Mírná steatóza jater popsaná sonografistou
Dobrý den,
ráno 24.12.2021 jsem měla bolesti kolem pupku, které se stupňovaly a 25.12.2021 jsem skončila na pohotovosti (interna).
Dostala jsem injekci na bolest, Algifen kapky, Helcid 20mg a Itoprid 50mg. Bolesti ustoupily.
Dne 28.12.2021 jsem absolvovala Endoskopii žaludku se závěrem Insuf. kardie, drobná již zhojená eroze distálního jícnu, sliznice žaludku beze změn.
Včera 10.1.2022 UZ břicha - v příloze.
Mohu Vás požádat o názor?
Je mi 39 let, nekouřím, nepiji alkohol, sportuji a stravuji se zdravě. Měřím 173 cm a vážím 53 Kg.
Mám Leidenskou mutaci po otci a již jsem prodělala trombózu před 8 lety.
Bydlím v Chomutově, ale není pro mě problém se dostavit na vyšetření do Prahy.
Můj tatínek zemřel před 5 lety do 8 hodin na adiabatickou cirhózu jater.
MUDr. Mgr. Anna Prchlíková
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: IV. interní klinika - gastroenterologie a hepatologie, VFN v PrazeVážená paní Kateřino, hodnocení steatozy jater pomocí běžné sonografie je zatíženo subjektivním pohledem, navíc je popsáno jako mírné, je otázkou, jestli by jiný sonografista také popsal steatozu nebo nic. Do jistíé míry je i steatoza jater fyziologický proces. Pokud jste štíhlá, stravujete se zdravě (předpokládám, že to je Vaše celoživotní norma) a budete mít normální lipidogram (cholesterol a triglyceridy v krvi), pak je spíše nepravděpodobné, že byste měla ztučnění jater. Zamyslela bych se dále nad rizikem infekčních hepatitid B a C, bývají obvykle spojené s rizikovou anamnézou - narkomanie, cestování do JV Asie bez očkování atd. Měla byste absolvovat vyšetření u praktického lékaře - kompletní prevenci včetně krevních testů, lipidogramu, zhodnocení kardiovaskulárních rizik - krevní tlak, moč papírkem a/nebo chemicky+sediment, vyloučení cukrovky. Samotný sonografický popis mírné steatozy jater nevidím jako důvod pro podrobné vyšetření jater pomocí Fibroscanu, které se provádí na specializovaných pracovištích, protože by Vás nikam neposunulo a sonografista v Praze by spíše těžko věnoval čas rozboru Vaší anamnézy a prováděl prevenci kardiovaskulárních onemocnění.... Pokud Váš otec zemřel v důsledku cirhozy, pak jeho játra nestonala 8 hodin, ale řadu let předtím. Není výjimkou, že se řadu let na rozvíjející se cirhozu nepřijde a pacient přijde v pokročilém stádiu onemocnění. Jinou jednotkou je akutní selhání jater bez předchozího onemocnění jater, většinou se pak jedná o otravy, výjimečně se takto projeví hepatitidy a metabolická onemocnění, ve věku Vašeho otce je to málo častá příčina. Ale nevím, není mi jasné, co bylo přesnou příčinou úmrtí Vašeho otce - resp. příčinou cirhozy jater (alkohol? statoza? hepatitidy? metabolické poruchy? otrava?). Někdy se nám nepodaří zjistit příčina cirhozy a můžeme ji jen odhadovat. Pokud se u Vašeho otce jednalo o cirhozu v důsledku ztučenění jater, pak to sice pro Vás znamená zýšené riziko, že ho budete následovat. Nicméně jedná se o dědičnost pouhé predispozice/vnímavosti jater, stále musí být přítomen zásadní faktor a tím je zvýšená hladina tuků v krvi, většinou spojená s abdominální obezitou a nezdravým životním stylem - Váš otec žil také zdravě a byl štíhlý? Obtíže, které jste měla o Vánocích, nejsou v důsledku steatozy jater. Eroze v jícnu v důsledku zvracení či refluxu je možným adekvátním vysvětlením. Pokud by obtíže přetrvávaly (bolesti břicha, pálení žáhy...) bylo by na místě jejich další řešení ve spolupráci s praktikem a gastroenterologem. Nyní bych doplnila zmíněná vyšetření u praktického lékaře a/nebo internisty či gastroenterologa, pokud se tak ještě nestalo. Sonografii jater bych provedla za 1/2 roku znova k posouzení vývoje, s výhodou byste byla sledována stále jedním sonografistou a jedním interpretujícím lékařem /praktikem, gastroenterologem, internistou/. V souvislosti s játry samozřejmě neuškodí revize Vašeho jídelníčku - s ohledem na výsledky lipidogramu. S pozdravem Anna Prchlíková
