Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Atopický ekzém – co je nového?

Bez alergie 17.3.2008

Atopický ekzém je chronické zánětlivé kožní onemocnění s charakteristickými věkově vázanými projevy. Je pro něj typické opakované intenzivní svědění kůže, suchost kůže a větší náchylnost ke kožním infekcím, zejména k těm způsobovaným bakterií Staphylococcus aureus.

Reklama
pole, obilí
pole, obilí
Onemocnění se vyvíjí většinou u pacientů s genetickou predispozicí k atopii, někteří dokonce již trpívají nějakým jiným alergickým onemocněním s prokázanou IgE zprostředkovanou alergií. Postihuje okolo 20% dětí v průmyslově vyspělých zemích. Podle Evropské akademie alergologie a klinické imunologie je doporučováno označení atopický ekzém/dermatitis syndrom. Tato jednotka se dělí na ekzém na podkladě alergické reakce zprostředkované IgE a na ekzém bez asociace s IgE přecitlivělostí. #IMG#

Jak se diagnostikuje?

Diagnóza je stanovena v prvé řadě podle klinických projevů. K průkazu alergie jsou používány laboratorní testy stanovení specifického IgE, kožní prick testy, a nověji se ukazuje, že k odhalení alergie na vzdušné alergeny se uplatní i kožní epikutánní testy. V léčebné strategii se uplatňují nejprve opatření k odstranění dráždivých látek a alergenů z okolního prostředí. Pokud je prokázána alergie, je určitě vhodné vynaložit veškeré úsilí k odstranění alergenu. O tom není pochyb.

Co atopik smí?

Pokud ale alergie zatím prokázána nebyla, může pacient například chovat domácí zvíře? Podle některých studií se ukazuje, že chování psa je v tomto ohledu neškodné, chování kočky však představuje zvýšené riziko alergizace. Další podobná otázka je, zda má smysl odstraňovat z domácnosti roztoče, i pokud na ně pacient není alergický. Zdá se že ano. Roztoči totiž produkují enzymy, které mohou kůži narušovat a dráždit jak u ekzematiků, tak u zdravých jedinců.

V otázce stravy je zatím jednoznačně doporučováno kojení do čtyř až šesti měsíců věku. Pokud je nutný příkrm, tak je nejlépe podávat úplně hydrolyzovanou formuli. Po zavedené pevné stravy ve 4.-6. měsíci je však doporučována již dieta zcela běžná, bez odlišností od zdravých jedinců. Pouze pokud je přímo prokázána potravinová alergie, je nutné se daným potravinám vyhýbat. Někteří autoři doporučují podávání vysoce alergizujících potravin (vejce, ořechy a ryby) teprve po 2.-3. roce života. Podávání probiotik se ukazuje být také velmi slibným postupem, i když zatím není jasné, která z nich jsou nejúčinnější a jak dlouho jejich účinek trvá.

Jak se léčí?

V léčbě místní, podávané přímo na kůži, jsou již několik let používány nesteroidní topické imunomodulátory tacrolimus a pimecrolimus s dobrými výsledky a bez vedlejších steroidních účinků. V roce 2005 však americká FDA (analogický úřad k SÚKL) vydala varování o možném rozvoji kožních nádorů po léčbě těmito přípravky. Proto je nutné pravidelné sledování takto léčených pacientů.

K boji proti kožní infekci, především stafylokokové, byly s úspěchem vyzkoušeny stříbrem potažené textilie. Kovové stříbro má totiž výrazné protibakteriální účinky a nevyvolává rezistenci. Nevyřešenou otázkou zůstává pouze jeho možné vstřebávání do organismu.

Stejně jako u jiných chronických nemocí (diabetes, astma) se i u onemocnění ekzémem osvědčuje komplexní vzdělávací program pro pacienty a jejich rodiče. S úspěchem byl zaveden v minulých letech v Německu. Na rozdíl od léků je zcela prost vedlejších účinků, avšak je velmi náročný na čas a trpělivost zdravotnického personálu.

(van)

Zdroj: Mohrenschlager M, a spol. JEADV 2006;20.

Doporučujeme

Čtěte více

Alergologické vyšetření – jak a kdo je provádí?

První vyšetření musí provést praktický lékař. Velmi důležitý je rozhovor s pacientem...

Alergologické vyšetření dítěte: Rodiče, pozor na vlastní přecitlivělost!

Psychologická příprava dítěte na alergologické vyšetření není příliš odlišná...

Alternativní postupy léčby u alergiků

Jakýkoli klinicky neověřený léčebný postup jako například homeopatie má v řadách...

Alternativy kojení

Nabídka mléčné výživy pro nekojené děti je v současnosti velmi široká a zahrnuje...

Anafylaktická reakce na domácí mazlíčky

Obliba chování různých domácích mazlíčků roste. I přesto je naštěstí počet celkových...

