Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Chronická bronchtida (atrofická)

Vnitřní lékařství Marie 3.3.2018

Dobrý den,

obracím se na vás se zdravotním problémem, který mě trápí už něco přes 20 let. Po prodělané viróze mě začalo škrábat v krku a to dráždění nepřestávalo ani po kloktání, inhalacích Tento stav trval asi 2 roky, vyšetření na alergologii negativní. Pak se přidalo pokašlávání. Na plicním se nic zásadního nezjistilo, ale během let se pokašlávání začalo měnit na kašel zprvu jen dráždivý bez vykašlávání a bez dušnosti. V posledních pár letech se kašel jaksi prohloubil a cítím zahlenění. V roce 2003 jsem podstoupila bronchoskopii s diagnózou atrofická chronická bronchitida a s tím, že mám jíst hodně mrkve. Vždy to začíná dráždivým kašlem s nutkáním něco vykašlat, ale pořádně to nejde. Nejintenzivnější je kašel ráno po probuzení, kdy kašlu úporně třeba půl hodiny, někdy se mi až zvedne žaludek, než něco vykašlu, pak se to zmírní, ale kašlu v průběhu celého dne. Odpočinu si od kašle pouze v noci, když spím. Jsem za ta léta už dost vyčerpaná mám chronické bolesti v hrudní páteři a je to i problém společenský. Pravidelně chodím na kontroly na plicní, kde mi 1x ročně dělají snímek a spirometrii (poslední výsledky spirometrie přikládám). Zkoušeli jsme už různé inhalátory, naposledy Fullhale, ale ten kašel na nic nereaguje.
Jsem také v péči gastroenterologa, kde mi byla zjištěna refluxní nemoc jícnu s esophagitis 1.st. mírný biliární reflux, DeMester 9,37, dle impedance prokázán lehce zvýšený kyselý reflux ve stoje, noční neprokázán a dále skluzná hiátová hernie 1-3 cm.Užívám dlouhodobě už několik let postupně Lanzul, Controloc, Rapoxol, Itiprit, Apo-Ome,ale kašel to nemírní. Absolvovala jsem kurz bráničního dýchání, zhruba půl roku doma dýchám do thresholdu a také cvičím cvik na brániční kýlu. Byla mi navržena operace brániční kýly a refluxu, ale to je až krajní řešení,do toho se mi nechce, protože si nejsem jistá, že mi to pomůže zbavit se kašle. Vím však že dlouhodobé užívání léků na tlumení kyseliny není dobré. Prosím o váš názor v čem asi spočívá kořen toho problému, zda v průduškách, žaludku, páteři nebo je to psychosomatický problém.
Ještě chci dodat, že můj otec celý život kašlal a nakonec měl rozedmu plic,
byl ale kuřák na rozdíl ode mne.

Spirometrie ze dne 8.12.2017:
IVC 1 2,71 2,72 100%
IRV 1 - 1,05 -
ERV 1 - 0,66 -
VT 1 - 1,01 -
MV 1/min - 16,80
Pr..tok/Objem (F/V)
FVCex 1 2,59 2,57 99%
FEV1 1 2,17 1,79 82%
FEV1/FVCex % 77 70 91%
FEV1/VCmax % 77 66 86%
MEF25 1/s 1,18 0,47 39%
MEF50 1/s 3,50 1,91 55%
MEF75 1/s 5,18 2,45 47%
MEF25-75 1/s 2,74 1,25 46%
PEF 1/s 5,87 3,56 61%
PIF 1/s - 5,17 -
AREAex 1 1/s 5,45 3,88 71%

Odpovídá lékař:

MUDr. Dagmar Doležalová

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Praktická lékařka pro dospělé, Centrum ambulantní gynekologie a primární péče, Brno

Dobrý den, u chronické atrofické bronchitidy je sliznice sušší a je více dráždivější. Kašel je obranný reflex. Tím, že není sliznice zvlhčena, jde o stejný fenomén jako u suché sliznice v krku, kdy má člověk pocit, jako by tam něco měl a pořád ho to nutí pokašlávat. Když pak dojde u Vás ke kašli, překrví se sliznice, což je opět výkyv od normálu a nutí Vás to kašlat až i k dávení. Mrkev jste měla doporučenou z toho důvodu, že nedostatek vitamínu A stav zhoršuje a naopak. Pokud třeba neholdujete tolik mrkvi, můžete užívat i betakaroten. Dalším, co pomáhá ke zvlhčení sliznic, je dostatečný pitný režim a zvlhčování vzduchu v místnosti, kde se pohybujete. Velmi se osvědčili solné lampy (do každé místnosti je třeba dát minimálně jednu), ionizéry vzduchu, zvlhčovače vzduchu apod.
Pokud by kašel byl spojen s gastroezofageálním refluxem, zabraly by Vám léky. Psychika může stav zhoršovat, ale nebude vyvolávající příčinou.
Ke zhodnocení spirometrie a odbornému zodpovězení bude Váš dotaz předán ještě specialistovi.
S pozdravem
MUDr. Dagmar Doležalová - praktická lékařka

