Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Chronická leukemie

Hematologie Petra 11.6.2019

Dobrý den,
sestře byla diagnostikována chronická lymfocytický leukémie, 16.5.2019 proběhla biopsie uzliny, 7.6.2019 ji bylo řečeno, že se diagnóza potvrdila a lékař ji sdělil, že je nemoc v počátku, ale neřekl přesně které je to stádium (což se podle informací pro pacienty CLL na internetu rozděluje do stádií dle Bineta) . V lékařské zprávě se hovoří něco o lymfomu z malých buněk SLL dle histologie uzliny. Byla tázána, zda chce zahájit léčbu. Co mne znepokojuje je, že se lékař ptá pacienta, který celé situaci úplně dobře nerozumí, jestli chce být léčen a podmíní to tím,jestli se zhorší pocení. Zmínka o lymfomu z buněk SLL mne přivádí k dotazu, znamená to, že ji byl zjištěn Non-hodgkinův lymfom? Myslela jsem jako laik, že k určení CLL stačí pouze odběr krve, ale proběhla i biopsie uzliny a v diagnóze je zmínka toho lymfomu, proto si kladu otázku, jestli má sestra CLL nebo Non-hodgkinův lymfom. Toto ji vysvětleno nebylo, vždy ji má na starosti jiný lékař. Níže přepis poslední lékařské zprávy a budu moc ráda, když mi k tomu řeknete něco bližšího. Zvažujeme objednání se na jiné pracoviště kvůli konzultaci, i když tam, kam nyní chodí na observaci je specializované pracoviště v Brně (FN Brno).
Děkuji předem za vysvětlení a radu.
S pozdravem a přáním hezkého dne
Petra

Přepis lékařské zprávy:
Datum: 07.06.2019
Diagnóza: C911 Chronická lymfocytická leukémie z B-buněk
Nález: Počátek vyšetření: 07.06.2019 14:43
Pro výsledky histologie
Dnes CRP negativní

Subj: teploty neměla, pocení je obden – dá se to vydržet, hubnutí není, chuť k jídlu má, někdy unavenější. Má někdy bolest a divný pocit u koutku vpravo pusy, brnění vyloženě ne, ale ne normální, po odběru uzliny měla zduření na krku a tak to začalo a byla i na pohotovosti, zduření ustoupilo, ale divný pocit ještě trvá.

Objektivně: ECOG 0, bez dušnosti, bez ikteru, orientovaná hmatná lymfadenopatie na krku bilat více vpravo vše kolem 1 až 1,5cm v axile ani tříslech uzliny nehmatám, břicho měkké , nebolestivé , hepar nezv, lien nezv, dkk bez otoků

Dg
Lymfom z malých buněk SLL dle histologie z uzliny na krku 16.5.2019
- Lymfadenopatie krku největší uzlina 20 *8mm
- Dle CT hrudník břicho: jen lymfadenopatie ilická uzlina 17mm, v brance jaterní 19mm, na mesenteriu 4mm
S symptomy: je pouze noční pocení
- Indikována observace
Parestezie na P straně tváře po operaci – biopsii uzliny
Medikace: žádná
Doporučení: Pacientka s nově zjištěným lymfomem z malých buněk, pacientce sdělena diagnóza, poučena o nádorovém onemocnění uzlin / krve. Vysvětleny indikace k léčbě tohoto onemocnění – u pacientky by to bylo pocení – domluva zatím na sledování, pocení pacientku zase tolik neobtěžuje. Nyní tedy pravidelné kontroly.
Pokud by došlo ke zhoršení celkového stavu – zhoršení pocení, únavy – objedná se dříve.
Pokud by přetrvával nepříjemný pocit tváře, koutku – neurologie
Odběry KO+dif, LD, CRP, B2mikroglobulin
07.06.2019
Kontrola 09.08.2019

Odpovídá lékař:

MUDr. Jana Harnová

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Ordinace praktického lékaře, Líbeznice, JH medica

Dobrý den Petro, jelikož se jedná o dotaz na specialistu, přeposílám vaši otázku odborníkovi- hematologovi do naší konzultační poradny k zodpovězení. Proto prosím o strpení s jeho odpovědí. Děkuji, s pozdravem Jana Harnová

Odpovídá lékař:

MUDr. Veronika Kaššovicová

Specializace: Hematologie a tranfuzní lékařství Pracoviště: Hematologická ambulance Nemocnice Jablonec nad Nisou

Dobrý den,

odpověď je vcelku snadná, i když velmi zdlouhavá. A pouze teoretická, protože ve zprávě neuvádíte výsledky odběrů.

