Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Dna a bolesti kolen

Revmatologie Jan 17.3.2021

Dobrý den,
Bydlím vb Blatné v jižních Čechách . Po povodni v roce 2002 jsem onemocněl žloutenkou , která byla způsobena nějakou jedovatou látkou, se kterou jsem
zřejmě přišel do kontaktu . Skončil jsem nakonec na infekčním oddělení v Českých Budějovicích.
Na konci hospitalizace , v době kdy jsem měl přísnou dietu , se u mě projevil poprvé záchvat
připomínající dnu . Rozbolel se mi palec na levé noze , zčervenal a kůže byla i trochu lesklá .
Jednou injekcí Veralu a pozdějším mazáním mastí Vonum Cutan se to však relativně rychle
podařilo vyléčit . Přibližně po měsíci hospitalizace jsem se vrátil domů . V průběhu dalších roků
se mi něco obdobného opakovalo a vypadalo to jako klasická dna . Jak čas běžel , tak se mi začaly občas objevovat docela urputné bolesti na místech , která jsem zřejmě nadmíru přetížil .
To se mi stalo třeba na pravém předloktí , kdy jsme v práci něco stěhovali a já si to lidově
řečeno natáhl . Bolelo to hodně , ale vizuelně na lokti toho moc vidět nebylo .
Někdy v roce 2014 jsem si namohl při montáži jednoho zařízení levý kyčel a zřejmě i související
SI křížení . Po několika dnech byla bolest tak obrovská, že jsem se vůbec nemohl hnout .
Byl jsem nakonec odvezen záchrankou na nervové oddělení nemocnice Strakonice.
Měl jsem zvýšené CRP , a tak mi řekli , že tam rozhodně nejsem zbytečně. Okolí toho kloubu
a tam , kde to šíleně bolelo začervenalé nebylo a pohledově by se mohl i někdo domnívat,
že lidově simuluji . V nemocnici mi na to začali dávat nějaké kapačky . Tyto kapačky se však bolesti ani nedotkly . Bylo to absolutně bez účinkuna úbytek bolestivosti . Začali mi přidávat ještě další tablety , mimo jiné Aulin a Tramal .Během dvou dnů se podařilo mi rozhodit zcela jaterní testy a prakticky jsem nebyl schopen cokoliv pozřít , jak mi bylo zle od žaludku .
Přibližně po týdnu hospitalizace mi zapomněli před vizitou píchnout injekci na bolest a já se na posteli ani nehnul .To primáře rozčílilo a po vizitě přišel se sestrou . Měli nějakou plastovou lahev s tekutinou (zřejmě nějaký Kortikoid) .
Natáhli to do injekce a kolem toho bolavého kloubu mi to sám primář opíchl. Do večera bolest
částečně ustoupila a druhý den mě propustili domů . Padlé jaterní testy , že si doma doléčím sám .
Po této příhodě jsem už tehdy pojal jisté podezření , že se zřejmě nejedná o prostý
dnavý záchvat . Byl v podstatě i problém nalézt něco , co by na tu bolest přijatelně zabíralo.
V pozdější době jsem i několik let dojížděl do revmatologické ambulance do Strakonic , kde před každou návštěvou jsem chodil na odběr krve – test na kyselinu močovou.
To jsem však nikdy neměl přes normu , hodnoty se pohybovaly mezi 310,0 – 360,0 .
Občas se mi objevovaly potíže , kdy mi třeba začal bolet shora nárt u levé nohy . Zcela v počátku jsem si vzal Diclofenac AL50 a někdy i pouze po jedné tabletě se to podařilo zaplašit
