Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Rakovina prsu v těhotenství – naděje i řešení existují

Rakovina prsu Těhotenství Alžbeta Harárová Léčba rakoviny 27.11.2017 redakce uLékaře

Diagnóza nádoru prsu u gravidní ženy neznamená automaticky nutnost těhotenství ukončit. Naopak, tento krok není v současnosti standardně doporučován. Samotná léčba je však komplikovanější, protože kromě snahy zlikvidovat samotný nádor je nutné brát také ohled na vyvíjející se plod.

žena si rukama drří prsa
Diagnóza nádoru prsu u gravidní ženy neznamená automaticky nutnost těhotenství ukončit

Co určuje směr terapie

Na volbu léčby a její úspěšnost mají v případě nastávajících matek s nádorem prsu vliv v zásadě dva faktory: stadium rakoviny a pokročilost těhotenství. Výběr terapie se řídí snahou najít nejlepší strategii pro ženu a zároveň minimalizovat rizika plynoucí z léčby pro dítě. Problém může nastat tehdy, kdy se zájem matky a zájem plodu dostanou do konfliktu. Takovým případem bývá například diagnóza pokročilého stadia rakoviny v časné době těhotenství. Pro ženu je ideálním řešením chemoterapie, ta ovšem v prvním trimestru ohrožuje vývoj dítěte. Pacientce proto může být doporučeno zvážit jako jednu z možností také ukončení těhotenství.

Operace ano, ozařování raději ne

Pro ženy s časným stadiem rakoviny prsu je běžnou součástí léčby chirurgické odstranění nádoru. Volí se buď kompletní mastektomie, tedy odstranění celého prsu, nebo tzv. segmentální mastektomie. Při té se odoperuje jen část prsu s nádorem a okrajem. V případě těhotných žen se většinou jedná o první možnost. Důvod je ten, že po segmentální mastektomii se většinou ještě musí nasadit radioterapie čili léčba ozařováním. Ta ale může vážně poškodit plod nebo vést k potratu. Proto se pro těhotné ženy léčba ozařováním nedoporučuje a volí se bezpečnější odstranění celého prsu. Lze také vyjmout pouze část prsu s nádorem a s ozařováním začít až po porodu. V tomto případě rozhoduje čas – příliš dlouhá doba mezi operací a ozařováním totiž může znamenat neúplné vyléčení nádoru a jeho návrat.

Reklama

Jak působí chemoterapie

V prvním trimestru není chemoterapie pro těhotné ženy doporučována. V tomto období se totiž formují orgány plodu a chemoterapie může vést k jejich nevyvinutí nebo špatnému růstu. Ohrožen je i vývoj končetin, dojít může také ke spontánnímu potratu. Původně se lékaři domnívali, že chemoterapie je v těhotenství pro dítě vždy škodlivá. Novější studie však ukazují, že některé její druhy podávané od 4. do 9. měsíce nevedou ke spontánním potratům ani ke zjevnému poškození plodu. Můžou ale zapříčinit předčasný porod. Zda se jejich efekt může projevit nepříznivě v pozdějším vývoji dítěte, to zatím nebylo prozkoumáno.

Hormonální i cílená léčba jsou nevhodné  

Hormonální terapie se používá v případě nádorů, které mají v buňkách přítomny hormonální receptory (receptory ženských hormonů estrogenu a progesteronu). Hormonální preparáty ale můžou nepříznivě ovlivnit vývoj plodu, proto se jejich podávání v těhotenství nedoporučuje. Cílenou léčbou se rozumí podávání léku, jehož cílem je zničit nebo obsadit nějakou konkrétní strukturu nádorových buněk. Takovou strukturou může být například bílkovina HER2. Nachází se v hojném množství na povrchu buněk některých nádorů prsu a usnadňuje jejich nadměrné dělení. Léčebné látky se na tuto bílkovinu navážou, zabrání jí nutit buňky do dalšího a dalšího dělení a tím omezí růst nádoru. Ani tyto přípravky nejsou pro možný nepříznivý vliv na plod během těhotenství vhodné.

Bez spolupráce to nejde

Diagnóza rakoviny prsu v těhotenství znamená pro ženu velkou zátěž. Důležité je vědět, že existuje řada léčebných možností a rakovina většinou neznamená nutnost graviditu ukončit. Léčba je s ohledem na dítě komplikovanější, samotná nemoc ale dítěti podle současného pozorování neškodí. I pacientka s nádorem prsu tak může porodit zdravé miminko. Zásadní je otevřená komunikace ženy s lékařem. A také spolupráce jednotlivých odborníků (gynekologů, onkologů, chirurgů) ve snaze najít nejlepší řešení pro pacientku a její dítě.

(alz)

Zdroj:
https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/treating-breast-cancer-during-pregnancy.html

Poradna uLékaře.cz

Online poradna a objednání k lékaři

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 99 Kč

Zjistit, jak funguje poradna

Doporučujeme

Čtěte více

Rakovina prsu

Nádory prsu jsou nejčastější příčinou nádorové úmrtnosti u českých žen, a proto...

Rakovina prsu - protony léčí bez kompromisů

Karcinom prsu je nejčastějším zhoubným onemocněním u žen a druhou nejčastější...

Rakovina prsu aneb jak eliminovat rizikové faktory

Odborníci se shodují v tom, že existuje mnoho rizikových faktorů, které určují,...

Rakovina prsu hrozí kuřačkám s kily navíc

Rakovina prsu nemá jednoznačnou příčinu, jediného „viníka“. Většinou vzniká...