CLL i SLL se řadí mezi Non-Hodgkinské lymfomy. Jedná se o téměř identické onemocnění. Někdy se píše diagnoza CLL/SLL a nerozlišují se. Rozdíl mezi SLL a CLL je snadný.
CLL je leukemizovaná forma SLL, která je lokalizovaná pouze v uzlinách. To znamená, že při CLL v krvi nalézáte leukemické buňky (je lymfocytoza nad 4,5giga/l), zatímco u SLL je krevní obraz v normě.

Vzhledem k tomu, že se jedná o téměř identické onemocnění, léčí se stejně. Jedná se o indolentní lymfom, tzn. že ty nemocné leukemické buňky "spinkají" a nedělají velkou neplechu. Tedy se mnoho nemnoží a chemoterapie na ně je krátká. Musí se počkat (tedy strategie "wait and watch"), až se leukemické buňky probudí, začnou se množit a pak chemoterapie spolu s biologickou léčbou funguje velmi dobře a jsou výborné výsledky léčby.

Indikace k léčbě tedy je výrazné zvětšení lymfatických uzlin, výrazné zvětšení sleziny, zhoršující se krevní obraz (hemoglobin pod 100g/l, destičky výrazně pod 100tis/ul, autoimunitní projevy onemocnění nereagující na kortikoidy, významné B-příznaky (horečky, pocení, hubnutí, významná únava)).

Pokud Vaše sestra nemá lymfocytozu (ty leukemické buňky v krvi), tak CLL stadium dle Rai a Bineta na ni neuplatňujeme. Ale uplatňujeme klinické stadium pro NHL - KS. Pokud má pouze zvětšenou jednu uzlinu/jednu oblast uzlin (krk), pak jde o I.stadium. Dle B-příznaků (teploty, pocení, hubnutí) se pak ještě rozlišuje IA (bez příznaků) a IB (s příznaky).
Jediný problém u Vaší sestry je dle zprávy pocení. Významné profuzní pocení znamená noční poty, kdy se pacient v noci zpotí tak, že si musí převléknout mokré pyžamo a peřinu. Nicméně běžné noční pocení může mít mraky jiných důvodů...

Přeji pěkný den
MUDr. Veronika Kaššovicová

Související dotazy

Chronická leukemie
Dobry den, me babicce byla diagnostikovana chronicka...
Leukémie?
Dobrý den, před měsícem jsem byla na krevním obrazu,...
Chronická leukémie
Dobrý den, jmenuji se Lucie, můj tchán 61 let, má...
Očkování proti klíšťové encefalitidě a chronická lymf. leukémie
ráda bych se dala očkovat proti klíštové encefaltidě,...
Obava z leukemie
Dobrý den, chtěla bych se zeptat co by mohla znamenat...
Obava z leukémie
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, už 3měsíce mám opakovaně...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Chronická kapavka

Vážený pane doktore. Mám obavu jsetli nemohu mít chronickou kapavku. Mám od...

Chronická kapavka

Zdravím, Jak se postupuje v případě chronické kapavky, která byla diagnostikována...

Chronická kapavka,kvasinky,chladimie

Dobrý den, už delší dobu mě trápí výtok z močové trubice.Je bezbarvé barvi a...

Chronicka kapavka?

Dobry den, mam dotaz ohledne nakazy kapavkou. Pred cca 10lety jsem u sebe...

Chronická kopřivka

Dobrý den. Už cca 7 let mě trápí nejspíše chronická kopřivka. Z nějaké námahy,...

Chronická kopřivka

Dobrý den paní doktorko, už cca 4 měsíce mě trápí kopřivka. Začalo to asi třemi...

Chronická kopřivka

Dobrý den.Od září mám každý den výsev kopřivky.Zpočátku pouze na nohou,2 měsíce...

Chronická kopřivka

Dobrý den, cca 6 měsíců mám potíže s kopřivkou. Užívání 2x denně Zirtec nepomohlo...

Chronická kopřivka

Dobrý den, chtěla bych se zeptat...Asi 4 měsíce mám fleky po celém těle...začalo...

