Lupénkou na tváři trpí 1 z 5 pacientů s plakovou formou
Lupénka na tváři je častější u lidí s delším trváním onemocnění, s jeho rodinnou anamnézou a těžší formou. Objevuje se asi u jednoho z pěti lidí trpících plakovou lupénkou. Mezi nejčastěji postižené oblasti obličeje patří horní čelo (v 76 % případů), dolní čelo (v 52 % případů), oblast kolem uší (v 46 % případů), uši (v 39 % případů) a líce (v 39 % případů). Méně často se ložiska lupénky vyskytují v nosolícní rýze, v okolí úst a na očních víčkách. Téměř všichni pacienti s lupénkou na obličeji mají také postižení vlasaté části hlavy. Lupénkové léze jsou charakterizovány ostře ohraničenými červenými šupinatými plaky, které mají tendenci být symetrické. Mezi příznaky nemoci patří svědění, bolestivost a citlivost kůže.
Specifika lupénky na tváři
Lupénka na tváři je jiná než na ostatních částech těla. Kůže na obličeji je tenčí, a proto citlivější na léčbu. Obtíže s ní spojené jsou navíc často zhoršovány vnějšími faktory, např. stresem, vystavením slunci, poraněním kůže, infekcí a přítomností kvasinek rodu Malassezia na kůži.
Stigma spojené s lupénkou na tváři může být zvláště závažné vzhledem ke kosmeticky zjevné povaze onemocnění. Takto postižení lidé se často bojí negativních stereotypů a společenského úsudku, což může vést k pocitu izolace, rozpakům, a v některých případech dokonce k depresi.
Příznaky lupénky se liší v závislosti na tom, která část tváře je postižena:
- Na víčkách léze pokrývají i řasy, okraje víček mohou být červené, a pokud jsou dlouho zanícené, mohou se otáčet nahoru nebo dolů.
- Oči postižené lupénkou jsou suché, zanícené a podrážděné, a někdy je dokonce lupénka spojena s potížemi s viděním.
- Na uších se mohou plaky hromadit a blokovat zvukovod, což může způsobit nedoslýchavost. Lupénka naštěstí obvykle neovlivňuje vnitřní ucho.
- V ústech mohou být bílé a šedé léze lupénky patrné na dásních nebo jazyku, na vnitřní straně lící či na rtech.
- Léze lupénky se mohou vyskytovat i uvnitř nosu.
Léčba závisí na stupni, ale i oblasti postižení tváře
- Místní léčba je nejčastější metodou léčby, léky se aplikují přímo na tvář. Zmírňují zánět, ale mohou také způsobit podráždění. Často předepisované kortikosteroidy mohou pokožku ztenčit a zvýraznit na ní vlásečnice.
- Systémová léčba působí na celý organismus a používají se k ní tablety či injekce. Mezi klasické léky užívané k léčbě lupénky na tváři patří retinoidy (deriváty vitaminu A), methotrexát a cyklosporin. Cílenějším mechanismem působí na zánět biologická léčba.
- Fototerapie představuje léčbu ultrafialovým světlem, které zpomaluje růst kožních buněk.
Jak aplikovat léky proti lupénce na tváři?
Výběr léčby lupénky na tváři není jediným oříškem, komplikované může být i její použití. Nabízíme proto několik základních tipů, jak na něj:
- Použijte jen malé množství místního léčivého přípravku.
- Buďte opatrní, když aplikujete krémy a masti kolem očí, některé z nich je mohou dráždit.
- Při užívání léků se vždy řiďte pokyny svého lékaře, abyste zabránili jejich vedlejším účinkům. Platí to zejména pro kortikosteroidy.
- Poraďte se se svým lékařem, jestli můžete použít make-up pro zakrytí lupénky na obličeji, některé produkty mohou totiž bránit účinnosti léku.
- Pokud vám léky nepomáhají nebo způsobují příliš mnoho vedlejších účinků, obraťte se na svého lékaře a žádejte změnu léčby.
Jak dále pečovat o tvář s lupénkou?
Při mytí tváře používejte nedráždivé a jemné produkty určené pro péči o citlivou pleť. Obličej osušte jenom lehkými doteky, nikoliv třením. Následně použijte hydratační krém. Kůže na tváři je jemná, postižena lupénkou se stává výrazně citlivější na teplotní výkyvy. Vítr a déšť na podzim a v zimě kůži vysušují, a před odchodem z domu byste proto v tomto období měli na obličej nanést ochranný krém. Sluneční paprsky ale mohou projevy lupénky zhoršit také, a proto se nevystavujte přímému slunečnímu záření. Používejte vhodný opalovací krém. Vyhýbejte se místům se suchým vzduchem a cigaretovým kouřem, zhoršují lupénkový zánět.
(eba)
Zdroj:
https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/psoriasis/facial-psoriasis#1
https://journals.lww.com/jdnaonline/Fulltext/2018/07000/Manifestations_and_Management_of.2.aspx
