Bolest lýtka a kolene po operaci menisku
Dobrý den,mám 4mesice po operaci vnitřního menisku kde by byla odebrána větší část.Tyden po operaci mi vytáhli ještě 30ml výpotek.Mesic po operaci jsem dokončila rehabilitace a koleno začalo velmi bolet,vytáhli výpotek a dali mi kortikoidy OÚ injekci.po dvou týdnech mě oteklo koleno,nateklo a stvrdili lůžko.Na ultrazvuku vyloučili trombózu,průchodnost žil dobrá,v litku hematom.Mela jsem měsíc klidový režim 3xdenbe voltaren,detralek.To samé se mi opakovalo do měsíce znovu.Stale mě nechávají jen doma v klidu a voltaren.Jsem zoufalá,od března nechodím teď je cervenec,mám bolesti v podkolení,v litku které je nateklé a tvrdé.Co mi prosím pomůže??Dekuji
1. doplňující informace 20.7.2021:
Dobrý den,zajímá mě či potřebují operaci Bakerovi cysty která je příčinou opakovaných otoků a tuhnutí litka..klidový režim, mazání mi nepomáhá..ležím už dva měsíce a když jsem začala byť jeden ten trochu chodit bolest otoky a tvrdé lůžko je okamžitě zpět.Co mi pomůže kromě klidového režimu který nikam nevede?moc děkuji Za odpověď.
MUDr. Jana Braunová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: FN Plzeň
Dobrý den, paní Dagmaro, děkujeme za dotaz do naší poradny.
Škoda, že jste k dotazu nepřiložila lékařské zprávy, z kterých by bylo patrno, o jaký výpotek se jednalo. Výpotek může být reaktivní po operaci (malé množství výpotku se může po operaci vytvořit), mohlo se ale jednat ale i zánětlivý výpotek, v tom případě by byl léčen antibiotiky. Udáváte, že byl v lýtku prokázán hematom, ale není jasné, zda se již vstřebal či je příčinou přetrvávajícího zatvrdnutí lýtka? Z vašeho dotazu není jasné, kdy byl ultrazvuk prováděn, zda před 3 měsíci či i v poslední době? Doporučila bych vzhledem k přetrvávajícímu zatvrdnutí lýtka s otokem doplnit kontrolní ultrazvuk (opět vyloučit trombózu, zkontrolovat, zda přetrvává hematom, zda není zánětlivě změněn?). Ráda bych Vám dala nějaké konkrétnější doporučení, ale bez toho, abych Vás vyšetřila a znala podrobnější nálezy z Vašich vyšetření se nemohu konkrétněji vyjádřit. Mohu Vám takto jen doporučit také jen klidový režim, pokračovat v léčbě Detralexem, bolestivé místo mazat mastí proti bolesti a navštívit Vašeho lékaře, aby provedl kontrolní ultrazvuk. Váš dotaz je ale specializovaný na ortopeda, předám jej proto ještě k zodpovězení našemu specialistovi, vyčkejte na jeho samostatnou odpověď s dalším doporučením.
Přeji hezký den, s pozdravem MUDr. Jana Braunová
MUDr. Milan Navrátil
Specializace: Balneologie, Dětská chirurgie, Dětská traumatologie, Fyzikální medicína, Chirurgie, Ortopedie, Proktologie, Rehabilitační lékařství, Traumatologie Pracoviště: Úrazová nemocnice Brno
Úraz a chronické dráždění vycházející z poškozeného menisku a možné změny na výstelce kolenního kloubu, o nichž se nezmiňujete, není k dispozici propouštěcí zpráva po operaci menisku, mohou spolu s vlastním operačním zásahem dát vznik poúrazové synovitiě kolenního kloubu. Zánětlivé změny jsou nemikrobní, ale vytvářejí výpotek, jen někdy nutný k punkci, ale zároveň i otok kloubu.
Spoluúčast na oné reakci kloubní výstelky má i svalové oslabení stehenního svalstva, čtyřhlavý sval a svaly na zadní straně stehna, dostatečně koleno nechrání, koleno nezpevňují.
Pokud se nejedná o komplikaci výkonu, posoudí operatér, potom je na místě vcelku trpělivá spolupráce v kontrolních vyšetřeních ortopeda, jeho konzultace, nárazově nesteroidní antirevmatika typu Ibalginu, jistě zevní protizánětlivé masti neškodí.
V popředí je rovněž trpělivá léčba na rehabilitaci a to pohybová léčba s fyzioterapeutem a rovněž léčba fyzikální.
Podle instruktáže z rehabilitace cvičit i doma, rotoped nebo kolo při jízdách po rovině.
Potíž může trvat delší dobu, i půl až 1 rok, a vyžaduje opravdu trpělivost pacienta, sledování ortopedem a rehabilitačním lékařem.
Vyloučit komplikace , tak jak jste na příklad učinila s vyšetřením žil, je samozřejmostí.
Obraťte se především zpět na svého operatéra nebo příslušného ambulantního ortopeda.
Dobrý den, paní Dagmar. Kolegové již Vám poskytli poměrně dost informací k Vašemu dotazu. Vyjádřím se tedy jen k nutnosti operace Bakerovy cysty.Podle posledního UZ vyšetření je opravdu drobná, domnívám se tedy, že operace nutná není, je indikován konzervativní postup, ev. opakování punkce cysty. Bylo by opravdu vhodné kontaktovat operatéra a řešit potíže s ním, on nejlépe ví, jak uvnitř Vaše koleno vypadá a zda cysta souvisí s operovaným meniskem (většinou to tak bývá). Po ošetření menisku se většinou cysty vstřebají, pokud ne a zvětšují se, pak je indikována operace. Mějte se hezky, MF