Odpovídá lékař:

MUDr. Soňa Boušková

Specializace: Vnitřní lékařství

Dobrý den, paní Marie, jste dobře a důkladně vyšetřená a sledovaná, což je dobře, chápu ale, že se cítíte bezradná, když Vaše obtíže již trvají takto dlouho a nelepší se i přes znalost příčin a vhodnou léčbu.
Vypadá to, že příčinou Vašich obtíží může být kombinace více faktorů. Reflux sám o sobě způsobuje kašel, zejména ranní, je to dané vdechováním částeček žaludečního obsahu. U Vás se při vyšetření noční epizody neprokázaly, ale vyloučit je nelze. Léky Vám bohužel nezabírají, je ke zvážení, zda je potom brát, nicméně to je otázka na Vašeho gastoenterologa. Vzhledem k tomu, že některé z refluxních příhod jsou kyselé, tak se domnívám, že Vám další užívání blokátorů protonové pumpy spíše doporučí.
Chronická atrofická bronchitida je dlouhodobý stav zánětu průdušek, který vedl k oslabení průdušek a snížení tvorby hlenu, je přítomen stav suchosti, který nutí ke kašli. Vitaminem A se poněkud lepší. Také samozřejmě pomůže zvlhčování vzduchu, jak Vám doporučovala paní doktorka přede mnou. Je nutné vyloučit zevní vlivy, které dráždí - pobyt v zakouřeném či prašném prostoru, suchých přetopencý místnostech apod..
Je možné, že kašel už u Vás přerostl v učitý tik, proto byste mohla zkusit vyhledat pomoc psychoterapeuta, který by Vám mohl pomoci zklidnit se a naučit se relaxační techniky.
Co se týče léčiv a vhodnosti operace - myslím si, že po internetu Vám nemohu poradit nic lepšího, než co u Vás Vaši lékaři za ta léta vyzkoušeli a co doporučili. Nemyslím si, že u takto dlouhodobého problému bychom Vám v tomto dokázali lépe pomoci než někdo, kdo Vás zná, Váš stav sleduje a ví o všech Vašich obtížích.
Ohledně bolestí v hrudní páteři dané dlouhodobým přetěžováním - mohla by Vám ulevit rehabilitace, odblokování žeber, také hořčík a homeopatický lék Arnika 9CH 3xdenně.
Než budete uvažovat o operaci, doporučuji vyzkoušet konstituční homeopatii a navštívit lékaře akupunkturistku, který by vlastnil a ovládal přístroj EAV. Lékaři celostní mediccíny mívají někdy odlišný názor na zdravotní porblémy a někdy se jim podaří odhalit něco, nač se dosud nepřišlo a pomohou problém zmírnit, někdy i odstranit.
S pozdravem MUDr. Soňa Boušková

Související dotazy

Atrofická ložiska
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, co mi je, když mi...
Atrofická gastritida
Dobrý den, lékařkou na hematologii mi byla konstatována...
Chronická leukemie
Dobry den, me babicce byla diagnostikovana chronicka...
Chronická bolest
Dobrý den,již přes deset let trpím brněním a pálením...
Chronická pankreatitida
Pres 20 let mam chron. Pankreatitidu po operaci srustu...
Chronická bolest
Dobrý den, prosím o vysvětlení nalezu MR a RTG. Gonatroza...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Chronická bolest zubu

Prosím o názor popř. možný návrh léčby zejména zubu 14 – asi před 10 lety byla...

Chronická bolest, únava

Dobrý den. Prosím o radu. Kam se mám obrátit, již 20 let trpím bolestmi celého...

Chronická borelioza

Dobrý den, prosím existuje chronická borelioza? Děkuji za odpověď J.

Chronická borelioza

Dobrý den, prosím o radu, manželka prodělala boroliozu protože neměla žádný...

Chronická borelioza

mám chronickou boreliozu, přístup mého neurologa mi nevyhovuje. Byla jsem na...

Chronická borelioza

Dobrý den, několik měsíců (cca 5-6) mám problém s nateklým kolenem, poslední...

