Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Metastáza ?

Onkologie Jana 2.10.2017

Dobrý den,
jsem onkologická pacientka. Rakovina prsu v roce 2012 (chemo, ozařování, antihormonální léčba)a před rokem malý drobný nález v původním prsu, zřejmě zbytek původního nádoru, odstraněno prsu bez nutnosti další chemoterapie a léčby. Onkomarkery v pořádku, vyšetření scintigrafii před rokem rovněž. Nicméně po ostranění prsu v roce 2016 (druhý prs mám obrovský ) jsem zhruba přes 3/4 nemohla moc nosit epitézu kvůli lymfedému, až teprve po lázních v červnu se problém spravil a mohla jsem jí začít nosit.Odstraněné mám levé prso a jsem levák, tedy i ruku levou hodně zatěžuji. Nicméně v lázních jsem si všimla velké boule na hrudní kosti. Je přesne uprostřed mezi sternem, chrupavkou a žebrem nahoře pod klíční kostí a je více nalevo na operované straně.. Nebolí ani na poklep, je tvrdá, v podstatě o ní jsem vůbec nevěděla. Teď jsem po dvou měsících byla na magnetické rezonanci a závěr je, že se jim to jeví jako metastáze. Chápu, že jako onkologické pacientce se hned myslí na metastázi (vidí tam i nějaké prosáknutí a prokrvení), ale měla jsem ještě kvůli bolesti magnetickou rezonanci páteře, která je zcela bez metastatického procesu. Sono jater v pořádku, uzliny v nadklíčku a pod klíčku rovněž, rtg plic taktež. Tedy by se jednalo asi o jedinou obrovskou metastázi. Ale já pořád nevím, nezdá se mi to, od té doby co nosím epitézu je boule stejně velká a neroste. A spíše mě to přijde jako degenerativní proces,kdy jsem nenosila epitézu a tělo muselo vyvažovat prso, které snad váží 4- možná i 5 kilogramů.Můj nádor měl nižší proliferaci, tedy nevím jestli za kratší dobu by takto narostl. A předpokládám, když je tak velký, tak pak už musí růst opravdu rychle a né být velikostině 2 měsíce stabilní. Chtějí mě ještě poslat na CT. Ale předpokládám, že CT s kontrastní látkou opět ukáže nakumulaci a s jakou jistotu se pak dá říci, že se opravdu jedná o metastázi? Existuje i biopsie kostní metastáze, zvláště, když je opravdu přístupná? Chtěla bych mít jistotu, než aby byla hned zahájena léčba chemem, a dalšími věcmi.Trochu mě děsí případ mojí onkologické kamarádky, které sdělili, že má ještě zhoubný nádor na žlučníku, už jí hnali na operaci,ale ještě před operací nádor zmizel. (ale to měla štěstí, jinak by byla operovaná). Nebo druhá moje onkologická kamarádka, kdy má už roky stabiliní lézi v mozku, ale vyšetření bylo děláno před mnohými roky a udělali jí magnetickou rezonanci a se závěřem mozková metastáze. Ještě, že si na to vzpomněla a nakonec našla starý papír s vyšetřením, už by jí dělali operaci mozku. Děkuji za odpověď. Doplnění informací: z magnetické rezonance (žádné jiné vyšetření tvrdé boule jsem neměla) napsali, že se jedná o" implantační metastázi,ohraničenou, lehce nehomogenní, uloženou v měkkých tkáních s infiltrací sterna".Prosáknutí není u boule, ale mezi žebry na levé straně hrudníku. Boule je tvrdá jak kost. Zhruba 2 cm velká. Zajímá mě rovněž,jak se může udělat biopsie v případě, že se jedná o kost? Mám plánovanou po PET/CT (sice spolehlivá metoda, ale vzhledem k tomu, že tam mám zánět, tak i tak se bude ložisko sytit)13.10 a poté ještě biopsii pod sonem, pokud z mého pohledu vůbec půjde.Zaráží mě ta jistota radiodiagnostika, že se jedn&aac ute; o metastázi, ani náznák, že by se jednalo o o něco jiného. Přesto, že se jedná o kost a vyšetření bylo jenom na magnetické rezonanci.