a já fungoval dál . Tento postup mi byl doporučený právě v revmatologické ambulanci ve Strakonicích. S občasnými obtížemi se dostávám tedy až do počátku roku 2020 , kdy mi začalo
zespodu (přímo v ohybu ) bolet levé koleno . Během pěti dnů se bolest postupně stupňovala
a Diclofenacem se to nedařilo zastavit . Pak během jednoho půldne mi koleno opuchlo
a evidentně se vytvořil i výpotek. Ten mi byl v ortopedické ambulanci vytažen (něco kolem 100ml ).
Koleno bylo na pohyb bolestivé , ale pohledově nebylo červené a ani kůže se neleskla .
Přibližně za 14 dnů se to srovnalo a já začal chodit do práce .
Bohužel obdobná situace se opakovala ještě v březnu ( tedy před rokem). Tady mi byl opět vytažen výpotek,zase pouze jedenkrát . Opět asi za 14 dnů se to relativně srovnalo a já mohl začít přijatelně pohybově fungovat . Až do konce roku 2020 jsem vážnější problémy s levým kolenem neměl.Dodělával jsem svépomocí přízemní byt v mém rodinném domku a na kolenou dost často klečel.Pořídil jsem si však kvalitní chrániče a klekací podložku z mechové gumy .Několikrát jsem zaznamenal počátek bolesti na tom levém nártu shora (to mi připadalo docela divné ), ale podařilo se to vždy zaplašit tím Diclofenacem AL50 .
Postupně se tedy dostávám k současné situaci . Ihned 5.1.2021 jsem začal mít bolesti palce na levé noze. V oblasti kloubu byl i červený flek asi tak 2cm v průměru . Začal jsem brát Diclofenac AL50
a bolest se postupně rozšířila i na levý kotník . Asi tak po sedmi dnech to však vypadalo,
že je to obojí docela na ústupu. Během jedné noci se však potíže výrazně vystupňovaly a já nemohl na nohu vůbec stoupnout . Začalo se mi to stěhovat mezi palcem a kotníkem levé nohy a i celé chodidlo mi nateklo ( pravou nohu jsem neměl nateklou vůbec ) .Přibližně po čtrnácti dnech
jsem začal cítit drobnou bolest zespodu v ohybu u levého kolena . Začal jsem mít zlou předtuchu,
a proto jsem bral Diclofenac AL50 ( max. 3 tablety denně po 8 hodinách ) .Zkoušeli jsme to mazat
i různými mastmi – Indobene, Voltaren, Vonum Cutan . Bohužel během pěti dnů se bolest v koleně stupňovala a šestý den to prostoupilo výše a během půl dne se vytvořil masivní výpotek.
První punkce 120,0 ml a následně ještě několikrát (celkem asi pětkrát ). Chodil jsem tady v Blatné do ortopedické ambulance .Téměř měsíc jsem užíval antibiotika Dalacin 300mg – 2x denně .Pan doktor říkal , že se mi tam bohužel chytla výstelka .
Koleno bylo na pohyb urputně bolestivé , ale nebylo červené a kůže na něm se rozhodně neleskla .
Taktéž na dotek to nebylo tak bolestivé , jako při tom prvním záchvatu dny v roce 2002 .
Na tom chodidle se odehrály lidově řečeno zatím tři kola , asi tak po osmi dnech . Otoku chodidla se nějak nemohu zbavit .Stále mám na levé noze mírně zateklý kotník . Levé koleno jsem začal od druhé poloviny března pomalu rozcvičovat .
Měl jsem docela vysoké CRP –kolem 40,0 , sedimentaci – cca 75,0 a zvýšené jaterní testy asi po tom
Diclofenacu .Realita je taková , že po té příhodě v roce 2002 už toho z hlediska medikamentů tolik
nesnesu .Lihoviny vůbec nepiji . Pouze v letních měsících si dám tak jedno pivo týdně ( Budvar ).
