Diagnostika syfilis
Dobrý den, v dubnu roku 2018 jsem měl kondomem oboustranně chráněný anální styk s mužem, který se tímto živí. Nicméně orální sex byl nechráněný. 4 týdny na to- v květnu 2018 jsem měl týden trvající horečku a průjem (obával jsem se HIV), žádné vyrážky apod. Nic jsem s tím nedělal a našel si přítelkyni 12.1. 2019. Všechno bylo v pořádku do 12.3. 2019, kdy se u mě objevila balanitida (viz. foto- na začátku se jednalo spíše o takové bílé puchýřky, které se ale transformovaly v takovou plošnou lézi po zalečení na kvasinkovou infekci- viz foto- v tomto stavu to přetrvá už celý rok a prakticky se to nemění nesvědí to ani nepálí, ale po masturbaci a sexu se to zhoršuje (červená to hodně). Partnerce byl nazelen enterokok v pochvě apod,, praktikovali jsme nechráněný anální sex po tom co jsme léčili ty kvasinky, v dnešní době jsme stanovili několik kultivací z glans penis, kde vyšla nejprve anaerobní bakterie- finegoldia magna, a při druhém odběru vyšla pseudomonas aeruginosa. Každopádně jsem už za ten rok vyzkoušel různé masti a stále to přetrvává. V prosinci 2019, lednu 2020, květnu 2020 jsem absolvoval 3 testy na HIV a všechny vyšly negativně. Pak jsem poprosil svého praktika, že mám strach ze sekundární syfilis, která by se mohla takto projevovat a dlouho přetrvávat, protože jsem četl, že je to možné. Nicméně před 3 týdny (5.6.2020) vyšel kombinovaný test HIV a SYFILIS (RPR a TPHA) negativně, a nedalo mi to a ještě jsem to zopakoval testy jednou s doporučením od své kožní a minulý týden (19.6.2020) RPR a TPHA opět vyšly negativně.
Mám tedy otázku na kterou prosím odpovědět v bodech:
1) Je možné, abych měl stádium sekundární syfilis a RPR a TPHA byly po tom zmiňovaném nebezpečném kontaktu v květnu 2018 negativní, nebo to prostě není možné.
2) Přetrvávají ať už RPR nebo TPHA celoživotně, pokud se syfilis nijak neléčí a nemůžou tedy jen tak vymizet z mého organismu?
3) Přemýšlel jsem nad tím a přijde mi jako blbost, abych měl sekundární stádium syfilis a na partnerce se to za tu dobu nijak neprojevilo ale hlavně, co se týče diagnostiky, tak by tímto způsobem byl syfilis pod diagnostikován a nebyla by zde možnost léčby.
4) Kdybyste vy měl/a takového pacienta a testy na syfilis by vám vyšly s touto anamnézou 2x negativní, mohl/a byste vyloučit syfilis?
5) Bez průkazu protilátek přece není diagnoza a není možné zahajit léčbu?
6) Dá se udělat krom vyšetření RPR a TPHA ještě nějaký test na vyšetření Ig v krvi? Vím, že se dělá akorát jako konfirmační test při pozitivitě testu RPR a TPHA v národní referenční laboratoři western-blott, který určí přesné hladiny- je možné si nějak nechat udělat tento test bez toho aniž by musely být pozitivní testy na RPR a TPHA?
HIV jsem si jistý, že nemám u toho syfilis po těch 2 testech jsem si taky dost jistý. Ale zajímá mě váš pohled. Kdyžtak to ještě přepošlete specialistovi.
Děkuji mockrát za odpověď, poprosím zodpovědět hlavně ty body 1),2),3),4),5) a 6)
Dobrý den Matěji,
Váš dotaz přepošlu specialistovi na pohlavní nemoci. Myslím, že bude r...
MUDr. Marie Kosková
Specializace: Dermatovenerologie, Vnitřní lékařství
Dobrý den,
nemáme o Vás další podstatné informace z anamnézy, budeme předpokládat, že js...