Děkuji

Odpovídá lékař:

MUDr. Klára Martoníková

Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Praktický lékař pro dospělé, Praha 4

Dobrý den paní Jano. Váš dotaz je určen spíše pro specialistu a proto Vaši otázku odesílám konzultační ambulanci k zodpovězení. S pozdravem MUDr.Martoníková Klára

Odpovídá lékař:

MUDr. Karolina Kašparová

Specializace: Onkologie Pracoviště: Onkologická ambulance AntiCa Kladno

Milá paní Jano, vyšetření máte naplánována excelentně s maximem, co lze nabídnout, takže myslím, že až je všechny podstoupíte bude vše snad pro Vás jasnější. K tomu, co víme zatím - biopsie z kosti lze provést, ale ve Vašem případě na MR popisují infiltraci měkkých tkání, tedy půjde provést jistě i pod sonem, bez problémů. Rozhodně je biopsie nutná, jednak aby byla jistota oč se jedná a druhak, aby když se potvrdí meta bylo jasné její složení ( uvádíte nízkou proliferaci nádoru, což máte pravdu, ale bohužel meta může někdy změnit složení oproti původnímu nádoru, proto je vždy vhodné biopsii při suspekci na recidivu provést).
Dále k jistotě diagnostika - mají kriteria, jakými jsou jednotlivé změny charakterizovány a na jejich základě, pak jsou schopni s větší či menší jistotou říct, oč se jedná. Pokud něco, co dřív nebylo, se nyní chová tak , že je to schopné něco "infiltrovat", jak je uvedeno v MR, pak je zde opravdu velice pravděpodobné, že se jedná o metastazu.
Případy Vašich kamarádek znějí rozhodně nadějně, pro lékaře vyznívají, jako že lékaři se mohou mýlit .... ale bohužel každý jsme originál a u každého se dějí různé stavy, příběhy, problémy ...

Moc a moc bych si spolu s Vámi přála ,aby i u Vás došlo k pomýleným závěrům a vše se ukázalo jako planý poplach! moc držím palce.KK

Související dotazy

Metastaza do kosti
Dobry den preji, memu otci 58let zjistiy rakovinu...
Metastáza
Dobry vecer , prosim o odpoved maminka byla pred rokem...
Metastáza na játrech
Dobrý den, jsem po částečné resekci levé ledviny pro...
Léčba karcinomu
Dobrý den, chtěla bych se zeptat.pokud se u karcinomu...
Chronická bolest metastáza v kostech?
pí.doktorko, mám tchána ,87 let diabetik na PAD...
Ablace prsu a operace ruky
Paní doktorko,prosím Vás o radu. Jsem devět let po...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Metanol

Dobrý den pane doktore, měla bych dotaz ohledně metanolu. Hlídala jsem svojí...

Metanol

Dobrý den paní doktorko, včera jsem si podávala dotaz do vaší poradny, budu...

Metaplazie

Dobrý den, dnes jsem byla na kontrole na gynekologii a ve výsledcích jsem mela...

Metaplazie

Dobrý den,šla jsem na gynekologii kvůli mírné bolesti v podbřišku, p.doktorka...

Metaplazie

Dobrý den, začátkem roku 2013 jsem prodělala konizaci děložního čípku, nyní...

Metaplazie

Dobrý den, při posledním vyšetření na gynekologii mi byla zjištěna metaplazie....

Metaplazie žaludku

Dobrý den, mám metaplázii žaludku. Už 5 měsíců užívám Helicid20 1až2 denně...

Metaplazmie

Pane doktore / paní doktorko, po kontrole u svého lékaře (stěry z děl.čípku)...

Metastatické postižení páteře

Dobrý den, moje teta měla cca před rokem nádor v tlustém střevě, který jí byl...

Metastáza

Dobry vecer , prosim o odpoved maminka byla pred rokem na operaci pro zhoubny...

