antihistaminika mají v léčbě alergií nezastupitelné místo. Používají se k léčbě...

Antikoncepce, nebo zdravé žíly: opravdu není jiná volba?

Antikoncepce je v dnešní době natolik rozšířená a dostupná, že ji v České republice...

Astmatici musí být ve střehu celý rok

Již z definice astmatu vyplývá, že je to onemocnění s proměnlivými příznaky....

Astmatik by si měl svoji dovolenou pečlivě naplánovat

Na léto a dovolenou se těší asi všichni. Zdraví lidé si svůj pobyt odpočinku...

Atopický ekzém – co je nového?

Atopický ekzém je chronické zánětlivé kožní onemocnění s charakteristickými...

Atopický ekzém a pylové alergie: opomíjená souvislost

Ekzém je nepříjemné kožní onemocnění, které působí mnoho problémů jak pacientům,...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Vodnaté pupínky a fleky v obličeji

Dobrý den, již 3 měsíce se mi na obliceji kolem nosu a na bradě vyskytují vodnate...

Chronické praskání v kotníku

Dobrý den, dříve jsem trpěl na častější výrony kotníku, většinou se nejednalo...

Pozitivní ANA protilátky

Dobrý den, v březnu 2017 jsem prodělala akutní formu mononukleozy, která...

Prášky na ředění krve a alkohol

Dobrý den už týden beru prášky Stacyl 100mg na ředění krve po úrazu nohy. Budu...

Otok rukou

Dobrý den, poslední dobou pozoruji, že mi otékají ruce. Vždy mám pocit tlaku...

Pervitin před operací

Dobrý den, nejspíš mám tříselnou kýlu. Tedy na 99% jen teď čekám ještě na...

Ložisko v plicích

Dobry den, prosim chtel bych porozumet zprave od pani doktorky. Vim jen ze...

Hemangiom jater

Dobrý den.Cca před 2 lety mi byli náhodou při sonu zjištěny malé hemangiomy...

Strep v lytku,akutni

zdravim,mam z 90 procent strep v lytku-uz mi byl kus skla do hloubky 3 cm odstranen...

Bolest žeber

Dobry den, už 5. Den me boli pod pravým prsem jako by na žebru. Boli to jen...

Otěhotnění mimo ovulaci

Dobrý den, jak je možné tedy, že se dá oplodnit i mimo ovulaci? Měla jsem...

Střídání poloh, opadání erekce

Dobrý den, prosím o radu, nejspíš to bude rada jakého lékaře zvolit - jestli...

Ředění krve a Alkohol

Dobrý den ... Jsem po artroskopii kolene a dostal jsem léky na ředění krve ......

Podpora chuti k jídlu u seniorů

Dobrý den, mám ležícího otce ,kterému je 95 let a nemá chutˇ na jídlo ,takže...

Červené tečky na šourku

Dobrý den, chtěl bych se zeptat na červené tečky na šourku. Je jich v počtu...

Biosil

Dobrý den, už dlouho dobu jsem přemýšlela o užívání biosilu plus. Po dlouhém...

Mravenčení a husí kůže

Dobry den, v posledni dobe se mi stava, ze mam mravenceni a husi kuzi na levem...

Hořké šťávy ze žaludku

Dobrý den, prosím o radu. Jednou za čas se stane, že při posezení s přáteli...

KAšel

Dobrý den, už zhruba dva měsíce mne bolí zejména po ránu (nejvíce), i během...

Biolog.léčba

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda biolog.léčba dovede příznivě ovlivnit...

Reklama
Takovou péči si zasloužíte!
Představte si prostředí, kde se vždy setkáte s pozorností, kterou očekáváte.
* registrací neměníte svého lékaře.