Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup do lékařské poradny, možnost účastnit se soutěží a mnoho dalších výhod. Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte prosím e-mail, který jste používal(a) pro přihlášení na stránku

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Diabetická neuropatie

Oční pozadí Oční pozadí Obézní lidé Bolest palce u nohy Hladina cukru v krvi Voda v koleni léčba Odražená ledvina příznaky Dvojité vidění příčiny Ordinace 28.5.2007 redakce uLékaře

Cukrovkou trpí v České republice téměř 820 tisíc lidí. Cukrovka obvykle nebolí. Avšak její komplikace, mezi které patří i diabetická neuropatie mohou být velmi nepříjemné. Někdy Vás mohou přímo ohrožovat na životě.

transfuze, krev, dárce, zdravotníctvi, jehla
transfuze, krev, dárce, zdravotníctvi, jehla

Diabetická neuropatie

Cukrovkou trpí v České republice přes 820 tisíc lidí. Cukrovka obvykle nebolí. Avšak její komplikace, mezi které patří i diabetická neuropatie mohou být velmi nepříjemné. Někdy Vás mohou přímo ohrožovat na životě.

Příčiny: Vlivem špatného odbourávání krevního cukru v krvi dochází k poškození jednotlivých orgánů. Poškozeny mohou být cévy, srdce, nervy, ledviny a sítnice.

Příznaky: Velmi nepříjemné bývá brnění, necitlivost a narůstající slabost konečků dolních, později i horních končetin. Ale projevy jsou různé.

Léčba: Spočívá hlavně v dodržení léčebného režimu cukrovky, ovlivnění vlastní neuropatie a jejích nepříjemných důsledků.

  • Chcete se dovědět více, jak ovlivnit tuto komplikaci?
  • Víte, kdo neuropatii léčí?
  • Kam se obrátit a co Vás čeká při vyšetření?

Čtěte více...

A když se dostaví komplikace cukrovky...

Určitě znáte někoho, kdo trpí cukrovkou. Možná máte nějaké příbuzné nebo dokonce Vy sami tímto onemocněním trpíte. Cukrovka nebolí a člověk si ani neuvědomuje, co hrozí, pokud se nedostaví komplikace. A pak bývá někdy pozdě. Mezi základní komplikace cukrovky patří kromě postižení očí (retinopatie), ledvin (nefropatie) i postižení nervů, které se nazývá diabetická neuropatie. Může velmi znepříjemnit život u jinak činných a aktivních lidí žijících plnohodnotným životem.

Co znamená a jak vzniká diabetická neuropatie?

Diabetická neuropatie je postižení nervů. Příčinou je cukrovka čili onemocnění nazývané diabetes mellitus. Diabetes mellitus je onemocnění látkové přeměny, při kterém dochází ke špatnému zpracování cukru (glukosy) v krvi. Je to důsledkem absolutního nebo relativního nedostatku insulinu. To je hormon produkovaný slinivkou břišní (pankreatem).

Onemocnění cukrovkou je velmi rozšířené. Může postihnout člověka v kterémkoliv věku. Podle statistik je v České republice přes 820 tisíc diabetiků! Odlišují se dva základní typy diabetu. Je to jednak diabetes 1. typu. Ten může vzniknout v kterémkoliv věku, avšak častěji v mládí po prodělané infekci. Nejčastěji to bývá virosa, která postihne slinivku. Následkem toho vázne produkce insulinu, kterého je poté nedostatek.

Diabetes mellitus 2. typu postihuje starší věkovou skupinu a lze jej vysvětlit jako zhoršenou odpověď těla na insulin. Častěji se vyskytuje u obézních osob, ale není to pravidlem. Důsledkem cukrovky je zvýšená hladina cukru v krvi (hyperglykémie), která ovlivňuje další látkovou přeměnu. Rychleji dochází ke kornatění tepen, ucpávají se drobné cévy, horší se ledvinné funkce a nakonec - a to se dostáváme k jádru věci - dochází k ovlivnění látkové přeměny v nervech.

Následkem toho je zhoršení jejich funkce, které může zůstat nepoznáno nebo se projevuje různými příznaky. Diabetickou neuropatií trpí asi 50% nemocných s DM 1. typu a asi 20-40% diabetiků 2. typu. Statistické údaje se však různí podle metodiky zpracování.