Metastaza do kosti

Dobry den preji, memu otci 58let zjistiy rakovinu prostaty, doktor nam moc...

Metastáza na játrech

Dobrý den, jsem po částečné resekci levé ledviny pro Grawitzův Tu – papilární,...

Metastáze

Dobrý den, mám švagra, kterýmu byl před rokem odebrán konečník, byl ozařován,...

Metastáze

Dobrý den,v roce 2012 byl tatínkovi odstraněn polyp a do měsíce nato část tlustého...

Metastaze

Dobry den Mamince na rezonanci zjistili nádor na mozku a cystu. Druhy den dělali...

Metastaze a B17

Jeste jedna otazka,pomuze manzelovi metastaze v kostich B17?Dekuji

Metastaze a Fenixovy slzy

Dobry den.Chtela jsem se zeptat,muj muz ma metastaze v kostech a chtela jsem...

Metastáze do kostí

Dobrý den, u mého otce (70), byly zjištěny mnohačetné metastáze do kostí, jako...

Metastaze kosti

Dobry den, mela bych dotaz ohledne dedovo pritelkyne ktera ma 58let. Pred 5...

Metastaze kosti

dobry den, muj otec (65) byl pred 4 mesici operovan, ostranili mu celou prostatu....

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Průjem

Dobrý den, chtěla bych se zeptat už asi rok mě trápí věčný průjem. Nevím jestli...

Puchýře/pupínky na jazyku+bolest v krku+přenos

Dobrý den, již měsíc jsem pracovně ve Španělsku a 2. týden mě začalo mírně bolet...

Lékařská zpráva

Dobrý den, pomohli by jste mi prosím vysvětlit tento popis z lékařské zprávy?...

Zvětšené srdce na RTG

Dobry den, nase trileta dcera prodelala lehky zapal plic a po trech tydnech...

CYsta vaječníku a zpoždění menstruace

Dobrý den, pan gynekolog mi našel na prave strane cystu poprvé jsem to dostala...

Sumetrolim

Dobrý den. Můj devítiletý syn má zánět ledvin. Dostal lék Sumetrolim. Neměl...

Interupce po 35.roce ženy

Dobrý den, všude se píše o tom, jak je těhotenství po 35.roce věku ženy rizikové,...

Půlení antibiotika

dobrý den, chtěla bych se zeptat zda vadí že jsem si přepůlila antibiotika...

Zánět vaječníku

Dobrý den. Je mi 34 let a už 4 roky se léčím na neplodnost. V roce 2009 jsem...

Praskání v kloubech

Dobrý den, již před rokem se u mě projevila tetanie. Jednalo se o klasické...

Zápach vlasové pokožky

Dobrý den, již od léta mě velice trápí zápach vlasové pokožky. V prvních měsících...

Trhání zubu

Trhání zubu, před týdnem jsem byl na trhání zubu 7vlevo dole. Paní doktorce...

Tromboza po operaci

Dobrý den, dnes jsem týden po operaci LCA. Otok mírně opadl ale trápí mě...

Citalopram a opožděná ejakulace

Dobrý den, už druhým rokem beru denně Citalec 20mg, respektive Citalon 20....

Mycoplasma pneumonie

Dobrý den, dcera 10. 9. 2016 onemocněla, zpočátku to vypadalo na běžný infekt...

Zápach z pupíku

Dobrý den, nevím kam mám tento problém zařadit, tak doufám, že jsem zařadila...

Tlak v koleni

Vážený pane doktore, před pěti dny jsem cvičil těžké dřepy s činkou na zádech....

Streptokok-bolest kloubů

Dobrý den,měla jsem 4 měsíce neléčeného streptokoka,nepatřící do skupiny A ani...

Cysta na mozku v pineální oblasti

Dobrý den,paní doktorko-na magn.rezonanci mi našli cystu v oblasti glandula...

Otoky hlavně břicha,nohou,obličeje

V roce 2007 jsem prodělal operaci epigastrické kýly(byl jsem 3 hod 40 minut...

Reklama
Zavřít