Dna a bolesti kolen
Dobrý den,
Bydlím vb Blatné v jižních Čechách . Po povodni v roce 2002 jsem onemocněl žloutenkou , která byla způsobena nějakou jedovatou látkou, se kterou jsem
zřejmě přišel do kontaktu . Skončil jsem nakonec na infekčním oddělení v Českých Budějovicích.
Na konci hospitalizace , v době kdy jsem měl přísnou dietu , se u mě projevil poprvé záchvat
připomínající dnu . Rozbolel se mi palec na levé noze , zčervenal a kůže byla i trochu lesklá .
Jednou injekcí Veralu a pozdějším mazáním mastí Vonum Cutan se to však relativně rychle
podařilo vyléčit . Přibližně po měsíci hospitalizace jsem se vrátil domů . V průběhu dalších roků
se mi něco obdobného opakovalo a vypadalo to jako klasická dna . Jak čas běžel , tak se mi začaly občas objevovat docela urputné bolesti na místech , která jsem zřejmě nadmíru přetížil .
To se mi stalo třeba na pravém předloktí , kdy jsme v práci něco stěhovali a já si to lidově
řečeno natáhl . Bolelo to hodně , ale vizuelně na lokti toho moc vidět nebylo .
Někdy v roce 2014 jsem si namohl při montáži jednoho zařízení levý kyčel a zřejmě i související
SI křížení . Po několika dnech byla bolest tak obrovská, že jsem se vůbec nemohl hnout .
Byl jsem nakonec odvezen záchrankou na nervové oddělení nemocnice Strakonice.
Měl jsem zvýšené CRP , a tak mi řekli , že tam rozhodně nejsem zbytečně. Okolí toho kloubu
a tam , kde to šíleně bolelo začervenalé nebylo a pohledově by se mohl i někdo domnívat,
že lidově simuluji . V nemocnici mi na to začali dávat nějaké kapačky . Tyto kapačky se však bolesti ani nedotkly . Bylo to absolutně bez účinkuna úbytek bolestivosti . Začali mi přidávat ještě další tablety , mimo jiné Aulin a Tramal .Během dvou dnů se podařilo mi rozhodit zcela jaterní testy a prakticky jsem nebyl schopen cokoliv pozřít , jak mi bylo zle od žaludku .
Přibližně po týdnu hospitalizace mi zapomněli před vizitou píchnout injekci na bolest a já se na posteli ani nehnul .To primáře rozčílilo a po vizitě přišel se sestrou . Měli nějakou plastovou lahev s tekutinou (zřejmě nějaký Kortikoid) .
Natáhli to do injekce a kolem toho bolavého kloubu mi to sám primář opíchl. Do večera bolest
částečně ustoupila a druhý den mě propustili domů . Padlé jaterní testy , že si doma doléčím sám .
Po této příhodě jsem už tehdy pojal jisté podezření , že se zřejmě nejedná o prostý
dnavý záchvat . Byl v podstatě i problém nalézt něco , co by na tu bolest přijatelně zabíralo.
V pozdější době jsem i několik let dojížděl do revmatologické ambulance do Strakonic , kde před každou návštěvou jsem chodil na odběr krve – test na kyselinu močovou.
To jsem však nikdy neměl přes normu , hodnoty se pohybovaly mezi 310,0 – 360,0 .
Občas se mi objevovaly potíže , kdy mi třeba začal bolet shora nárt u levé nohy . Zcela v počátku jsem si vzal Diclofenac AL50 a někdy i pouze po jedné tabletě se to podařilo zaplašit
a já fungoval dál . Tento postup mi byl doporučený právě v revmatologické ambulanci ve Strakonicích. S občasnými obtížemi se dostávám tedy až do počátku roku 2020 , kdy mi začalo
zespodu (přímo v ohybu ) bolet levé koleno . Během pěti dnů se bolest postupně stupňovala
a Diclofenacem se to nedařilo zastavit . Pak během jednoho půldne mi koleno opuchlo
a evidentně se vytvořil i výpotek. Ten mi byl v ortopedické ambulanci vytažen (něco kolem 100ml ).
Koleno bylo na pohyb bolestivé , ale pohledově nebylo červené a ani kůže se neleskla .
Přibližně za 14 dnů se to srovnalo a já začal chodit do práce .
Bohužel obdobná situace se opakovala ještě v březnu ( tedy před rokem). Tady mi byl opět vytažen výpotek,zase pouze jedenkrát . Opět asi za 14 dnů se to relativně srovnalo a já mohl začít přijatelně pohybově fungovat . Až do konce roku 2020 jsem vážnější problémy s levým kolenem neměl.Dodělával jsem svépomocí přízemní byt v mém rodinném domku a na kolenou dost často klečel.Pořídil jsem si však kvalitní chrániče a klekací podložku z mechové gumy .Několikrát jsem zaznamenal počátek bolesti na tom levém nártu shora (to mi připadalo docela divné ), ale podařilo se to vždy zaplašit tím Diclofenacem AL50 .
Postupně se tedy dostávám k současné situaci . Ihned 5.1.2021 jsem začal mít bolesti palce na levé noze. V oblasti kloubu byl i červený flek asi tak 2cm v průměru . Začal jsem brát Diclofenac AL50
a bolest se postupně rozšířila i na levý kotník . Asi tak po sedmi dnech to však vypadalo,
že je to obojí docela na ústupu. Během jedné noci se však potíže výrazně vystupňovaly a já nemohl na nohu vůbec stoupnout . Začalo se mi to stěhovat mezi palcem a kotníkem levé nohy a i celé chodidlo mi nateklo ( pravou nohu jsem neměl nateklou vůbec ) .Přibližně po čtrnácti dnech
jsem začal cítit drobnou bolest zespodu v ohybu u levého kolena . Začal jsem mít zlou předtuchu,
a proto jsem bral Diclofenac AL50 ( max. 3 tablety denně po 8 hodinách ) .Zkoušeli jsme to mazat
i různými mastmi – Indobene, Voltaren, Vonum Cutan . Bohužel během pěti dnů se bolest v koleně stupňovala a šestý den to prostoupilo výše a během půl dne se vytvořil masivní výpotek.