Antihistaminika

Antihistaminika mají v léčbě alergií nezastupitelné místo. Používají se k léčbě...

Antikoncepce, nebo zdravé žíly: opravdu není jiná volba?

Antikoncepce je v dnešní době natolik rozšířená a dostupná, že ji v České republice...

Astma se může projevit až ve stáří

Někteří lidé mají to štěstí a ze svého astmatu "vyrostou". Většina takto postižených...

Astmatici musí být ve střehu celý rok

Již z definice astmatu vyplývá, že je to onemocnění s proměnlivými příznaky....

Astmatik by si měl svoji dovolenou pečlivě naplánovat

Na léto a dovolenou se těší asi všichni. Zdraví lidé si svůj pobyt odpočinku...

Atopický ekzém a pylové alergie: opomíjená souvislost

Ekzém je nepříjemné kožní onemocnění, které působí mnoho problémů jak pacientům,...

Atopický ekzém u psů

Stejně jako lidé mohou i naši domácí mazlíčci trpět alergickými onemocněními....

Atypický průběh zimy má vliv na časnější nástup alergických potíží

Každý den se můžeme přesvědčit o pravdivosti tvrzení, že vše se vším souvisí....

Co pomáhá játrům?

Základní léčba virové hepatitidy typu C se provádí dvěma antivirovými léky –...

Co Vás čeká u lékaře při onemocnění prostaty?

Každému diagnostickému závěru předchází nejprve správný odběr anamnézy -osobních...

Cvičení při respiračních projevech alergie

Při léčbě astmatu je nutné dbát na komplexní léčbu. Kromě odborné farmakoterapie...

Děti a výživa

Výživě v dětském věku je nutné věnovat velkou pozornost, neboť má obrovský vliv...

Děti s velkou chutí k jídlu nemusí být obézní – vyberte jim správný sport

Lidé postižení syndromem Prader-Willi projevují charakteristickou nenasytnost....

Diabetes mellitus – problém civilizovaného světa: co zmůže jednotlivec?

Cukrovka neboli diabetes mellitus je metabolická porucha, o které jsou známy...

Dieta v těhotenství: ochrana před alergií, nebo riziko jejího vzniku? Lékaři nemají jasno

Alergie na buráky je příčinou až třetiny závažných alergických reakcí, které...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Vyrážka kolem úst

Dobrý den, již cca dva měsíce mě trápí "vyrážka" na obličeji. Nejdříve se mi...

Angina

Dobrý den, měla bych dotaz ohledně mých častých angín, naposledy jsem mněla...

Klebsiella pneumoniae

Dobrý den. Partner trpěl dlouhodobě lehkým kašlem. Veškerá funkční vyšetření...

Jak dál po vypálení bradavice?

Dobrý den. Včera jsem byla na vypálení bradavic tekutým dusíkem na patě a z...

Urikemie

Dobrý den paní doktorko, mám jen takový dotaz, který se týká hladiny kyseliny...

Léky v těhotenství

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli se v těhotenství může brát antihistaminikum...

Hemoroidy, bolesti břicha

Dobrý den. Měla bych dotaz. Je mi 23 let a již 3 roky mě trápí červená krev...

Spolknutí bonbonu

Dobrý den, měla bych násl.dotaz. Spolkla jsem dnes kulatý kyselý bonbon o průměru...

Zarostlý nehet na palci

Dobrý den, je mi patnáct let a už skoro rok mám problémy s nehtem na noze. Přibližně...

Bolest svalů na přední straně krku

Dobrý den, třetí den mě bolí svaly, přičemž nejvíce patrné je to na přední straně...

Bolest při močení a zpoždění menstruace

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jelikož moje gynekološka mě nemůže vzít a nejbližší...

Bolest horního patra v ústech

Dobrý den, už několik dní mě trápí velká bolest horního patra. Patro je celkově...

Tlak v epigastriu

Dobrý den, před půl rokem jsem měla bolesti pod levým žebrem, nezávisle na jídle,...

Otěhotnění-kapičky lásky

Dobrý den, před dvěma dny jsem měla nechr. styk s novým přítelem a udělal se...

Špatná cytologie

Dobrý den. Můj gynekolog mi udelal cytologii, která nedopadla dobře. Poslal...

Uzlina v třísle

Dobrý den, již před dvěma dny jsem objevila bolest v levém třísle. Při prozkoumání...

Infekce v krku a trhání zubů

Dobrý den, kvůli častým streptokokovým infekcím v krku (beta hemolytický sk....

Brnění končetin

dobrý den, asi před měsícem jsem si nechala dělat malinké tetování na levý kotník....

Bolest prsou

Dobrý den, je mi 51 let. Dle mého gynekologa jsem menopauzní (byl mi proveden...

Bolest břicha a plynatost

Dobrý den, chtěl bych se zeptat. Už týden mě bolí břicho, mám nadměrné větry,...

Reklama
Zavřít