Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Crohnova choroba

Vnitřní lékařství Petr 16.4.2018

Dobrý den,
chtěl bych touto cestou konzultovat můj zdravotní stav. V létě 2016 u mě proběhla dvoudenní střevní viróza, po 14 dnech klidu mě začalo bolet v horní části břicha a bolesti se pak postupně přesunuly níže. Byl jsem odeslán na gastroeterologii a ke konci roku, po několika vyšetřeních, byla stanovena diagnoza - Crohnova choroba v oblasti terminálního ilea a konečníku - lehká forma v počátečním stadiu. Byl nasazen Salofalk a Entocort, po půl roce bez účinku byl přidán ještě Imasup a Entocort postupně vysazen. Nyní, po skoro roce užívání Imasupu stále nepociťuji jakékoli zlepšení. Podle výsledků krevních testů je prý vše v pořádku, resp. správné.
Moje obtíže jsou od začátku stejné a to: únava, občas mírné závratě, škrábání v krku, zvrásněné horní patro vzadu, občas se odlupující proužky sliznice v ústech, bolesti v břiše (stačí na přerušení spánku když se otočím na bok, nebo na břicho), svědění v oblasti perinea (také budí ze spánku) a vřídky-akné na zádech, které svědí a špatně se hojí. Stolice je od začátku většinou pravidelná, jednou denně, formovaná; nikdy žádná viditelná krev, hlen, nebo jiné příměsi. Zvýšenou teplotu jsem nikdy nenaměřil. Z nějakých důvodů jsem přečkal všechna chřipková období, kdy se odporoučeli i odolní kolegové z práce, rodina a známí. Váhově cca -15kg. V rodině máme různé nemoci, ale žádné týkající se střev.
Zhoršení obtíží následuje s jistým odstupem po jakékoli větší fyzické aktivitě, jako jsou běžné domácí práce, delší chůze, nebo třeba rychlé přeběhnutí silnice. Stejný vliv má také snědení ovoce, nebo zeleniny v jakékoli podobě, případně pokus doplnit vitamíny uměle, mléčné výrobky také nedělají dobře. Nevhodné jídlo se projeví s odstupem až půl dne. Z jídla mám vyzkoušené, že mi neškodí vepřové maso a to v jakékoli úpravě (včetně slaniny a řízku - běžně to nejím, ale vyzkoušel jsem), den staré bílé pečivo a mezi jinými například čokoládové tyčinky s arašídy... z mojeho pohledu věci, které jsou zcela v rozporu se všemi návody a příručkami, které jsem našel. Vím, že nespecifické záněty střev jsou velice rozmanité, ale potkal jsem několik lidí, kteří se s nimi potýkají i řadu let a všichni nad mým popisem nechápavě kroutili hlavami.
Absolvoval jsem i další vyšetření. Alergologie a imunologie v pořádku, krom velmi lehké alergie na prach a roztoče o které vím odmala. ORL se přilánělo k názoru, že škrábání v krku je způsobeno žaludečními šťávami a byl mi předepsán Helicid, který však ani po 4 měsících užívání neúčinkoval. Dále bylo provedeno sono krku, kde byly zjištěné jen lehce zhmožděné a zvětšené lymfatické uzliny. Pro únavu jsem byl vyšetřen na infekčním, všechny testy v pořádku krom toho, že jsem někdy prodělal mononukleozu.
Vyšetřen jsem byl i WCE kapslí (leden 2017), kde byl nález hodnocen jako "Obraz několika slizničních aft terminálního ilea a B. chlopně, bez krvácení, bez deformace lumina. Obraz petechiálního krvácení a edemu sliznice žaludku" ...hned jsem byl znovu pozván na gastroskopii, kde však prý žádné větší problémy s žaludkem nenašli.
Krom zmíněných podmínek pro zhoršení jsem nevysledoval žádnou pravidelnost, závislost na počasí, nebo případných "starostech". Práci v kanceláři zvládám, ale nezbývá moc energie na jiné aktivity \ koníčky, jako je třeba hudba. V ordinacích jsem často dostal doporučení, že si musím najít nějaké koníčky, tak doplním, že po práci neležím - na podium sice nemůžu, ale zařídil jsem si doma malé nahrávací studio, opravuji nástroje a elektroniku, zkrátka mám pro co žít.
Jsem laik a vím, že můj popis směřuje spíše na gastro oddělení, ale mám pocit, že moje problémy, nebo aspoň část z nich, by mohly mít zcela jinou příčinu. Jen nevím jak postupovat - kde začít.
Pro mě dostupné zprávy mám v elektronické podobě a rád je poskytnu, jen je toho celkem dost, tak jsem nepřikládal ve formuláři.
Děkuji za jakoukoli radu. Hezký den.

