Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Graves-Basedowova choroba - operace nutná?

Endokrinologie Zdeňka 29.4.2013

Dobrý den, paní doktorko, prosím Vás laskavě o odpověď na mé dotazy:

Na začátku října mi byla diagnostikována Graves-Basedowova tyerotoxikóza s vysokými hodnotami v úvodu (TSH 0,008, fT4 74,58, fT3 220), které se ale po terapii Thyrozolem velmi rychle snížily na normální hladinu. Od své lékařky vím, že to není úplně standartní průběh a reakce. Od začátku jsem počítala s operací a odstraněním štítné žlázy, nicméně v současné době, kdy mám měsíc před operací, jsem z ní dostala strach a začínám hledat a uvažovat i o jiných možnostech řešení.

Je mi 33 let, v nejbližší době těhotenství neplánuji, ale do budoucna bych ráda děti měla. Pokud je operace opravdu nevyhnutelná, odkládat ji nechci, pokud ale existuje naděje na vyléčení a stabilizaci stavu bez operace, ráda bych se jí vyhnula. Mám strach z toho, jak mé tělo bude snášet vzniklou nerovnováhu a také z toho, že budu už napořád odkázaná na léky. S tím souvisí i mé další dotazy: z čeho se léky vyrábějí, jsou dostupné? Existují nějaká čísla, jaké je riziko, že se nemoc vrátí v těhotenství? Jaký je pak postup? Léčím se již 7 měsíců, jak dlouho trvá léčba celkem? Pokud se rozhodnu na operaci nejít, za jak dlouho po ukončení léčby můžu otěhotnět?
Máte Vy s tímto postupem u svých pacientek nějaké zkušenosti?

Děkuji za Vaši odpověď

Zdeňka


Lékař uLékaře.cz
Odpovídá lékař:

Lékař uLékaře.cz

Dobrý den, operaci štítné žlázy doporučujeme kromě problematických případů také právě u mladých pacientek, které plánují těhotenství. V těhotenství dochází v organizmu k mnoha hormonálním i imunitním změnám, což zvyšuje riziko recidivy GB nemoci v průběhu těhotenství nebo po něm. Oba u nás dostupné léky na tlumení produkce hormonů štítné žlázy mohou mít negativní vliv na plod, léčebné možnosti jsou tudíž omezené (nemožnost podat vyšší dávku léků). Ke zvážení rizika recidivy nemoci lze orientačně použít např. hodnotu TRAK (specifické protilátky typické pro tuto nemoc), přičemž bych nedoporučovala těhotenství, dokud je TRAK pozitivní. Do vymizení TRAK ani nelze hovořit o ústupu nemoci, normalizace hormonálních hladin je z tohoto hlediska nedostatečným parametrem hodnocení. Obecně se doporučuje léčba tyreostatiky po dobu 1 roku, bez ohledu na hormonální hladiny, což by mělo přispět ke snížení rizika návratu nemoci. Dokud je ale v těle přítomná štítná žláza, recidivu nelze nikdy vyloučit - nelze se tedy spoléhat na definitivní vyléčení nemoci léky.
Co se týče hormonů štítné žlázy, které se podávají po odstranění žlázy - jdou dobře dostupné, v příznivých cenových relacích (jelikož jsou užívané širokou populací pacientů), jsou obecně dobře tolerované, nejsou škodlivé ani v těhotenství nebo při kojení (jelikož je to přirozená náhrada telesných hormonů, nikoliv látka tělu cizí).
Problematika GB nemoci je značně komplexní, ale snad se mi podařilo alespoň trochu zodpovědět na Vaše dotazy. Držím palce.

Související dotazy

Je nutná operace nebo ne?
Dobrý den. Prosím o radu jestli je nutná operace...
Graves-Basedovova choroba - operace
Dobrý den, moje doktorka mě posílá k sekci štítné...
Basedowova choroba
dobrý den, diag.mi basedowovu chorobu a léčbu až na...
Je nutná operace?
Je mi 15 a při klidném stavu jde predkožka stáhnou...
Thyreotoxikosa, Grawes Basedowova choroba
Dobry den pani doktorko,od zari minuleho roku se lecim...
Je nutná operace?
dobrý den ,chodím na kontroly na cévní oddělení z důvodu...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Granulární faryngitida

Dobrý den, asi měsíc mám pocit překážky v krku, jakoby hleny a nemůžu je polknout,...

Granulom by neměl být žádným rizikem

Dobrý den.Chtěla jsem se zeptat jsem po 2 cisarich.(2008,2011)nyní mi byl obstrabem...

Granulom v ráně

Dobrý den, měl bych dotaz a zároveň i prosbu. Na začátku ledna se mi stal úraz...

Granulom???

Dobrý den, prosím o radu. Ne proto, že bych nechtěla k lékaři osobně, ale právě...

