Kombinace léků
Dobrý den .Již 15 let užívám různé antidepresiva.V součastné době venlafaxin,mirzaten,kventiax,pragiola.Deprese a uzkostná porucha je chronická dle.lékaře.
Nyní v březnu jsem prodělala plicní embolii,jsem varfarizovaná.
Moje otázka zní,zda mohu postupně začít vysazovat antidepresiva při užívání varfarinu.
A jak by vysazování mělo vypadat.
Děkuji za odpověd.
MUDr. David Folprecht
Specializace: Praktické lékařství pro dospělédobrý den, antidepresiva není třeba vysazovat, resp. jejich dávku a složení může váš lékař upravit či snížit podle vašeho aktuálního psychického stavu, dávka Warfarinu se pak "přizpůsobuje" již podávané antidepresivní léčbě, čili kombinovat léky je možné, jen je potřeba častějších kontrol srážlivosti krve, jaterních testů, krevního obrazu atd., aby se pohlídala případná neobvyklá či nečekaná reakce z kombinace více léků, čili pokud již 4 měsíce léky společně užíváte bez problémů, pak není třeba nic měnit či vysazovat, upravovat léčbu je potřeba v případě že dochází problémům třeba s účinkem Warfarinu, je potřeba opatrnosti při nasazování antibiotik například, podávání Paralenu a jiných léků, děkuji za dotaz.
MUDr. Mgr. Anna Prchlíková
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: Interní oddělení nemocnice Na FrantiškuVážená paní Libuše, pro antidepresiva obecně nejsou interakce s warfarinem typické, přesto mohou nastat (zběžně jsem prošla literaturu, byly popsány kazuistiky) a být klinicky významné (warfarin může s jiným lékem soupeřit o vazbu na bílkoviny séra nebo metabolizaci jaterním enzymem CYT P450, konkrétní mechanismus interakce antidepresiv swarfarinem nebyl popsán). Určitě je potřeba, aby případné úpravy v léčbě antidepresivy předně odsouhlasil Váš psychiatr. Při čtyřkombinaci psychiatrických léků se u Vás pravděpodobně jedná o závažnou psychickou poruchu, při náhlém vysazení léčby antidepresivy by zcela jistě došlo k výrazným změnám v psychice. Konkrétní postup vysazování psychitrických léků záleží samozřejmě také na dávkování, které užíváte (např. Kventiax lze užívat v dávce 25 mg denně, ale i třeba 800 mg denně). Pokud byste zásadně změnila dávkování antidepresiv a/nebo některé vysadila, pak je nutné o tom informovat neprodleně i praktického lékaře, který navrhne, kdy máte přijít na kontrolu INR - odhaduji, že by zpočátku bylo vhodné zkrátit interval kontrol INR na cca 1 týden. Záleží také na tom, máte-li dloouhodobě stabilní INR, dále na dávkování warfarinu, v neposlední řadě na tíži plicní embolie. Pokud jste rizikový pacient z hlediska opakování plicní embolie a/nebo byla velkého rozsahu, mohlo by být vhodné s experimenty v chronické léčbě počkat až do zaléčení plicní embolie respektive alespoň do půl roku účinné antikoagulace od diagnozy plicní embolie. S pozdravem Anna Prchlíková
