Zavřít
uLékaře
Stáhněte si mobilní aplikaci uLékaře.cz
Lékařská poradna a objednání
Nainstalovat
Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Hyponatremine u léčby Quetiapinem

Léky Pavlína 21.3.2019

Dobrý den,
potřebovala bych poradit ohledně medikace. Moje matka (*1925) užívá již mnoho let lék Semap, nyní Quetiapin (Derin)25 mg, 1/2 - 1 tbl denně. V posledních 2 letech byla vícekrát hospitalizována s tím, že je dehydratovaná a trpí hyponatremií, kterou dle lékaře způsobuje - mimo jiné i užívání tohoto léku. Ráda bych věděla, zda existuje jiný lék, alespoň přibližně stejného složení, který hyponatremii nezpůsobuje nebo jen minimálně.

Odpovídá lékař:

MUDr. Kateřina Kovaříková

Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Vamed-Mediterra

Dobrý den,
tak to je opravdu nepříjemné. Nevím, kvůli jaké diagnóze maminka tento lék užívá, změnu by musel indikovat ošetřující psychiatr. Není to tak jednoduché zvláště k době užívání a věku pacientky.
Pacienti ve vyšším věku obecně netrpí tolik pocitem žízně, je tedy potřeba hlídat dostatečný příjem tekutin a často i minerálů.
Jestli tedy s maminkou bydlíte, bude to na Vás nebo je možné požádat o spolupráci praktického lékaře, aby zajistil domácí zdravotní péči.
Sestřičky této domácí péče kontrolují zdravotní stav pacientů a provádí i odběry krve a i jinou péči.
Doufám tedy, že se podaří situaci uspokojivě vyřešit.
S pozdravem

Odpovídá lékař:

MUDr. Anna Prchlíková

Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: Interní oddělení nemocnice Na Františku

Vážená paní, maminka užívá minimální dávky quetiapinu, v některých indikacích se podává řádově několik stovek quetiapinu a pacienti běžně hyponatremii při této léčbě nemívají. Tedy si osobně myslím, že maminka nemá hyponatremii v důsledku užívání quetiapinu. Neužívá jiné léky? Ovlivňovat hladiny sodíku mohou i některé léky na tlak, zvláště diuretika, to je asi jediná skupina, kterou bych se více zabývala (furosemid, moduretic, verospiron, Indap atd...). Příčinnou souvislost s užíváním léků bych podezřivala tehdy, kdy by bylo nasazení nového léku následováno hyponatremickými stavy. Quetiapin je velice moderní lék s dobrou snášenlivostí a nežádoucí účinky v laboratorních hodnotách nejsou běžné.
Je otázkou, nakolik paní vyšetřovat v jejím úctyhodném věku. Pokud bychom chtěli být pečliví a nebyl by v tom technický problém, jedno z prvních vyšetření by bylo vyšetření odpadů do moči za 24 hodin, to se dělá tak, že se sbírá 24 hodin moč, změří se její objem a pak se stanoví koncentrace sodíku v moči. Porovnáním s koncentrací sodíku v krvi se zjistí, jestli paní dobře fungují ledviny. Osobně si myslím, že by se prokázalo, že paní neumí moč zakoncentrovat, že jsou už funkce ledvin snížené (a to i při normální hodnotě močoviny a kreatininu). Nic víc, než že funkce klesají s věkem k tomu netřeba.
Tedy moje doporučení: queiapin ponechat, pokud jí na psychiku pomáhá (vysazuje se u starých lidí, když začínají být utlumení/spaví), z interních léků bych se držela jen těch opravdu potřebných a paní s ohledem na věk vyšetřovala zdrženlivě. Dosolovat jídlo, adekvátní přísun denních tekutin (cca 1l v zimě, 2l v létě, pokud je paní standardní drobnější dáma, starým lidem obvykle stačí méně než mladým, na druhou stranu, subjektivně nemívají pocit žízně, tedy jsou schopni vypít běžn ětřeba jen dvě deci denně, pokud se nehlídají), v podstatě ideální by byly silné a řádně osolené vývary, svojí babičce bych klidně doporučila i instantní polívky, myslím, že rizika hyponatremie mnohonásobně převyšují rizika spojená s "éčkama" v pytlíku a myslím, že pytlíkovou polívku babička zvládne uvařit snáz než vývar (netroufám si hodnotit Vaši babičku, ale mám takovou obecnou představu).... Někdy může být hyponatremie prvním projevem např. malignity, nicméně domnívám se, že v 94 letech se dá paušálně předpokládat, že by stejně onkologická léčba nebyla indikována, na druhou stranu, pokud by paní měla už 2 roky nádor, pravděpodobně by se projevil už i jinak. S pozdravem Anna Prchlíková

Související dotazy

Délka léčby rovnátky
Dobrý den, mohl by jste mi odhadnout podle přiloženého...
Moznosti lecby
Me matce pri vysetreni pruchodnosti tepenneho reciste...
Ureaplasma a sex behem lecby
Dobrý den, chtěl jsem se zeptat, je možné během antibiotické...
Délka léčby rovnátky - horní patro
Dobrý den, již jsem Vám psala ohledně léčby rovnátky...
Závěr léčby rakoviny prsu
Dobrý večer, blíží se konec léčby mé rakoviny prsu....
Je možné změnit ortodoncii v průběhu léčby?
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jestli je možné změnit...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Hypokalcemie

Dobrý den,je mi 45 let,jsem 7 měsíců po totální strumektomii(GB choroba) s těžkou...