Jak se takové postižení projeví?

Existují různé druhy nervů. Nervy sloužící k vnímání citlivosti (senzitivní), nervy zprostředkovávající pohyb (motorické) a nervy ovlivňující Vaše vnitřní orgány, srdce, zažívání, močový trakt. Při cukrovce mohou být postiženy všechny typy nervů. Zpočátku samostatně, později bývají obvykle postiženy všechny.

Ty nejdelší jsou nejzranitelnější. Proto bývají nejprve postiženy dolní končetiny. Nejčastější formou je tzv. distální symetrická polyneuropatie (postižení více nervů na dolních končetinách, postižení je na obou stejné). Poškozeny bývají nejdříve nervy sloužící k vnímání citlivosti. Projeví se to nejprve na dolních končetinách, při ulehnutí do postele nebo usínání. Objeví se nepříjemné brnění, pálení, vadí přikrývka, což pacienta obvykle velmi obtěžuje, protože nemůže dobře spát. Postupně se přidávají výpadky funkce nervů. Člověk má pocit, jakoby měl nohy namočené ve vodě.

Postupně (během měsíců) přestává cítit dotyk, teplo a bolest nejvíce na konečcích dolních končetin. Porucha se může rozšířit po kotníky, kolena a objeví se i postižení končetin horních. Připomíná to situaci, jakoby měl člověk rukavice nebo ponožky. Přidává se postupně horšící se slabost konců končetin (postižení nervů ovládající pohyby), neobratnost rukou nebo zakopávání, nestabilita při chůzi. Ta se projeví zejména za šera nebo při zavřených očích.

Protože člověk dobře necítí dotyk, teplo a chlad, může se stát, že se spálí, aniž si toho všimne. Vznikají tak bolestivé a nehojící se vředy, může se zbortit nožní klenba apod. Navíc se přidávají další poruchy. Na nohách chybí ochlupení, kůže se svráští a nohy jsou suché, nepotí se. Nutno podotknout, že postižení bývá symetrické. Tzn. obě strany bývají postiženy stejně. Podobné projevy se mohou objevit při výrazné výchylce hladiny krevního cukru, které dochází jednak při zhoršení cukrovky, jednak při náhlém poklesu při intensivní léčbě insulinem.

Další formou bývá postižení na vícero místech, bývá nesymetrické, jen na jedné straně. Takže jsou například postiženy nervy inervující hlavu, což se projeví hlavně okohybnou poruchou. Začnete vidět dvojitě (někdy i to může být prvním projevem nepoznané cukrovky), ochrne vám lícní nerv (poklesne koutek na jedné straně, nemůžete dovřít oko, zapískat, vrásčit čelo). Můžete mít pocity necitlivosti nebo bolestí na trupu, které se pásovitě šíří od páteře na hrudník či břicho (thorakoabdominální neuropatie). Dále může být postiženo i svalstvo stehenní a pánevní, což se projeví zejména bolestmi a slabostí příslušného svalstva. Hůře vstáváte ze židle, hůře chodíte ze schodů či do schodů. Tyto formy se mohou různě kombinovat, nebo se vyskytnout samostatně.

Často bývají postiženy i nervy vnitřních orgánů. To se projeví jednak zažívacími obtížemi. Může být zvracení, průjmy, zácpa, pocity na omdlení nebo omdlívání při rychlém postavení, horší močení, časté močové infekce. Protože jsou postižena i vlákna pro bolesti, může proběhnout např. infarkt, aniž by Vás něco bolelo. Častá bývá také porucha srdečního rytmu. Zvláštní situací bývá i porucha pocení. V horní části těla se potíte hodně a v dolní obvykle málo.

Postiženy mohou být i jednotlivé nervy v místech, kde probíhají zúženým prostorem. Takto bývá např. postižen nerv vedoucí do ruky, který probíhá přes zápěstí v úzkém prostoru (n. medianus) a vzniká tak tzv. syndrom karpálního tunelu. Projeví se nočním brněním obou rukou, později neobratností palce. Člověka obtěžuje, že musí často vstávat a rukama třepat.