Chronická borelioza..?

Dobrý den, cca před půl hodinou jsem Vám odeslala dotaz (kopiruji níže) jen...

Chronická bronchitida

Dobrý den, mám opakovaně problém s dýcháním. Každé ráno se budím zahleněný....

Chronická bronchitida

Dobrý den, již 6 měsíců mám chronickou Bronchitis Akuta (tuto diagnózu jsem...

Chronická bronchitida

Vážení, je mi 86 let a trpím chronickou bronchitidou (nebo CHOPN?). K odbornému...

Chronická cervitis

Dobrý den, na můj níže uvedený dotaz mi již odpověděla paní doktorka, nicméně...

Chronická cystitída

Dobry den pán doktor,uz asi dva roky trpím na chronicky zápal mocoveho mechura.V...

Chronicka depresivni porucha

Dobrý den. Čtvrtý den po porodu dcery se u mě objevily problémy, které jsem...

Chronická dermatitida

Dobry den chci se zeptat co mam dělat.Už přes dva roky se léčim se spongiotickou...

Chronická dermatitida

Dobrý den chtěla bych se zeptat ohledně maminky která má problémy s nějakou...

Chronická difuzní jaterní léze

Při propuštění z nemocnice je uvedeno v prpouštěcí zprávě chronická difúzní...

Chronická divertikulitida

Posílám kopii předchozího dotazu, bohužel potíže přetrvávají. Dobrý den, "již...

Chronická dysurie

Dobrý den, před více jak rokem jsem navštívil nevěstinec.(nejsem na to nijak...

Chronická faringitida?

Dobrý den, před 2 měsíci jsem prodělal asi virové onemocnění, bolelo mne v...

Chronická fisura

dobrý den , prosím o radu , pan doktor v proktologické poradně mi našel :chronická...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Brnění ruky, bolest v levém prsu, bolest zad

Dobrý den, již několik měsíců mě trápí brnění levé ruky, které je doprovázené...

Absces

Dobry den,na vnitrni strane stehna v blizkosti genitalu se mi udelala tato bulka,na...

Alkohol po operaci slepého střeva

Dobrý den, jsem měsíc po operaci slepého střeva. Chci se zeptat, zda můžu už...

Panenská blána

Dobrý den chci se zeptat je mi 16 a nedávno sme si s přítelem "hráli" jsem panna...

Bolesti břicha pod žebry

Dobrý den, trápí mě boleti břicha, v levo na hoře pod žebry, hlavně o víkendu,...

Bolest kyčle, třísla,kolene

Dobrý den, před 14 dny mě začala bolet pravá noha, přesněji bolest v třísle,...

Krev v ústech

Dobrý den chci se zeptat. Ráno jak vstanu mam žluté sliny a jak vycucávám...

Nadměrné pocení

Dobrý den, v posledních pár měsících jsem začal trpět na nadměrné pocení...

Brnění pravé ruky, pravé strany obličeje i jazyka v těhotenství

Dobrý den, jsem ve 38 tt a zničeho nic mě začala brnět pravá ruka od dlaně nahoru...

Otok po zlomenině kotníku

Dobrý den! Jsem 7tydnů po zlomenině vnějšího kotníku bez posuvu, weber B (S...

Zarudnutí šourku

Dobry den,mam dotaz na cervenani,zarudnuti sourku ,je to ruzne pres den barva...

Výhřez ploténky, popis nálezu

Prosím o vysvětlení závěru zprávy. Spondylosa a spondylartrosa L páteře, protruze...

Bílé pupínky žaludu

Dobry mam na penise bile pupinky mam je asi od 14 - 15 let

Plíseň v dutině ústní

Dobrý den, asi před 3/4 rokem mě strašně bolelo v krku. Proto jsem zašel ke...

Mravenčení

Dobry den, cca týden pozoruji divné mravenčení končetin, občas obou noh (pod...

Dlouhodobé tiky

Dobrý den, prvně bych Vám chtěl poděkovat za Váš čas mi pomoct. Je mi 17...

Bolest bicepsu

Vážený pane doktore, již delší dobu mám potíže s bicepsem na pravé paži....

Distorsio genus l. dx., distensio LCM

Dobrý den. V lednu 2019 jsem si poranila pravé koleno, uklouzla jsem na náledí....

Bolest v oblasti trojúhelníku

Dobry den chci se zeptat často kdyz ani mastné jídlo nebo možná i hodně masa...

Zubní váček a postup řešení

Dobrý den, pod zubem s korunkou, kterou mám zhruba šest let se mi udělal...

Reklama
Zavřít