Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Rakovina prsu v těhotenství – naděje i řešení existují

Alžbeta Harárová Léčba rakoviny 27.11.2017

Diagnóza nádoru prsu u gravidní ženy neznamená automaticky nutnost těhotenství ukončit. Naopak, tento krok není v současnosti standardně doporučován. Samotná léčba je však komplikovanější, protože kromě snahy zlikvidovat samotný nádor je nutné brát také ohled na vyvíjející se plod.

Reklama
žena si rukama drří prsa
Diagnóza nádoru prsu u gravidní ženy neznamená automaticky nutnost těhotenství ukončit

Co určuje směr terapie

Na volbu léčby a její úspěšnost mají v případě nastávajících matek s nádorem prsu vliv v zásadě dva faktory: stadium rakoviny a pokročilost těhotenství. Výběr terapie se řídí snahou najít nejlepší strategii pro ženu a zároveň minimalizovat rizika plynoucí z léčby pro dítě. Problém může nastat tehdy, kdy se zájem matky a zájem plodu dostanou do konfliktu. Takovým případem bývá například diagnóza pokročilého stadia rakoviny v časné době těhotenství. Pro ženu je ideálním řešením chemoterapie, ta ovšem v prvním trimestru ohrožuje vývoj dítěte. Pacientce proto může být doporučeno zvážit jako jednu z možností také ukončení těhotenství.

Operace ano, ozařování raději ne

Pro ženy s časným stadiem rakoviny prsu je běžnou součástí léčby chirurgické odstranění nádoru. Volí se buď kompletní mastektomie, tedy odstranění celého prsu, nebo tzv. segmentální mastektomie. Při té se odoperuje jen část prsu s nádorem a okrajem. V případě těhotných žen se většinou jedná o první možnost. Důvod je ten, že po segmentální mastektomii se většinou ještě musí nasadit radioterapie čili léčba ozařováním. Ta ale může vážně poškodit plod nebo vést k potratu. Proto se pro těhotné ženy léčba ozařováním nedoporučuje a volí se bezpečnější odstranění celého prsu. Lze také vyjmout pouze část prsu s nádorem a s ozařováním začít až po porodu. V tomto případě rozhoduje čas – příliš dlouhá doba mezi operací a ozařováním totiž může znamenat neúplné vyléčení nádoru a jeho návrat.

Jak působí chemoterapie

V prvním trimestru není chemoterapie pro těhotné ženy doporučována. V tomto období se totiž formují orgány plodu a chemoterapie může vést k jejich nevyvinutí nebo špatnému růstu. Ohrožen je i vývoj končetin, dojít může také ke spontánnímu potratu. Původně se lékaři domnívali, že chemoterapie je v těhotenství pro dítě vždy škodlivá. Novější studie však ukazují, že některé její druhy podávané od 4. do 9. měsíce nevedou ke spontánním potratům ani ke zjevnému poškození plodu. Můžou ale zapříčinit předčasný porod. Zda se jejich efekt může projevit nepříznivě v pozdějším vývoji dítěte, to zatím nebylo prozkoumáno.

Hormonální i cílená léčba jsou nevhodné  

Hormonální terapie se používá v případě nádorů, které mají v buňkách přítomny hormonální receptory (receptory ženských hormonů estrogenu a progesteronu). Hormonální preparáty ale můžou nepříznivě ovlivnit vývoj plodu, proto se jejich podávání v těhotenství nedoporučuje. Cílenou léčbou se rozumí podávání léku, jehož cílem je zničit nebo obsadit nějakou konkrétní strukturu nádorových buněk. Takovou strukturou může být například bílkovina HER2. Nachází se v hojném množství na povrchu buněk některých nádorů prsu a usnadňuje jejich nadměrné dělení. Léčebné látky se na tuto bílkovinu navážou, zabrání jí nutit buňky do dalšího a dalšího dělení a tím omezí růst nádoru. Ani tyto přípravky nejsou pro možný nepříznivý vliv na plod během těhotenství vhodné.

Bez spolupráce to nejde

Diagnóza rakoviny prsu v těhotenství znamená pro ženu velkou zátěž. Důležité je vědět, že existuje řada léčebných možností a rakovina většinou neznamená nutnost graviditu ukončit. Léčba je s ohledem na dítě komplikovanější, samotná nemoc ale dítěti podle současného pozorování neškodí. I pacientka s nádorem prsu tak může porodit zdravé miminko. Zásadní je otevřená komunikace ženy s lékařem. A také spolupráce jednotlivých odborníků (gynekologů, onkologů, chirurgů) ve snaze najít nejlepší řešení pro pacientku a její dítě.

(alz)

Zdroj:
https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/treating-breast-cancer-during-pregnancy.html

Doporučujeme

Čtěte více

Rakovina prsu

Nádory prsu jsou nejčastější příčinou nádorové úmrtnosti u českých žen, a proto...

Rakovina prsu - protony léčí bez kompromisů

Karcinom prsu je nejčastějším zhoubným onemocněním u žen a druhou nejčastější...

Rakovina prsu aneb jak eliminovat rizikové faktory

Odborníci se shodují v tom, že existuje mnoho rizikových faktorů, které určují,...

Rakovina prsu hrozí kuřačkám s kily navíc

Rakovina prsu nemá jednoznačnou příčinu, jediného „viníka“. Většinou vzniká...

Rakovina prsu nemá ráda alkohol

Alkohol zvyšuje u žen po rakovině prsu riziko vzniku dalšího nádoru v prsu....