Teprve v 9. týdnu CRP pokleslo pod 10 (úplně přesně to nevím ) a sedimentace byla někde na polovině té předchozí hodnoty . Už jsem začal doufat , že by to mohlo lidově řečeno dát pokoj,
ale podle posledních dnů to až tak nevypadá .Těsně před posledním víkendem( 13.- 14.3 2021) se mi rozbolelo pravé koleno , nejdříve zase taková tupá bolest v podstatě na dvou místech a druhý den, v pátek 12.3.2021 se mi objevil drobný výpotek . Zajistil jsem proto obratem návštěvu v ortopedické ambulanci0 a tam mi výpotek vytáhli – cca 60ml . Je fakt , že jsem doma už třetí měsíc
a většina problémů byla na levé noze , takže pravá noha byla dost přetěžovaná . Navíc pravé
koleno jsem si vykloubil v dávných dobách na vojně a od té doby jsem v podstatě skončil
s lyžováním a rekreačním běháním . Během posledního víkendu jsem se snažil pravou nohu
šetřit . Koleno ještě bolí , ale výrazně se to nezhoršilo . Dnes ráno 15.3.2021 jsem se probudil
a pobolívalo mi pravé chodidlo , opět zase jen taková tupá bolest zatím bez otoku a evidentních
změn v barvě kůže . Během dne to nepřestalo , spíše se ještě zvětšila bolestivost kolem kotníku na pravé noze .Dnes 16.3. mám už kotník na pravé noze oteklý , pravé koleno zůstalo bolestivé a bolí mi
skutečně hodně kloub u pravého palce na noze .Mám li to napsat lidově , tak bolestivost je urputná .Včera večer 16.3. se bolestivost palce ještě stupňovala a pocitově se mnou trochu třásla
zimnice asi tak dvě hodiny .V současnosti beru 1x denně Nimesil – 100mg. To samozřejmě nepokryje celých 24hodin , takže ve zbytku docela trpím bolestí . Zvyšovat dávku se však bojím .
V minulosti obvykle pouze po jedné příhodě došlo k nějaké další časově řádově za několik měsíců .
V současnosti to však vypadá, že je to pouze několik týdnů . Konkrétně na pravém kotníku
jsem měl menší problém pouze z vnitřní strany asi tak před třemi týdny .
Všechny tyto příhody mi bohužel utvrzují v myšlence , že by bylo vhodné se pokusit zjistit
co je příčinou těchto zdravotních problémů .V současnosti je mi 57 roků a chtěl bych samozřejmě
nadále pracovat , což nyní není absolutně možné .
I v současnosti byla základní domněnka u levého kolena , že je to od dny ( podle výpotku to při prvním odběru naznačoval ortoped ).
V minulosti i nyní jsme samozřejmě nasadili i dietu ,po obědě nyní navíc užívám jeden Alupurinol - 300mg ( při odběru krve jsem měl kyselinu močovou 260,0 ) .
Vzhledem k rozšířeným a neutuchajícím obtížím však už nejsem vůbec přesvědčený , že strava
tyto potíže výrazně ovlivňuje . Vzhledem k jaterním testům byla dieta samozřejmě také nutná .
Realitou však je , že držet současně dietu na dnu a játra není vůbec triviální úkol .
Pak samozřejmě záleží na tom , z jaké literatury ohledně diet se vychází . V literatuře lze nalézt na jednu věc docela protichůdná stanoviska . Ohledně jaterní diety jsme vycházeli většinou z literatury pocházející třeba od paní Starnovské .Ohledně dny bych řekl, že je situace v literatuře bohužel horší.
Byl bych vděčný za Váš názor .