Jinou poruchou je postižení nervu v oblasti lokte (n. ulnaris), což se nazývá odborně syndrom kubitálního sulku. Projeví se pocitem brnění na malíkové straně ruky, postupným ochabováním drobných svalů ruky s následnou neobratností. Existuje i celá řada dalších postižení jednotlivých nervů, ale bývají vzácnější.

Co dělat aneb první pomoc

Neuropatie vzniká postupně a je nutné vyhledat lékaře, aby doporučil další vyšetření. Podezření na cukrovku může někdy vzbudit právě noční brnění nohou nebo pocity brnění rukou (oboustranný syndrom karpálního tunelu). Vyšetření cukru v krvi patří mezi základní.

Cukrovka se však nejčastěji projeví velkým pocitem žízně a častým močením (zvýšený cukr v krvi s sebou strhává vodu) a zvýšenou únavností. Pokud dojde například ke vzniku dvojitého vidění, je nutno navštívit neprodleně lékaře. Příčina může být i jiná než cukrovka. Například cévní mozková příhoda nebo porucha přenosu vzruchu z nervu na sval (myasthenia gravis) může toto také způsobit.

Inzerce

Kam tedy mám jít o co mě čeká?

Odborníkem na cukrovku je diabetolog. To je internista specializující se na toto onemocnění. Pokud má podezření na postižení nervů, odesílá pacienta k neurologovi. Ten Vás důkladně vyzpovídá. Bude se Vás ptát, jak rychle a k jakému postižení došlo, co je provázelo, jaké byly další příznaky. Vyšetří Vás od hlavy až k patě, nechá předpažit ruce, projít se, proklepe Vás kladívkem, nechá sáhnout rukou na špičku nosu, vyzkouší napětí svalů atd.

Základním vyšetřením je běžné laboratorní vyšetření (odběr krve), které spočívá ve vyšetření krevního cukru, ledvinných a jaterních funkcí. Pozor! Nespolupracující pacienti 3 dny před kontrolou u diabetologa drží dietu. Předtím se chovají zcela nezodpovědně a jedí cokoliv. Dá se to poznat. Existuje poměrně běžné vyšetření tzv. glykovaného hemoglobinu, jehož hodnota určí přibližně hodnoty krevního cukru za 2-3 měsíce dozadu.

Mezi základní vyšetření k průkazu postižení nervů patří vyšetření EMG (elektromyografie), které sestává ze 2 částí. V první se nalepí elektrody na sval či kůži nad nervem. Pak se malým elektrickým výbojem aktivuje příslušný nerv a snímá a hodnotí odpověď. V druhé části vyšetření se velmi tenkou jehlou vyšetřuje elektrická aktivita svalu, zpočátku v klidu, poté při mírné a maximální svalové síle. Vyšetření není vysloveně bolestivé, může však být nepříjemné.

Existují i další doplňující neurologická vyšetření, která se spíše provádějí k odlišení dalších možných příčin. Jedním z nich je například EEG vyšetření (elektroencefalografie) - snímání elektrických potenciálů z povrchu hlavy nebo vyšetření očního pozadí k posouzení stavu cév či vyšetření moče.

Léčba je hlavně důslednost, dodržení režimu a spolupráce:

Léčbu bychom mohli rozdělit na tři části. První je léčba vlastního onemocnění, což je cukrovka. Druhou skupinou léčba neuropatie a poslední léčba nepříjemných příznaků, např. brnění, které mohou neuropatii provázet. Nezbytná je důsledná dieta. "Nehřešit!". Kontrolovat a chovat se podle nařízení diabetologa.

Jako podpora základních režimových opatření se užívají léky. Jsou to tzv. perorální antidiabetika. Pokud to nestačí, Používá se insulin. To je hormon produkovaný slinivkou, kteří si píchají nemocní pod kůži. V případě zhoršení je někdy nutný i pobyt v nemocnici k úpravě hladiny krevního cukru v krvi.

Další částí léčby je léčba vlastní neuropatie. Ta spočívá v podávání léků rozšiřující cévy, podávají se vitaminy, hlavně B, E. Speciálně u tohoto postižení se podávají ještě léky ovlivňující špatnou látkovou přeměnu nervových vláken, kam patří léky s obsahem kyseliny alfa lipoové, kyseliny linolenové, inhibitory aldosoreduktásy a další.

