Bolesti bederní páteře
Dobry den, porosim vas o vas nazor, mam velke bolesti patere, krcni mam jiz operovanou, bolesti mi zustaly, ale nejvetsim problemem je bederni, velke bolesti, ktere mi jdou i do nohy, navstevuj centrum pro lecbu bolesti. zasilam vysdy z magneticke rezonance, tyto bolesti mam jiz deset let a jsou stale horsi. Je mi 48let
MUDr. Daniela Králová
Specializace: Praktické lékařství pro dospěléDobrý den, paní Dagmar, dle magnetické rezonance máte zřejmě bolesti vycházející od bederní páteře jdoucí oblastí boku stehna dolů, lýtko bok a na přední stranu až na prsty pravé nohy. Dle MR je meziobratlová ploténka L4/5 vyhřezlá doprava a dráždí míšní kořen L5, neutlačuje míchu, dále lehký výhřez meziobratlové ploténky L2/3 a L3/4, které lehce tlačí na obaly míchy. Dále degenerace a vysušení těchto meziobratlových plotének a otokem obratlů L2/3. Páteř je v patologickém postavení, je esovitá. Snad jsem Vám nález přiblížila dostatečně srozumitelně. Bohužel nejsem neurochirurg, nemohu zhodnotit, jestli by byla vhodná operace nebo konzervativní řešení. Váš dotaz bude ještě zpracovávat naše konzultační ambulance. S pozdravem MUDr. Obrová.
prim. MUDr. Vladimír Šigut
Specializace: Neurologie Pracoviště: Neurologické odd a iktové centrum nemocnice Krnov, Ambulance neurologie a myoskeletární medicíny Krnov
Dobrý den paní Dagmar
paní doktorka Obrová Vám vysvětlila popis magnetické rezonance. K určení postupu
th např zda je stav vhodný k operování, nebo k nějakému typu konzervativní léčby, je nejlepší vidět snímky, klinický neurologický stav a nález na páteři a pohybovém aparátu. Takže návrh řešení přes elektronické má značné limity. Neuvádíte další důležité údaje do které nohy, jakým směrem se šíří bolesti, za jakých okolností. Na MR je nejpodstatnější popis v prostoru mezi 4. a 5. bederním obratlem, kde je částečně degenerována ploténka a vyhřezává částečně k nervovému kořenu L5 vpravo, Pokud je kořen poškozován, mělo by to dělat neurologické příznaky v tomto kořenu- např oslabení zdvihání špičky pravé nohy, výpadek citlivosti na zevní ploše pravé nohy apod. Bolesti by se měly po dolní končetině šířit hl lampasovitě.
Nález na popisu MR, ale není příliš rozsáhlý, aby mi připadal vhodný k operaci. Potíže totiž ani vůbec nemusí vycházet ze změn na MR. Vedle změn na plotenkách a struktuře obratlů se běžně vyskytují tzv funkční- různé blokády, doprovodné svalové stahy, řetězení těchto poruch a ty i často napodobují i kořenové poškození, Toto vše je potřeba vyšetřit technikami manuální ev myoskeletární medicíny, blokád lze odstranit, další poruchy řešit cílenou rehabilitací Ta necílená má málokdy efekt. Tyto nálezy dát do souvislostí z neurologickým nálezem a nálezem na zobrazovacím vyšetření. Vhodné k určení postupu je posouzení ošetřujícím neurologem, vhodné i takovým který např myoskeltární medicínu také provozuje. Dále ji provozují někteří lékaři rhb, ortopedi apod.Lze použít i cílené kořenové obstřiky apod.Pracoviště chronické bolesti Vám sestaví vhodnou kombinaci analgetických technik, ale nerozklíčí další vhodný postup.
zdravím dr. Šigut
