Jak se pozná Gilbertův syndrom?
Dobrý den, mám vysoký bilirubin / 50,9, konjugovaný 13 /ALT,AST,GGT,ALP v normě, cholesterol 6, HDL 1,61 LDL 4,35. Clearance kreatitinu C-GF-MDRD-2 1,38, C-CKD-EPI 1,30. Za posledních 50 let jsem nemarodil a mám za tu dobu asi 4 rozbory krve. Kdysi jsem si přečetl Gilbertův syndrom. Pokaždé mi lékař řekl, že mám vysoký bilirubin, já jsem vždy řekl, že to je Gilbert a lékař bez dalšího zkoumání řekl, tak to je v pořádku. Naposledy jsem byl i v rámci preventivní prohlídky na sono břicha. Tam mi paní doktorka řekla, že mám tmavší játra a že to pravděpodobně bude steatoza jater. Je mi 79 let, cítím se být zdravý, léky žádné neberu ale rád bych se zeptal, jak a podle čeho se pozná Gilbertův syndrom a zda se opravdu nechá říct, že ho mám. Pak jsem se chtěl zeptat, zda ta steatoza jater nesouvisí s tím, že mám vyšší cholesterol? Přeji hezký den a děkuji za odpověď na můj dotaz.
MUDr. Jan Vachek
Specializace: Nefrologie, Vnitřní lékařství Pracoviště: Interní oddělení Klatovské nemocnice, a.s.Vážený pane Jaroslave, Gilbertův syndrom není nemoc, ale jen neškodná metabolická porucha. Je běžná a postihuje 2-10 % západní populace. Projevuje se obvykle mírným zežloutnutím očí a také zvýšenými hodnotami bilirubinu. Proto je tato odchylka často nejprve považována za onemocnění jater, laboratorní hodnoty jater (jaterní testy) jsou však zcela normální - tak je tomu i ve Vašem případě. Zároveň není přítomen rozpad krvinek, což je také možná příčina zežloutnutí. A protože tento stav není spojen s žádnými potížemi - člověk s Gilbertovým syndromem se cítí typicky dobře - jde o nejpravděpodobnější vysvětlení v situaci žlutého očního bělma (nebo zvýšené hodnoty bilirubinu), zejména u mladých lidí. Jsou-li jaterní testy v normě a pacient se cítí dobře, není obvykle třeba dalšího vyšetřování k hledání jiné diagnózy. Léčba také není nutná. Vzhledem k tomu, že fáze mírného zežloutnutí očí se obvykle shodují s fázemi zvýšeného stresu a sníženého příjmu potravy (např. při přípravě na zkoušky), znamená to pro některé nemocné, že by měli klást důraz na správnou životosprávu. Na základě toho, co udáváte, tedy předpokládám, že Gilbertův syndrom je u Vás tedy pravděpodobný. - Nyní ke steatóze jater: jde o častý stav. Jen se na ultrazvuku projevuje jako "světlá" játra. Znamená to ztučnění jater, nahromadění tuku při zvýšeném příjmu energie a nižším výdeji. Vzhledem k tomu, že máte i vysoký cholesterol, je možné, že se u Vás rozvíjí či rozvine stav zvaný metabolický syndrom - tedy souběh těchto dvou situací, dále vysokého krevního tlaku, nadváhy, cukrovky, vysoké hladiny kyseliny močové. Je pravděpodobné, že pokud by se Vám podařilo redukovat případnou nadváhu a zvýšit tělesnou aktivitu, upraví se nález na ultrazvuku, zlepší stav jater a sníží hladina cholesterolu. K tomu může napomoci i podpůrná léčba, velmi vhodné jsou esenciální fosfolipidy, které zlepšují funkční stav jater a zlepšují jejich činnost. Jsou k dostání v každé lékárně. Přeji pevné zdraví.