Ovlivnění příznaků spočívá zejména v ovlivnění nepříjemného brnění. Tam se podávají léky ze skupiny antiepileptik, případně i léky ze skupiny antidepresiv, jejichž výhodným účinkem je zmírnění bolesti. Důležitá bývá i rehabilitace (například vířivka na dolní končetiny).

Můžu se nějak chránit?

Především řádnými režimovými opatřeními. Dodržováním diety a doporučením lékařů. Důležité je též včasné upozornění na tyto příznaky. Čím dříve se začnou léčit, tím je větší naděje na úspěch. V případě postižení je nesmírně důležitá například péče o nohy, dobrá a vhodná obuv, kontrola, zda-li nedochází ke vzniku vředů či otlaků, které se pak špatně hojí.

Máte riziko diabetické neuropatie?

Je až s podivem, že diabetická neuropatie může postihnout i lidi s poměrně mírnou cukrovkou a naopak lidé se špatně kompenzovanou cukrovkou nemusí mít žádné postižení. Toto však neopravňuje k tomu, chovat se nezodpovědně!

Časté otázky:

Jak postupovat v případě obtíží?

Pokud jste sledováni pouze obvodním lékařem, obraťte se na něho, pokud diabetologem svěřte se mu se svými obtížemi. Někdy se stává, že je člověk vyšetřen jako první neurologem a pak odeslán k diabetologovi. Důležité je cukrovku zjistit, řádně léčit vlastní onemocnění a jejich komplikace.

Jak mě diabetická neuropatie ohrožuje?

Poměrně nebezpečné může být špatné vnímání bolesti. Otlaky a vředy na nohou, bezbolestný infarkt. Nestabilita dolních končetin může vést k pádu a poranění. Brnění může působit bolest a nespavost.

Může mě diabetická neuropatie ohrozit na životě nebo vést k ochrnutí?

K postižení dochází poměrně zvolna. Výjimkou mohou být postižení izolovaných nervů či vícečetné postižení nervů. Ke smrti by mohly vést spíše komplikace např. nebolestivý infarkt. Riziko ochrnutí je malé, někdy dochází k výraznějšímu oslabení končetin s poruchou chůze. Život mohou ovlivnit též další přímé komplikace cukrovky postižení ledvin vedoucí k ledvinnému selhání, postižení zraku či komplikace nepřímé, jakými jsou například ucpávání cév dolních končetin nebo vyšší náchylnost k cévní mozkové příhodě.

(pok)

Doporučujeme

Čtěte více

Devět tipů, jak přežít zimní počasí

Máte potíže s chůzí, obtížně se pohybujete? Ať se vaše příznaky v zimě zhoršují,...

Devět tipů, jak si co nejdéle udržet zdravý zrak

Většina lidí se o zdraví svých očí nezajímá, dokud je nezačne trápit nějaký...

Devět tipů, jak tělo připravit na umělé oplodnění

Počít dítě za pomoci medicínských metod znamená pro každý pár značnou fyzickou...

Devět tipů, jak ulevit srdci v parném letním dni

Léto je fajn, ale pro kardiaky mohou vysoké teploty znamenat určité riziko....

Devět zajímavostí o skřivanech a sovách

Jistě už jste o těchto dvou typech slyšeli: skřivan je nejaktivnější ráno a...

Deviace u žen

K nekonformním sexuálním projevům žen je obecně společnost podstatně tolerantnější...

Diabetes 2. typu zvyšuje riziko vzniku glaukomu

Nejčastějším komplikací diabetu v oblasti očí je diabetická retinopatie (postižení...

Diabetes zdvojnásobuje riziko hepatocelulárního karcinomu u pacientů s rozvinutou hepatitidou

Výsledky nových studií přispěly k domněnce, že diabetes mellitus zvyšuje riziko...

Diabetes, obezita a vysoký krevní tlak zkracují lidem se žloutenkou život

Hepatitida typu C je už sama o sobě dosti závažnou chorobou, která velmi často...

Diabetici, hlídejte si cholesterol!

Cholesterol je voskovitá látka, kterou vyrábí naše tělo. Navíc ji přijímáme...