Rakovina prsu nemá ráda alkohol

Alkohol zvyšuje u žen po rakovině prsu riziko vzniku dalšího nádoru v prsu....

Rakovina prsu nemusí být překážkou v milostném životě

Každá vážná nemoc většinou negativně ovlivní sexuální život a partnerské intimní...

Rakovina prsu ohrožuje i bývalé kuřačky

Kouření představuje rizikový faktor i pro jiné zhoubné nádory než jen ty plicní....

Rakovina prsu u mladých žen? Sice vzácná, zato komplikovaná

Karcinom prsu u zástupkyň nižších ročníků se neobjevuje příliš často, jisté...

Rakovina prsu útočí i na mladé ženy!

Rakovina prsu je v České republice nejčastější nádorové onemocnění, které se...

Rakovina prsu v číslech: ohroženy jsou hlavně ženy nad 60 let

Karcinom prsu je hned po kožních nádorech, kromě melanomu, nejčastějším zhoubným...

Rakovina prsu zabíjí ženy v rozvojových zemích

V chudých zemích Afriky či Jižní Ameriky jsou dvě třetiny případů rakoviny prsu...

Rakovina prsu ženám nemusí nutně krátit život

Pokud je nádor malý, nízkého stupně zhoubnosti, nerozšířil se do lymfatických...

Rakovina prsu: Anna K, Anastacia a další hvězdy, které to nevzdaly

Rakovina prsu je nejčastějším nádorovým onemocněním žen v České republice. Každý...

Rakovina prsu: dámy, nespoléhejte na mládí!

Myslíte si, že se vás vzhledem k věku toto téma ještě netýká? Opak je pravdou....

Rakovina reaguje v každém těle jinak

Rakovina pro většinu z nás znamená nemoc starých lidí, a paradoxně právě v tom...

Rakovina se v budoucnu bude diagnostikovat pomocí dechu a moči

Dýchnete do přístroje nebo jen odevzdáte vzorek moči a hned budete vědět, zda...

Rakovina slinivky – pomůže očkování?

Karcinom slinivky břišní patří k nejzávažnějším onkologickým diagnózám....

Rakovina štítné žlázy a prsu – jistá souvislost existuje

Výzkumy poukazují na možný vztah mezi rakovinou štítné žlázy a rakovinou prsu...

Rakovina štítné žlázy: Při uzlíku na krku zpozorněte!

Zhoubné bujení napadající štítnou žlázu je poměrně vzácné a naštěstí většinou...

Rakovina u dětí v otázkách a odpovědích aneb Věděli jste, že kouření otce škodí dítěti víc než kouření matky?

Rakovina u dětí je velmi smutné téma, které však možná právě proto vzbuzuje...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Fleky na kůži

Dobry den, pred nekolika tydny se mi na kuzi udelaly nevzhledne fleky (viz....

Azitromycin a alkohol

Dobrý den, chtěla bych se zeptat ohledně antibiotik Azitromycin.Před dvěma...

Azitromycin mylan

Dobrý den, chci se zeptat, jestli je možné kombinovat Azitromycin Mylan 500...

Očkování proti menigokokovi

Dobrý den , zvažuji zda očkovat či ne. Synovi je 18.měsíců , má všechny základní...

Azitromycin 250mg

Prosím o radu, zda byl vhodně předepsán lék Azitromycin Sandos 250mg pro syna,...

Azitromycin

Dobrý den, z krve mi byla zjištěna lymská borelioza I. stadium a vzhledem k...

Sraženina krve po sklerotizaci

Dobrý den, jsem již 3 měsíce po sklerotizaci žil a již někdy první měsíc po...

Plastika močové trubice

Dobrý den, je mi 25 let, od 18ti se léčím se záněty močového ústrojí. 2krát...

Atopický ekzém a ztráta pigmentu

Dobrý den. Mam kožní problém,cca rok .. nejdříve červené ,uporne svedive(zaparene...

Azithromycin Sandoz 500mg a alkohol

Dobrý deň, rád by som vás požiadal o radu. 5.4. som doužíval antibiotiká Azithromycin...

Zvýšený estradiol

Dobrý den, 7měsíců lítám po doktorech ohledně otýkání a bolesti nohou. Přišli...

Azithromycin Actavis 500 mg

Dobrý den, začala jsem brát antibiotika Azithromycin Actavis, na příbal. letáku...

Azibiot 500mg - začít dávkovat ráno nebo večer

Dobrý den, mohu tyto antibiotika začít brát např. večer v 19:00 nebo je lepší...

Azibiot a slunce

Dobry den, dostala jsem tridenni antibiotika azibiot 500. Chtela bych se zeptat,...

Bolest krční páteře, točení hlavy, nevolnost

Je mi 25 let a již dlouho trpím bolesti krční páteře občasné mírne točení...

Pocit na zvracení, bolest žaludku

Dobrý den, před rokem v létě 2016 jsem měla běžnou střevní virozu (zvracení,...

Azitromycin a alkohol

Dobrý den, chtěla bych se zeptat užívám Azitromycin SANDOZ 500 MG 6 tabletek...

Azitromycin Sandoz 500mg - alkohol

Dobrý den, dobral jsem 7denni antibiotika . Pote mi Doktor předepsal na 3dny...

Poškození mozku?

dobrý den,kvůli poškození sluchu jsem byl na MR a závěr zní:ložisko gliosy v...

Azibiot 500, Mucosolvan long effekt tbl., orofar pastilky

Dobrý den, chtěla bych se optat, týden od 18.-24.6 mě trápil suchý dráždivý-štěkavý,...

Zavřít reklamu