Odpovídá lékař:

MUDr. Jarmila Aseemová

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktický lékař pro dospělé, Lipník nad Bečvou

Dobrý večer pane Jiří.
Anamnéza Vašich potíží je obsáhlá a vzhledem k tomu, že nemám možnost nahlédnout do Vaší dokumentace, nemohu si ani vytvořit ucelený obraz průběhu onemocnění. Nevím, o jaký typ žloutenky se tehdy jednalo, jaké testy byly provedeny a jak bylo onemocnění uzavřeno. Při přetrvávání jaterních potíží bývají pacienti sledováni v hepatologické poradně, kde se pravidelně jaterní testy kontrolují. Píšete, že jste prodělal opakované dnavé záchvaty a že jste sledovaný v revmatologické ambulanci ve Strakonicích. Užíváte Alopurinol 300mg a hodnoty kyseliny močové máte v mezích normy. Akutní typicky probíhající dnavý záchvat však nepopisujete. Pokud se mám vyjádřit k Vašim současným potížím, nevím podrobnosti z ortopedických vyšetření - jakého zabarvení výpotek byl a zda byl odeslán k dalšímu vyšetření. Při stěhovavých bolestech kloubů a střídání výpotku v kloubech se nabízí možnost revmatického či jiného zánětlivého onemocnění. Bylo by určitě vhodné komplexní klinické vyšetření včetně kompletních laboratorních testů ( zánětlivé markery, revmatické testy včetně imunologie - autoimunita, jaterní testy, atd. dle zvážení Vašeho lékaře). Popřípadě zvážit revmatologické vyšetření na vyšším pracovišti ( revmatologická klinika při FN, nebo přímo VUCHR Praha 1, Na Slupi). P.S.: V případě elevace jaterních testů mám dobrou zkušenost s preparátem Lagosa 3 x 1 tbl. což je výtažek z byliny ostropestřec mariánský, který lze také užívat přímo. Přeji Vám úlevu od stávajících potíží a zjištění jejich příčiny. Pěkný večer.

Související dotazy

Koleno
Dobrý den . Chtěl bych se zeptat na moje koleno.Před...
Bolesti kolen
Dobry den.Tatinek ma nekolik roku bolesti v kolenou,operace...
Bolest pod kolenem
Dobrý den, chtela bych se zeptat. Asi před rokem jsem...
Tupá bolest pod koleny
Cca týden mě trápí tupá bolest (spíš nepříjemný tlak)...
Bolest pod kolenem
Dobrý den, už nějakou dobu mě trápí bolest pod kolenem...
Bolest nad kolenem
Dobrý den, již týden mě bolí nad kolenem (čéškou),...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Dna

Můžu jíst na dnu tuňáka v konzervě který má omega 3 78mg ve slunečnicovém...

DNA

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zdali mám dnu? Moje doktorka mi delala testy...

Dna

Dobrý den, prosím o radu. Moje 90-letá matka dostala dnu a její stav je dost...

Dna - Colchicum-dispert

Prosím o radu! Při dnovém záchvatu mi pomohla léčba Colchicum-dispert, který...

Dna - mohu rajčata a okurky?

Vážení lékaři, prosím, někde jsem slyšela, že se u dny nesmí rajčata a okurky....

Dna - obklady

Dobrý den. Moje maminka má často záchvaty dny. Stále používá studené obklady....

Dna - vhodná kombinace léků ?

Dobrý den, chtěl bych se zeptat, zda lze současně užívat Klabax a Diclofenac...

Dna - zánět kloubu palce

Dobrý den. Asi 20 let trpím přibližně dvakrát do roka záchvatem dny.Užívám...

Dna , chlamýdie plic a svalů

Dobrý den mám dnu, chlamýdie plic a svalů ,na chlamýdie jsem přelečen antibiotika...

Dna , chlamýdie plic a svalů

Dobrý den mám dnu, chlamýdie plic a svalů ,na chlamýdie jsem přelečen antibiotika...

Dna a léčba

Koncem roku 2019 jsem dostal poprve akutni atak dny. Léčba Colchicem- dispert...

Dna a OMEGA 3

Prosím o odpověď na otázku, zda je možné používat při onemocnění dnou OMEGA...

Dna a otěhotnění

Dobrý den,mému příteli zjistili nyní dnu,předepsali mu Milurit 100mg tbl.Snažíme...