Chronická kvasinka a streptokok

Dobrý den, již několik let (6 let) trpím chronickou kvasinkovou infkcí bez...

Chronická leukémie

Dobrý den, jmenuji se Lucie, můj tchán 61 let, má chronickou leukémii, ale...

Chronická leukemie

Dobry den, me babicce byla diagnostikovana chronicka leukemie. Obevila se ji...

Chronická leukemie, homeopatická léčba

Dobrý den. Pane doktore, asi před 3 roky jste mi naordinoval na chronickou leukemii...

Chronická lichenoidní keratóza

Dobrý den, byla mi diagnostikovaná chronická lichenoidní keratóza. Můžete mi...

Chronická lumbalgie,ventr.listhejesy L5

Dobrý den,nerozumím nálezu z CT,můžete mi ho popsat abych tomu rozuměla?CT L4-S1-spondylosa...

Chronická lymeská borelioza?

Dobrý den, paní doktorko, prosím o radu. Před 12lety jsem prodělala lymeskou...

Chronická lymfocytární tyreoiditida

Dobrý den chtěla jsem se zeptat na hodnoty biochemického vyšetření 03482 S-V...

Chronická mykoza

Dobrý den, během 3let jsem trpěla nespočetně mnohokrát kvasinkovýmy záněty....

Chronická mykóza

Dobrý den, je mi 16 let a vaginální mykóza mě trápí bez jediného dne "přestávky"...

Chronicka nadha

Dobry den, prednedavnom som Vam pisal ohladom chronickej nadhy. Absolvoval...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Krupička (pupínky) na vnitřní straně rtu

Dobry den udelali se mi v horni rtu a obou koutcich bile tecky..ktere se misty...

Chlamydia trachomatis a Ureaplasma urealyticum

Dobrý den, na testech na gynekologii mi našli bakterie chlamydia trachomatis...

Časté močení před spaním

Dobrý den, náš 11-ti letý syn po ulehnutí do postele chodí velice často 4-5x...

Je nutna plastika dle pooper. Vypisu? Dekuji

Zdravim, byl jsem na odstr. Menisku u dr.holibky a chci se zeptat, zda-li bude...

Extrakce osmičky

Dobrý den, před dvěma dny (v úterý ráno) jsem byla na extrakci dolní levé osmičky,...

Cena hymenotomie

Dobrý den, chci se zeptat, za jak dlouho po hymenotomii bych mohla mít pohlavní...

Černá skvrna na kůži palce

Dobrý den, obracím se na vás s dotazem ohledně černě zbarvené skvrny na spodní...

Pupínke na penisu

Dobry den mam takovy problem pred 3 tydny se mi udelal pupinek na predkozce...

Konzumace plesnivého chleba

Dobrý den, mám trochu zvláštní dotaz ze strachu o zdraví.Omylem jsem snědl...

Borelioza

Dobrý den, chtěla bych se zeptat jaké jsou referenční hodnoty protilátek typu...

Postižení cév

Dobrý den, už před několika lety jsem si všiml, že obvykle mám levou ruku...

Podvrtnutá krční páteř

Dobrý den, Před cca 10 dny mi byla diagnostikována podvrtnutá krční páteř ....

Refluxní obtíže, bolesti břicha

: Dobrý den, je mi 33 let a léčim se na gastroenterologii, s gastroezofagalnim...

Již druhý den mám puls docela vysoký

Dobrý den, již druhý den mám puls docela vysoký.. pohybuje se dnes kolem 88...

Vysazení antikoncepce

Dobrý den, v prosinci jsem vysadila antikoncepci. V lednu jsem již dostala menstruaci,...

Plané neštovice

Dobrý den, prosím o radu, syn je ekzematik, od čtvrtka má neštovice, nemá typický...

Děti poskakovali nahé (na jeho podnet), otec ležal so stoporeným údom

Dobrý deň, obraciam sa na Vás s chúlostivou otázkou. Mám 40 rokov, partner...

Boulicka nad okem

Dobry den, moc prosim o radu. Za pravim okem na ocnim oblouku asi tri cm od...

Necitlivost palce nohy

Dobrý den, Od vcera jsem si všimla ze mam necitlivy palce u leve nohy. Nemůžu...

Červené fleky na kůži po koupeli

Dobrý den,mám takový problém. Vždy po koupeli,ať už ve vaně,nebo v bazénu se...

Reklama
Zavřít