Bolesti břicha a hubnutí
Dobrý den, dcera (36 let, není těhotná a ještě nerodila) má již 4 měsíce nespecifické bolesti břicha, které lékaři uzavírají jako možný chronický zánět slepého střeva. Kromě pravého podbřišku jsou ale tyto bolesti občasně lokalizované i u močového měchýře a v třísle. Bylo jí provedeno sono břicha a odběr krve s tím, že to není akutní slepé střevo a navrhují preventivní laparoskopii. Dcera zhubla za poslední 4 měsíce 8 kg, přestala cvičit a přesto jde váha dolů. Před dvěma týdny prodělala plicní embolii a bere Xarelto. V nemocnici si nadále stěžovala na bolesti břicha, na pravý podbřišek se však nikdo nezaměřil. Provedli jí gastroskopii a nasadili Lanzul. Koloskopii s ohledem na ředění krve nedělali. Zdroj sraženiny v nohách nenašli a nepotrvrdili se ani trombofilní mutace. Napadlo nás, že dcera může mít sraženinu v pánevních žilách, toto ale také nevyšetřovali. Varixy na děloze a endometriózu má dle gynekologie přiměřené. Dcera navíc krvácela z konečníku, to jí ještě více znervóznilo. Nastudovala si, že vyšetření magnetické rezonance pánve by mohlo zdetekovat případný problém, navíc není škodlivé. Jsme ochotni toto vyšetření uhradit jako samoplátci, ale obvodní lékař nechce napsat žádanku, která je pro toto vyšetření nutná i v případě samoplátce. Můžete nám prosím poradit, na koho se s žádostí o žádanku obrátit a případně doporučit další vyšetření, které by objasnilo její potíže. Moc děkujeme.
MUDr. Jindřich Cícha
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ordinace praktického lékaře - Jistebnice
Dobrý den Emilie,
osobně bych jistě doplnil uváděnou koloskopii (už jen kvůli krvácení z konečníku). Vyšetření je možno provést s převodem na jiný typ léku proti srážení krve (Clexane, Fraxiparine). Je to suverénní metoda v diagnostice onemocnění tlustého střeva. S provedením magnetické rezonance na úhradu pacienta jsem se osobně ještě nesetkal, ale pravděpodobně by to neměl být zásadní problém. Váš dotaz nyní předávám našim sestřičkám, které Vám pomohou s objednáním k jinému lékaři (chirurgie/gastroenterologie).
S pozdravem, J. Cícha