Odpovídá lékař:

MUDr. Kristýna Jiříčková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Medica s.r.o. Kladno Kročehlavy

Hezký den pane Petře, díky moc za Váš dotaz, vyčerpávající popis příznaků, je mi velmi líto potíží, které zažíváte. Váš dotaz dále přeposílám našemu specialistovi z oboru vnitřního lékařství, jelikož já se přiznám, jako praktický lékař, nevím si rady. Přeji Vám alespoň at se Vaše potíže brzy zlepší, očekávejte prosím brzy odpověd od specialisty. S pozdravem, KJ

Odpovídá lékař:

MUDr. Soňa Boušková

Specializace: Vnitřní lékařství

Dobrý den, pane Petře, zdá se, že jste dosud podstoupil všemožná vyšetření, která se podle všeho zdají být komplexní, dobře zvolená a zřejmě i s rozvahou a dobře provedená. Byla bych postupovala stejně.
Na Crohnovu nemoc jste léčený. Pokud by další obtíže, které máte, byly vedlejším projevem Crohnovy nemoci, potom by se při dobře vedené léčbě základního onemocnění měly spravit rovněž. Únava k chronickému zánětlivému onemocnění patří, může provázet i špatný stav výživy, spleen či stres, které provázívají dlouhodobé nemoci. Ostatní projevy mohou souviset s Vaší nemocí, ale nemusejí. Možná se u Vás nemusí jednat o projev Crohna ani o alergie (byl jste ostatně vyšetřen, takže předpokládám, že máte za sebou i vyšetření na celiakii a jiné potravinové nesnášenlivosti či alergie). Mohlo by jít například o projev nedostatečné či špatně vyvážené výživy. Zvláště když nemůžete jíst ovoce, nemůžete dodávat vitaminy, předpokládám, že Vám něco chybí. Měl jste v tomto směru provedené nějaké testy? Mohl byste rovněž zkusit navštívit nějakého alternativního lékaře, který má možnost testování (Elektroakupunktura dle Volla například), můžete zkusit konstituční homeopatii, akupunkturu a jiné. Hledejte někoho s titulem MUDr..
Zkuste se zaměřit na stravování, nechejte si poradit od výživového specialisty se zdravotnickým vzděláním. Váš gastroenterolog by Vám měl být schopný poradit. Pokud Vám nedělají dobře mléčné produkty, vynechejte je. Buď zcela, nebo ponechejte jen máslo a co nejtrvdší sýry. Není neobvyklé, že když je narušené vstřebávání, lidé trpí nesnášenlivostí mléčného cukru laktózy.
K projevům v ústech - rovněž se domnívám, že by to mohlo souviset s refluxem. Dejte ještě šanci blokátorům protonové pumpy. Někdy problémy zmizí až po půl roce užívání Helicidu v dávce 2x 20 mg denně na lačno. Také by bylo možné vyšetřit vzorky z loupajícího se patra na histologii (vyšetření buněk pod mikroskopem).
Svědění hráze může souviset s hygienickými návyky, četností stolic, složením stravy a dalším. Doporučuji omývat pouze vodou, vynechat parfémované toaletní papíry. Chemii a mýdla k intimní hygieně vůbec nepoužívejte. Konečník po stolici omývejte. Můžete zkusit na týden nějaký z protizánětlivých krémů, například Preparation H, nebo sedací bylinkové koupele.
Ohledně bolestí v břiše - mohou také souviset se stravou. Pokud máte obtíže s mléčnými výrobky a sníte něco s laktózou, pak se mohou dostavit problémy jako bolesti či nadýmání po několika hodinách. Můžete zkusit lék Espumissan proti nadýmání.
Je ke zvážení, zda by Vám nepomohl psychoterapeut, abyste lépe zvládal různé projevy svého onemocnění.
S pozdravem MUDr. Soňa Boušková

Související dotazy

Crohnova choroba
Dobrý den, chtěl bych se zeptat, zda se Crohnova choroba...
Crohnova choroba
Je Crohnova choroba autoimunitní onemocnění?
Crohnova choroba
Dobrý večer, přítel mé dcery má Crohnovu chorobu byl...
Crohnova choroba
Dobrý den , mám dotaz na crohnovu chorobu , je mi 16...
Crohnova choroba
Dobrý den, ještě dovkládám dvě první vyšetření od pana...
Crohnova choroba
Dobrý den, ráda bych se zeptala na mě výsledky krve....

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Crohnova choroba

Dobrý den, přítel se léčí již deset let s crohnovou chorobou, nyní už má za...

Crohnova choroba

Dobrý den, v 16 letech mi zjistili Crohna. V této době to mám v klidu. Teď mi...

Crohnova choroba

Dobrý den, prosim o radu. Bojím se crohnovy choroby. Pred dvema lety jsem byla...

Crohnova choroba

Dobrý den Chtěla jsem se zeptat,na ct ten střeva jsem byla,ale teď jen čekám...

