Bolesti zad, radikulární dráždění
Dobrý den, v příloze Vám posílám nález z mag.resonance .Bolest v zádech není silná, ale pálivá a především je silně pálivá v podbříšku, pochvě, někdy i v konečníku a noze. Vše na LEVÉ straně. Zjistila jsem, že stav se také zhorší, pokud jdu do schodú.Tento stav trvá víc jak 1 měsíc. Na neurologii mně lékař sdělil ,že pálení v pochvě je netypické. Na gynek. se žádný nález nejeví /běžnou prohlídkou/. Prosím o posouzení, zda pálení /i v pochvě/ může být od vyhřezlé ploténky, kde je útlak na nervový kořen. Moc prosím, jaký postup byste doporučil. Zda by byl vhodný obstřik pod CT tzv. PRT. Objednání v Olomouci v neurochirurgické poradně je 2 až 3 měsíce. Užívám analgetika a začala jsem chodit na rehabilitaci. Moc Vám děkuji za radu a ochotu. Irena, r.1954
mjr. MUDr. Denisa Gottvaldová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Centrum zdravotních služeb Bechyně
Dobrý den,
pálení v oblasti pochvy je pro potíže s páteří oparvdu netypické, ale samozřejmě vyloučit to nelze. Uvidí se tedy až s případnou terapií. Pokud rehabilitace a obstřiky pomohou i s pálením v pochvě, dá se to poté uzavřít, že šlo o souvislost s páteří. Pokud se po léčbě obtíže s páteří zlepší, ale pálení pochvy ne, tak pak půjdu spíše o gynekologický problém. Čili nyní užívejte analgetika a rehabilitujte tak jak máte naplánováno, pokud Vám byly doporučeny obstřiky (PRT CT), tak je samozřejmě vhodné je absolvovat, za zkoušku nic nedáte a může to jedině pomoci. Objednací termíny jsou bohužel jaké jsou, to je všude stejné, a zvláště nyní v době koronaviru. Alespoň můžete zatím v mezidobí v klidu rehabilitovat.
Přeji brzké zlepšení obtíží, s pozdravem, MUDr. Gottvaldová
MUDr. Monika Holíková
Specializace: Neurologie Pracoviště: Oblastní nemocnice Kladno, a.s.
Dobrý den, paní Ireno. Na MRI je menší nález v jiné oblasti, než bych vzhledem k obtížím čekala - bolesti od páteře při takovém nálezu by měly být vázány na zátěž, v klidu by se mělo ulevit, bolest by mohla vystřelovat po lampasu, tam by mohlo být i brnění, ev pálení.
Potíže s pochvou a konečníkem - kdyby byly neurologického původu, by pocházely z oblasti, kde končí hrudní a začíná bederní páteř, případně z horních části bederní páteře - kolem L1-L2.
Protože jsou atypické, měl by se vyloučit útlak nervů, které "mají na starosti podbřišek, konečník a pochvu", a to v malé pánvi. Pomohlo by zobrazení tzv. malé pánve - začala bych ultrazvukem břicha a malé pánve. V případě, že se takto nic nezjistí, bude potřeba podrobnější vyšetření (CT, či MRI). Příčinou by mohlo být krvácení, zánět, ale i něco jiného - střeva, děloha, vaječníky, ledviny. Běžné gynekologické vyšetření by nemuselo příčinu odhalit. Poraďte se s obvodním lékařem. Pokud jsou potíže zejména v noci, v klidu, máte-li např krev ve stolici či výtok z pochvy, střídá se zácpa/průjem, pak bych rehabilitace odložila (zejména magnetoterapii). OL by mohl provést ultrazvuk či CT malé pánve a kompletní laboratorní testy, které také pomůžou v pátrání. Teprve bude-li vše vyšetřeno a v pořádku, lze zvážit vyšetření mozkomíšního moku k vyloučení neuroborreliozy. Snad jsem Vás moc nevylekala, všechna tato vyšetření podstupuje denně mnoho pacientů. Určitě vše dopadne dobře, držím palce!