Diabetická neuropatie aneb Cukr na nervy nepomáhá

Poškození nervového systému může lidem s cukrovkou nenávratně zkomplikovat život...

Diabetické vředy? Potíže řešte včas!

Cukrovka bývá spojena s častým rozvojem komplikací. Mezi takové patří i vznik...

Diabetikům hrozí rakovina nejen močového měchýře

Je diabetes II. typu rizikový pro vznik nádoru močového měchýře, žlučového stromu...

Diabetologické vyšetření

Diabetologické vyšetření je soubor lékařských úkonů prováděných za účelem diagnózy...

Diagnostika rakoviny

Při podezření na nádorové onemocnění se prakticky vždy provádí soubor několika...

Diagnóza rakovina – kolik mám času?

Jedna z prvních otázek, kterou lidé pokládají po vyslechnutí nepříznivého zprávy...

Diagnóza rakovina: Nevzdávejte se, nejste v tom sami!

Ačkoliv diagnóza nádorového onemocnění v každém z nás vyvolá zděšení, měli bychom...

Diagnóza rakovina: Nevzdávejte se, nejste v tom sami!

Ačkoliv diagnóza nádorového onemocnění v každém z nás vyvolá zděšení, měli bychom...

Diagnóza rakovina: opravdu ji mám?

Šok a odmítnutí. S onkologickou diagnózou se smiřuje těžko. Jaká je šance, že...

Diagnóza žloutenka: Co kromě barvy napoví?

Virová hepatitida typu A (lidově „nemoc špinavých rukou“) je onemocnění, které...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Pupeční kýla

Dobrý den chtěla bych se zeptat mám přítele který má pupeční kýlu ale není to...

MUDr. Radim Hovorka

Odborný lékař anestezie a resuscitace

Bolest v krku

Dobrý den Už pár dni mě boli na leve straně v krku pri polykání je to bolest...

Krevní plazma: darovat, či nedarovat?

Snili jste o tom, že se stanete superhrdinou, který bude porážet padouchy a...

Zalehlé ucho

Dobry den, chtela jsem se zeptat uz asi druhy den mam zalehle prave ucho, nevim...

Oční migréna

Dobrý den, už delší dobu mě trápí problém s očima, stane se mi to nepravidelně,...

Jsem gay?

Dobrý den, mám problém. Nevím jestli jsem gay. Hetero porno mě vzrušuje ale...

Dřívější menstruace při antikoncepci

Dobry den, rada bych se zeptala. Jiz druhy mesic mam i pres to ze beru HA (Logest)...

Kvasinka na kůži

Dobrý den, uz delsi dobu me trápí tyhle fleky kolem podprsenky, nesvědí to....

Výška děložní sliznice

Dobrý den, když je silná menstruace způsobena vysokou sliznicí v dutině dělohy,...

Pánové, máte potíže s erekcí? Někdy za to může nemocné srdce

Občasné mužské „selhání“ není žádná tragédie. Může souviset s nadměrným popíjením...

Bolest kolene

Dobrý den,prosím Vás chci se zeptat je mi 46 let a lékař mi řekl že mám artrozu...

Nafouklé břicho

Dobry den, prosil bych o radu. Mam neustale nafoukle bricho uz dva dny a to...

Černá tečka na penisu

Dobrý den, před třemi dny se mi objevila na žaludu nepatrná černá tečka o průměru...

Krevní obraz

Mám dceru které je 27 let.V květnu ji byl zjištěny tyto hodnoty:Erocyty 5,2,hemoglobin 88,Hematokrit...

Stav po úrazu prstů ruky

dobrý večer,mám dotaz s prosbou v dubnu se mi stal úraz pravé ruky 4+5 prst,byly...

Svírání na hrudi

dobrý večer.už 14.dnu mam takovy sviravy chvění v hrudníku.jako bych to přirovnala...

Otekle chodidla

Dobrý den, synovi je 15 let a již delší dobu trpí na to, že má často oteklé...

Svrab

Dobrý den, včera mi zjistili svrab. Udělaly se mi červené pupínky, které příšerně...

Špatné dýchání

Dobrý den, chtěl bych se vás zeptat, poslední dobou se mi hůř dýchá ( dýchání...

Inzerce
Poslat e-mailem
Inzerce
×