Rakovina prsu nemusí být překážkou v milostném životě

Každá vážná nemoc většinou negativně ovlivní sexuální život a partnerské intimní...

Rakovina prsu ohrožuje i bývalé kuřačky

Kouření představuje rizikový faktor i pro jiné zhoubné nádory než jen ty plicní....

Rakovina prsu u mladých žen? Sice vzácná, zato komplikovaná

Karcinom prsu u zástupkyň nižších ročníků se neobjevuje příliš často, jisté...

Rakovina prsu útočí i na mladé ženy!

Rakovina prsu je v České republice nejčastější nádorové onemocnění, které se...

Rakovina prsu v číslech: ohroženy jsou hlavně ženy nad 60 let

Karcinom prsu je hned po kožních nádorech, kromě melanomu, nejčastějším zhoubným...

Rakovina prsu zabíjí ženy v rozvojových zemích

V chudých zemích Afriky či Jižní Ameriky jsou dvě třetiny případů rakoviny prsu...

Rakovina prsu ženám nemusí nutně krátit život

Pokud je nádor malý, nízkého stupně zhoubnosti, nerozšířil se do lymfatických...

Rakovina prsu: Anna K, Anastacia a další hvězdy, které to nevzdaly

Rakovina prsu je nejčastějším nádorovým onemocněním žen v České republice. Každý...

Rakovina prsu: dámy, nespoléhejte na mládí!

Myslíte si, že se vás vzhledem k věku toto téma ještě netýká? Opak je pravdou....

Rakovina reaguje v každém těle jinak

Rakovina pro většinu z nás znamená nemoc starých lidí, a paradoxně právě v tom...

Rakovina se v budoucnu bude diagnostikovat pomocí dechu a moči

Dýchnete do přístroje nebo jen odevzdáte vzorek moči a hned budete vědět, zda...

Rakovina si nevybírá podle věku. Liší se však typem nádoru a léčbou

Zhoubné nádory jsou podle archeologických výzkumů prakticky stejně staré jako...

Rakovina slinivky – pomůže očkování?

Karcinom slinivky břišní patří k nejzávažnějším onkologickým diagnózám....

Rakovina štítné žlázy a prsu – jistá souvislost existuje

Výzkumy poukazují na možný vztah mezi rakovinou štítné žlázy a rakovinou prsu...

Rakovina štítné žlázy: Při uzlíku na krku zpozorněte!

Zhoubné bujení napadající štítnou žlázu je poměrně vzácné a naštěstí většinou...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Rakovina plic

Dobrý den, mám na Vás velmi důležitý dotaz. Stává se mi, že mě bolí místo na...

Menstruace při těhotenství

Dobrý den chtěla bych se zeptat zda je to možné.. Přes týdnem jsem si dělala...

Odběr krve u kojence

Dobrý den paní doktorko, syn prodělal ve 2,5 měsících zápal plic. Naše paní...

Vhodná nadmořská výška pro miminko

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jaká je vhodná nadmořská výška pro 15-ti měsíční...

Tromboza dolních končetin

Dobry den, pane doktore Manzelka (42) ma zilni trombozu (obe lytka, neurazova,...

Bolest krční páteře, hlavy a očí

Dobrý den, asi již 3 měsíce mám bolesti krční páteře, zezadu mě bolí hlava...

Fialová skvrna pod nehtem u nohy

Dobrý de,pod nehtem u nohy se mi oběvila fialová skvrna,myslela jsem si že jsem...

Hojení po částečné amputaci článku prstu

Dobrý den Pane Doktore. Mám na vás prosbu.. Víte ja žiju sportem Motokros a...

Bolesti v pravém podbřišku

Dobrý den, už asi půl roku mě střídavě bolí v pravém podbřišku u močového měchýře....

Částečná amputace prstu

Manžel má 3 roky částečnou amputaci prstu a při práci dochází při úchopech ke...

Mžitky před očima.

Dobrý den. Doufám že jsem si správně vybrala odvětví.. Trápí mě mžitky po stranách...

Opary

Zdravím. mám dotaz mému dvouletému vnoučkovi se před rokem vysely puchýřky na...

HLA B27 pozitivní

Krásny den,už nevím jak dál.Už asi rok a pul trpím bolestma zad.Jsem 8 měsíc...

Žlutozelený výtok z nosu

Dobrý den, čas od času mě trápí žlutozelený výtok z nosu, nevíte o co se jedná?...

Znaménko

Dobrý den, na intimním místě se mi objevilo znaménko rok 2017. Jednou jsem o...

Odběr vzorku stolice

Dostal jsem od lékaře soupravu na odběr vzorku stolice. Pochopil jsem, jak se...

Opary

Dobrý den. Stále se mi dělají opary u úst. Kožní mi už druhým rokem předepisuje...

Zlatý stafylok v oku, vyjádření k léčbě

Dobrý den, předesílám, že jsem nekuřák, dlouhodobě se s ničím neléčím a doposud...

Návaly horka a pocení

Dobrý večer, již asi 2-3 měsíce mě střídavě trápí stále podobné opakující...

Světle červená krev na toaletním papíru

Dobrý den, poslední dobou najdu občas světle červenou krev na toaletním papíru...

Reklama
Takovou péči si zasloužíte!
Představte si prostředí, kde se vždy setkáte s pozorností, kterou očekáváte.
* registrací neměníte svého lékaře.