Dyspareunie, bolest poševního vchodu
Dobrý den, před dvěma měsíci mi byla zjistěna vaginální mykoza. Gynekolog mi předesal vaginální čípky a předepsal mě a partnerovi Entizol. Já jsem léčbu dokončila ale partner si myslel, že prášky brát nemusí a nebral je. Ale s postupem času přišla bolest při sexu. Která pokračuje dodnes. Partner začal brát léčbu vážně, oba jsme se mazali Canestem krémem a vzaly na půl, Entizol, který by původně určen pro partnera. Ale bolest pokračuje. Abych popsala tu bolest, tak je to pouze u poševního vchodu. A vždy po sexu mi vchod zhrubnatí a není tak hladký jak by měl a když přejedu prstem po jeho obvodu, bolí mě to také. Gynekolog mě vždy vyšetřoval uvnitř, ikdyž jsme mu řikala že mě bolí pouze vstup. Bolí mě třeba jen když do mě zavede gynekologická zrcadla, nebo když si vyndám mesntuační kalíšek. A tak byc se chtěla zeptat, jestli nevíte, čím by to mohlo být, nebo kam si zajít, aby mi pomohli.
Děkuji za radu.
MUDr. Igor Romanko
Specializace: Praktické lékařství pro dospěléDobrý den Terezo. Vaše obtíže mohou mít řadu příčin. Přikláněl bych se k tomu, aby Vás opět vyšetřil gynekolog. I když bolesti cítíte zejména u poševního vchodu. Je potřeba, aby se vyloučilo onemocnění na pohlavních orgánech. okud se gynekologicky nic neshledá, může se jednat o řadu příčin dermatologických, které postihují stydké pysky. Pak by jste tedy měla vyhledat kožního lékaře. A když se ani tam nic nezjistí, pak by mohla být možná příčina mimo jiné v tom, že se Vám pysky mechanicky podráždí pohlavním stykem- kůže a sliznice se odře. Nevím jestli máte styk chráněný nebo nechráněný. To může mít vliv- lubrikace prezervativu a pod. Pak by se dal vyzkoušet nějaký šetrný lubrikant, např. bílá vazelína. S aplikací jakýchkoliv přípravků bych ale počkal do vyšetření. Takhle přes poradnu nikdo nepoznáme, jak nález u Vás vypadá. Odpovídat Vám bude také specialista.
MUDr. Petra Polášková
Specializace: Gynekologie, Porodnictví Pracoviště: NL-Clinic Gest IVF;ProCrea Swiss IVF Center
Dobrý den Terezo,
léčba vuvlovaginálního dyskomfortu - třeba "mykózy" a Vámi popisované obtíže při styku spolu pravděpodobně tolik nesouvisí. Když máte dyskomfort - svědění, pálení, bolest, otok zevního genitálu či pochvy a s tím související výtok z pochvy "neběžného" charakteru, pak je vhodné zaléčení vaginálními preparáty a během té doby nemít styk, event. při opakování dyskomfortu přeléčit i partnera. Ale jedná se o léčení aktuálního problému, ne s odstupem. Prosím, neužívejte léky na "mykózu", když Vás zrovna netrápí - tím si škodíte. A ne každý dyskomfort je mykóza. Zkuste respektovat své tělo i v tom smyslu, že ústa, střeva a pochva jsou místa, kde je běžné mikrobiální osídlení a musí to tak být. Jakékoliv užívání anti-čehokoliv (antibiotik, antimykotik atd.) vede k narušení osídlení ve všech těhcto oblastech a než se vrátí poměry do normálu, máte ve všech soustavách nárok na obtíže (typicky třeba užívání antibiotik na zánět dýchacích cest a z toho vzniklý vulvovaginální dyskomfort atd.) - proto je nejlepší začít minimem, pokud mám obtíže v pochvě, zkusím pár dnů (5 až 10), resp. večerů, zavádět do pochvy desinfekční globule - ty jen potlačí patogeny a nechají původní poměry stejné. Například boraxové globule jsou volně prodejné a je dobré je pro tyto účely mít v lednici vždy nachystané (když užíváte antibiotika, máte stresové období, jedete na dovolenou atd.)....
A ted konečně k původní otázce - bolest při sexu, kterou popisujete, máte pravděpodobně z nedostatečné lubrikace při styku. Doporučuji koupit lubrikační gel na silikonové bázi (ty na vodní bázi fungují sotva pár sekund) a prodloužit čas předehry, event. definujte partnerovi, co Vám vadí, co preferujete atd. Nemyslím si, že by nové vyšetření gynekologem přineslo nějaké řešení. Po styku je normální, když jste v oblasti poševního vstupu oteklá a "zhrubělá" - je to dáno třením a velmi pravděpodobně tím neřešením Vašeho komfortu při styku samotném. Zkuste začít tím, že si s partnerem rozeberete preference a potřeby, moc to pomáhá.
S pozdravem MUDr. Petra Polášková