Crohnova choroba

Dobrý deň, môj manžel má diagnostikovanu crohnovu chorobu, trpí častými hnackami,...

Crohnova choroba

Dobrý den,léčím se s Chrohnovou chorobou,mám bioléčbu remicade,užívám Asacol...

Crohnova choroba

Dobrý den paní doktorko, již 4 měsíce mne trápí bolesti břicha. Nejdříve to...

Crohnova choroba

Dobry den, mam na Vas dotaz ohledne Crohnovy choroby. Po cca rocnich potizich...

Crohnova choroba

Dobrý den , chtěla bych se zeptat, když mám v žaludku Helicobacter pylori, je...

Crohnova choroba

Dobrý den dotaz se týká mého syna, který má prokázaného Crohna asi 2 roky....

Crohnova choroba

Dobrý den. Prosim o radu a pomoc. Má přítelkyně trpí vážnou crohnovou chorobou...

Crohnova choroba - Bolesti kloubů (kyčlí)

Dobrý den, chtěl bych se zeptat, jaký lék je možné použít na bolesti kloubů...

Crohnova choroba - chuť na sex

Dobrý den, již čtyři roky se potýkám s Crohnovou chorobou, užívám Pentasu (2...

Crohnova choroba - kolonoskopie

Dobrý den, chtěl bych se zeptat zda se při crohnově chorobě provádí nějaké...

Crohnova choroba - kolonoskopie, nafouklé břicho

Dobrý den, již jsem jednou do Vaší poradny psala (níže posílám nakopírovaný...

Crohnova choroba - oči a střeva

Dobrý den, zajímalo by mě jak jsou propojené oči a střeva, tedy jak je možné...

Crohnova choroba - odstranění postižené části

Dobrý den, chtěl bych se zeptat, mám Crohnovu chorobu a provází mě celodenní...

Crohnova choroba - odstranění postižené části střeva

Dobrý den, chci se zeptat, kdyby pacientovi s Crohnovou chorobou odstranili...

Crohnova choroba - porucha růstu

Kvůli Crohnově chorobě mám poruchu růstu. Bude to někdy v pořádku? Bude mi...

Crohnova choroba a antikoncepce

-------------------------------------------------------------------------------- Dobrý...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Pálení vagíny, výtok

Dobry den, mam jeden velký problem. Před více nez 2,5 mesici se mi stala...

Odřenina

Dobry den, uz treti den mam na noze tuto odreninu. viz foto, spadla jsem na...

Vřed na stydkém pysku

Dobrý den, před čtyřmi měsíci se mi na velkém stydkém pysku objevil vřed či...

Bolest ramene

Dobrý den. Mám bolest pravé paže od ramene směrem k lokti. Nedám ruku za záda...

Ureaplasma

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na infekciu ureaplazmy. Pred piatimi rokmi...

Potíže se zuby, zánět pod plombou

Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem ohledně zubů. Na prohlídku chodíme celá...

Svědění klitorisu

Dobrý den, chodím na pravidelné gynekologické prohlídky, prevenci nezanedbávám,...

Bílý výtok z pochvy

Dobrý den, chci se zeptat je mi 17 let, beru HA a mám bílý hrudkovitý výtok...

Natržená uzdička na penisu

Dobrý den chtěl bych se zeptat, je mi 15 a odtrhla se mi na penisu uzdička asi...

Neurogenní tetanie, panická úzkost

Dobry den, z vysetrenia EMG mi bola potvrdena neurogenna tetania a to dost vyrazna....

Frenuloplastika uzdičky nebo kortikoidy?

Dobrý den, mám trochu zkrácenou uzdičku. Předkožka přetáhnout za žalud jde,...

Nervozita

Dobrý den. Trápí mě veliká nervozita, hektičnost, ve všem vidím obrovský problém,...

Přetrhané vazy v kotníku

Dobrý den, seskočila jsem ze skateboardu ve velmi vysoké rychlosti a diagnóza...

Tukové bulky

Dobrý den, chtěla jsem se poradit ohledně problemu s tukovýma bulkama které...

Měření kyslíku v krvi

Dobrý den,prosím mám jít na měření kyslíku v krvi na plicní ,trpím chronickou...

Bakteriální vaginóza

Dobrý den, před několika dny se mi objevil divný výtok (jiný než obvykle) se...

Pracovní neschopnost a vycházky

Dobrý den, Mám šanci/nárok dostat vyjímku na neomezené vycházky v pracovní...

Bolest v krku

Dobrý den, je mi 21 let a jsem nekuřačka. Už asi 2.týdnem mě bolí krk po levé...

CYsta vaječníku a zpoždění menstruace

Dobrý den, pan gynekolog mi našel na prave strane cystu poprvé jsem to dostala...

Odstranění klíštětě

Dobrý den, rád by jsem se zeptal na správné odstranění klíštěte. V posledních...

Reklama
Zavřít