Dna a pití alkoholu

Dobrý den, piju pivo, piju ho rád. Denně 10 piv vypiju a ... mám dnu. Trápí...

DNA a pivo

Dobrý den, v prve řadě se omlouvám, nevím kam přesně zařadit dotaz.. Mému...

DNA a zánět močového měchýře

Dobry den, asi mesic me trapi urologicke potize-rezani pri moceni, vytok. Na...

Dna nebo hyperurikemie

Moje namerene hodnoty kysl. močové v krvi jsou: datum 1.8. - nad 1190, 10.1....

DNA průběh a léčba

Dobrý den. Je mi 36 let a před nedávnem jsem prodělal první záchvat DNY (palec...

DNA testy

Dobrý den mám dotaz ohledně testu DNA jak se přesně dělá ?? stačí zubní kartáček...

DNA v krevních buňkách

Dobrý deň. Nemám žiadny problém ale zaujímalo by ma niečo. Viem že krv sa skladá...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Pupeny ve vlasech

Asi čtyři roky mám vyrážku na různých místech na hlavě,především ve vlasech.Jsou...

Bolest žeber

Dobry den, už 5. Den me boli pod pravým prsem jako by na žebru. Boli to jen...

Zápach z úst

Okolí mě opětovne upozorňuje na zapach u úst kyselost.odesla sem ze dvou práci...

Útvary kolem konečníu

Dobrý den, Trápí mě nejakou dobu malé hrbolky u konečníku, které jsou dale...

Bolesti v krku, kašel, rýma a nově i bolesti ucha

Dobrý den, Nejprve mě bolelo asi 5 dní silně v krku, přidal se kašel a rýma,...

Yersinie

Pan doktor zistili mi yersinie v krvy ale ja naštivila lekára kvôli bolestiam...

Vyrážka na žaludu

Na žaludu se mi udělaly červené flíčky s bílými tečkami neboli to jen to blbě...

Bílé útvary kolem žaludu

dobrý den potřeboval bych pomoct je mi 14 let a kolem žaludu mám takové bíle...

Zvětšené mízní uzlinky a nárůst stresu

Dobrý den, již od útleho dětství mám zvětšenou uzlinu na krku, téměř před rokem...

Zánět kolene

Dobrý den chtěla jsem se zeptat jak dlouho se léčí zánět v koleni?

Bolest zad

Dobrý den, chtěla bych se zeptat měsíc mě bolí jen při otočení v posteli pravá...

Detralex v prvním trimestu těhotenství

Dobrý den, mám dotaz na užívání léku Detralex v těhotenství, jsem v 9 týdnu...

Prasklý meniskus a přetržený přední křížový vaz

Dobrý den, před rokem 02/15 jsem měla úraz kolene, dělám atletiku, trénuji 6x...

Ejakulát

Dobrý den chci se zeptat zda je normální že v půlce masturbace mi vyjede cca...

Dýchání

Dobrý den, chtěla bych Vás poprosit o radu. Co to znamená, když je během...

Mazové žlázky pochvy

Dobrý den, mám takový problém že mám hodně malých hodně malích pupínků po celé...

Otok, začervenání rtů

Dobrý den, nechala jsem si v uplynulém období předělávat všechny zuby. V prosinci...

Infekce v krku

Dobrý den chci se zeptat,bolí me v krku,bez teplot.z čeho ty červené skvrny...

Bolest čelisti po aplikaci lokální anestezie při ošetření zubu

DObrý den, mám dotaz ohledně bolesti zubů. Před 10 dny jsem byla na pravidelné...

Tlak v podbřišku

Dobry den. Asi 3 dny, kdyz jdu na malou tak pri moceni citim tlak v podbrisku...je...

Reklama
Takovou péči si zasloužíte!
Představte si prostředí, kde se vždy setkáte s pozorností, kterou očekáváte.
* registrací neměníte svého lékaře.