První punkce 120,0 ml a následně ještě několikrát (celkem asi pětkrát ). Chodil jsem tady v Blatné do ortopedické ambulance .Téměř měsíc jsem užíval antibiotika Dalacin 300mg – 2x denně .Pan doktor říkal , že se mi tam bohužel chytla výstelka .
Koleno bylo na pohyb urputně bolestivé , ale nebylo červené a kůže na něm se rozhodně neleskla .
Taktéž na dotek to nebylo tak bolestivé , jako při tom prvním záchvatu dny v roce 2002 .
Na tom chodidle se odehrály lidově řečeno zatím tři kola , asi tak po osmi dnech . Otoku chodidla se nějak nemohu zbavit .Stále mám na levé noze mírně zateklý kotník . Levé koleno jsem začal od druhé poloviny března pomalu rozcvičovat .
Měl jsem docela vysoké CRP –kolem 40,0 , sedimentaci – cca 75,0 a zvýšené jaterní testy asi po tom
Diclofenacu .Realita je taková , že po té příhodě v roce 2002 už toho z hlediska medikamentů tolik
nesnesu .Lihoviny vůbec nepiji . Pouze v letních měsících si dám tak jedno pivo týdně ( Budvar ).
Teprve v 9. týdnu CRP pokleslo pod 10 (úplně přesně to nevím ) a sedimentace byla někde na polovině té předchozí hodnoty . Už jsem začal doufat , že by to mohlo lidově řečeno dát pokoj,
ale podle posledních dnů to až tak nevypadá .Těsně před posledním víkendem( 13.- 14.3 2021) se mi rozbolelo pravé koleno , nejdříve zase taková tupá bolest v podstatě na dvou místech a druhý den, v pátek 12.3.2021 se mi objevil drobný výpotek . Zajistil jsem proto obratem návštěvu v ortopedické ambulanci0 a tam mi výpotek vytáhli – cca 60ml . Je fakt , že jsem doma už třetí měsíc
a většina problémů byla na levé noze , takže pravá noha byla dost přetěžovaná . Navíc pravé
koleno jsem si vykloubil v dávných dobách na vojně a od té doby jsem v podstatě skončil
s lyžováním a rekreačním běháním . Během posledního víkendu jsem se snažil pravou nohu
šetřit . Koleno ještě bolí , ale výrazně se to nezhoršilo . Dnes ráno 15.3.2021 jsem se probudil
a pobolívalo mi pravé chodidlo , opět zase jen taková tupá bolest zatím bez otoku a evidentních
změn v barvě kůže . Během dne to nepřestalo , spíše se ještě zvětšila bolestivost kolem kotníku na pravé noze .Dnes 16.3. mám už kotník na pravé noze oteklý , pravé koleno zůstalo bolestivé a bolí mi
skutečně hodně kloub u pravého palce na noze .Mám li to napsat lidově , tak bolestivost je urputná .Včera večer 16.3. se bolestivost palce ještě stupňovala a pocitově se mnou trochu třásla
zimnice asi tak dvě hodiny .V současnosti beru 1x denně Nimesil – 100mg. To samozřejmě nepokryje celých 24hodin , takže ve zbytku docela trpím bolestí . Zvyšovat dávku se však bojím .
V minulosti obvykle pouze po jedné příhodě došlo k nějaké další časově řádově za několik měsíců .
V současnosti to však vypadá, že je to pouze několik týdnů . Konkrétně na pravém kotníku
jsem měl menší problém pouze z vnitřní strany asi tak před třemi týdny .
Všechny tyto příhody mi bohužel utvrzují v myšlence , že by bylo vhodné se pokusit zjistit
co je příčinou těchto zdravotních problémů .V současnosti je mi 57 roků a chtěl bych samozřejmě
nadále pracovat , což nyní není absolutně možné .
I v současnosti byla základní domněnka u levého kolena , že je to od dny ( podle výpotku to při prvním odběru naznačoval ortoped ).
V minulosti i nyní jsme samozřejmě nasadili i dietu ,po obědě nyní navíc užívám jeden Alupurinol - 300mg ( při odběru krve jsem měl kyselinu močovou 260,0 ) .
Vzhledem k rozšířeným a neutuchajícím obtížím však už nejsem vůbec přesvědčený , že strava
tyto potíže výrazně ovlivňuje . Vzhledem k jaterním testům byla dieta samozřejmě také nutná .
Realitou však je , že držet současně dietu na dnu a játra není vůbec triviální úkol .
Pak samozřejmě záleží na tom , z jaké literatury ohledně diet se vychází . V literatuře lze nalézt na jednu věc docela protichůdná stanoviska . Ohledně jaterní diety jsme vycházeli většinou z literatury pocházející třeba od paní Starnovské .Ohledně dny bych řekl, že je situace v literatuře bohužel horší.
Byl bych vděčný za Váš názor .
MUDr. Jarmila Aseemová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktický lékař pro dospělé, Lipník nad Bečvou
Dobrý večer pane Jiří.
Anamnéza Vašich potíží je obsáhlá a vzhledem k tomu, že nemám m...