Hypokalémie

Dobrý den, léčím se s hypertenzí, užívám Nebilet 5mg 2-0-0, Perindopril...

Hypokalemie

Dobrý den paní doktorko,již asi týden mě bolí v oblasti vnitřní strany stehen,mám...

Hypokalémie

Nedávno sem prodělal menší kolaps ve spitale mě řekli že mám velmi nízkou hladinu...

Hypokalemie

Dobrý den pani doktorko,už jsem do této poradny psala dříve.Mám problém s hypokalemii...

Hypokalemie

Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o "konzultaci a váš odborný názor" neboť...

Hypokalemie

Dobrý den pane doktore,už 7 let se léčím s vysokým tlakem,který dost špatně...

Hypokalemie a výsledek endoskopického vyšetření

Dobrý den, Již rok se léčím s nízkou hladinou draslíku. V květnu jsem...

Hypolipidemická a hypourikemická léčba a její indikace

Dobrý den, lékař mi z krevních testů sdělil, že mám v krvi větší množství kyseliny...

Hyponatremie

Dobrý den, prosím o radu, která se týká problému pacienta, který chdí do naší...

Hypoplasie ploténky, osteochodroza, zúžení páteřního kanálu..

Dobrý den, jsem zmatena z výsledků z neuro, revma a RTG. Je mi 33 tuším....

Hypoplastická tuba

Dobrý den, chtěla bych se zeptat 9.2. mi byl laparoskopicky odstraněn pravý...

Hypoplazie dělohy

Dobry den,chci se zeptat. Je mi 24 let a pred pul rokem mi muj gynekolog zdelil...

Hypoplazie tepny

Dobrý den, už jsem dostal odpověď na svůj dotaz ze dne 9.5.10.Ale nebyl mi tam...

Hypoplazie varlat

Dobrý den, příteli bylo brzy po narození operativně odebráno jedno varle z důvodu...

Hypoplazie varlat

Dobry den,chtela bych se zeptat s pritel se uz se 3 roky snazime o prirustek,ale...

Hypoplazie, herniace

Dobrý den, prosím Vás, nejsem si zcela jist, zda plně rozumím výsledkům z MR:...

Hyposignální ložisko na mozku nenarozeného dítěte

Dobrý den, ve 24týdnu těhotenství mě poslali na MR, kvůli přetrvávající cystě...

Hypospádia

Dobrý deň, 28.12.2015 sa nám narodil syn s hypospádiou. Chcela by som konzultovať...

Hypospádie

Dobrý den, partner má rozštěp penisu. Chtěla jsem se informovat, zda má tento...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Syfilis v těhotenství

Dobrý den, chtěla bych se ještě zeptat k podané odpovědi (www.ulekare.cz/poradna-lekare/poradna-link-209531)od...

Bělení zubů

Dobrý den, Velmi Vás prosím o radu. Včera jsem absolvoval ordinační bělení...

Silné svědění pokožky hlavy

Dobrý den, byla mi diagnostikována seboroická dermatitida, kterou jsem ale měla...

Odstranění znaménka dusíkem

Dobrý den byla jsem u kožní lékařky aby mi vypálila dusíkem výrůstek a řekla...

Hymen

Dobrý den, chtěla bych se zeptat jak zjistím jestli mám protrženou panenskou...

Bolest hlavy v oblasti spánků

Měla bych dotaz pro paní/pana doktorku/doktora ORL, ohledně dlouhotrvající bolesti...

"Kapičky lásky"

Dobrý večer Mám pár dotazů. Nedávno jsme měli s přítelkyní pohlavní styk bez...

Již měsíc mám tuhle bouličku pod jazykem

Dobrý den, již měsíc mám tuhle bouličku pod jazykem (viz foto), nahmatala jsem...

Bílá bulka na penisu (u dítěte)

syn 2,5 let má na penisu ( žaludu) už delší dobu pod kůži viditelnou bílou bulku....

Bolest prsu, zelená tekutina vytékající z bradavky

Dobrý den. Při samovyšetření prsů po menstruaci jsem zjistila že pravé prso...

Bílý povlak a malinké skvrnky na penisu

Dobrý den udělal se mi na žaludu a na predkozce bíléj povlak někdy to svědí...

Schizofrenie a řidičský průkaz

Dobrý den paní doktorko chtěl jsem se zeptat jak se zákony dívají na schizofrenii...

Halucinace, vidím co není.

Dobrý den, mám živé sny. Většinou vidím nějaký stín, nebo na mě padá stěna....

Zažívací obtíže

Už delší dobu mám problémy s žaludkem ale na gastro nic nezjistili jen mi nabídli...

Vápno v kloubu

dobrý den ortoped mi zjistil kolem klubů v ruce obláčky vápna a řekl mi že se...

Antrální gastritida, Gastroezofageální reflux...

Dobrý den, byla jsem na vyšetření gastroskopie (nosem). Ve zprávě mám napsáno:...

Skvrna v podbříšku

Dobrý den asi před dvěma týdny jsem si v podbrisku všiml této skvrny.Myslel...

Stav po kolonoskopii

Dobry den, Dnes jsem byla na kolonoskopii. Vysetreni pro mne bylo dost bolestivé...

Sex při zánětu močového měchýře

Dobrý den, mám zánět močových cest a od zítřka (středa) mám začít brát antibiotika...

Cukání svalů, napětí ve svalech

Dobrý den, ráda bych se poradila ohledně svých neurologických problémů. Asi...

Reklama