Granuloma annulare

Dobrý den, můj čtyřletý syn měl před dvěma lety bouličku na hlavě(temenní oblast),dle...

Granuloma annulare

Dobrý den, má dcerka má tři roky a na nožičkách se jí objevily flíčky, kdy kožní...

Granuloma anulare

Dobrý den, můj problém zní granuloma anulare. Vyzkoušela jsem několik mastí,...

Graves basedova nemoc a těhotenství

Dobrý den, moc vás prosím o radu. Jsem podruhé těhotná, po prvním porodu mi...

Graves-Basedovova choroba - operace

Dobrý den, moje doktorka mě posílá k sekci štítné žlázy protože mám Graves-Basedovovu...

Graves-Basedowa struma

Dobrý den, před pár lety jsem prodělala Graves-Basedowovu chorobu a orbitopatii....

Gravesova opfalmopatie

Dobrý den, před rokem se mi začlo boulit oko (exophthalmus). Lékaři si se mnou...

Gravesova-Basedowova choroba

Dobrý den, chtěla bych požádat o názor, zda mám začít brát léky když mám hodnoty...

Gravidita

Dobrý den. 3.5. mi byla vydána Mirena. 6.5. jsem začala menstruovat.. od te...

Gravidita

Dobrý den,chtěla bych se zeptat jsem v 7tt a je mi pořád divně mám nafouklé...

Gravidita

Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Včera jsem měla pohlavní styk a bylo to moje...

Gravidita

Dobrý den chtěla sem se zeptat,před zhruba 3 tydny sem měla pohlavní styk s...

Gravidita

DOBRÝ DEN PROSÍM VÁS CO ZNAMENÁ KDYŽ JE V TĚHOTENSKÉ PRŮKAZCE NAPSANÉ 10+5?

Gravidita

Dobrý den, obracím se na Vás s poněkud zvláštním dotazem. Jsem v 9 týdnu těhotenství,...

Gravidita ?

Dobrý den, chtela bych se zeptat, pred dvema tydny jsem prodelala zanet ledvin...

Gravidita ??

Dobrý den, v pondělí jsem měla s partnerem nechráněný pohlavní styk a od zítra...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Bolest žaludku

Dobrý den jiz mesic mívám divny tlak v oblasti zaludku,zacalo to kdyz sem v...

Menstruace

Dobrý den, bude mi 29let a HA beru již 10 let (nejdříve cilest a cca 4roky...

Postinor v den ovulace

Dobrý den, v den mé ovulace nám s partnerem při sexu praskl kondom, nepoužívám...

Bulging ID L4-L5

Dobry den prajem, ja by som Vas chcela poprosit o vysvetlenie mojho CT nalezu...

Antikoncepce a antibiotika Ospen 1500

Dobrý den, beru antikoncepci Softinelle a zkoušela jsem brát plata dvě bez pauzy,...

Zvětšení uzlin?

Dobry den, v noci se porad i pres den neustale hrozne potim ( tedy spis uplne...

Mírná trombocytóza a leukocytóza

Dobrý den, rád bych se zeptal na informace ke zvýšeným leukocytum a trombocytum....

Výrůstky, boule na patě

Dobry den, mam vyrůstky na kosti na levé strane vice na kotníku na prave méně.....

Bolestivá bulka v třísle

Dobrý den, Před dvěma dny se mi objevila bolestivá bulka presne na kraji třísla....

Infikovaný bércový vřed

Dobrý den, mého tátu několik let trápí bércový vřed. Bere denně léky proti bolesti...

Brnění prstů

Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Už druhou noc se budím kvůli brnění pravé...

Magnetická rezonance a těhotenství

Dobrý den , chtěla bych se zeptat .. Snažíme se o druhé dítě a pořád se nedařilo...

Syfilis a předcházející léčba antibiotiky

Mohou tetracyklinová (užívaná na jiný problém) dobraná tři týdny před testy...

Adenomatoza jater a cysta ledviny

Dobrý den, dle CT břicha mám ve zprávě sepsán závěr: Ložiskový proces jater...

Testy pohl. chorob

Dobrý den, mám dotaz, jestli se lze preventivně otestovat na pohlavní choroby...

Dlouholetá bolest břicha

Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda byste mi mohli poradit ohledně mých...

Pohlavní nemoci

Dobrý den, Před 6 týdny jsem měla rizikový pohlavní styk. Zhruba před 3 týdny...

Zalehlé ucho

Dobrý den, už delší dobu mám zalehlé pravé ucho. Pokaždé co vstanu je zalehlé...

Pálení chodidel

Dobrý den, pali mě obě chodidla už asi tak 7 let , jak přes den tak večer že...

Vyrovnaná lordosa

Dobrý den, mam bolesti zad a dnes jsem byla na RTG, ovsem ortoped mi nic nevysvětlil....