Mizerná léčba bolesti, ale proč ??
Dobrý den.Mám roztroušenou sklerozu asi 17 let.K tomu se mi přidaly potíže s páteří.Z výsledků MRI zjištěna sinistroskolioza L páteře s lehčí stenozou foraminální zřetelněji L3/4/5 vpravo benig. kaverozní hemagiom a Schmorl. uzel Th 5,počínající protruse disků Th5/6/7 a L4/5,lehčí výhřez i L5/S1.Mám bolesti na hrudníku,bodá mi tam a jde pod levé prso a jako i k srdci,že si kolikrát myslím,že mám infarkt,pak pod lopatku a brní mě celá levá ruka až ke konečkům prstů,mám jí pak jako přeleželou-nevím jak to popsat a i srdce začne rychleji tlouct.Za chvilku to přejde a opakuje se to několikrát za den znovu..Na EKG jsem byla,nález byl v pořádku.Často mám i zablokovanou krční páteř,kdy nemohu otáčet hlavou,vždy to přejde za 14 dní po mazání ibalginovou mastí,či koňskou mastí a znovu se vrátí.Bolesti jsou bohužel i v bederní páteři,tam prý může jít o mírný útlak kořene ..Na bolest mi nezabírají běžné léky (ibalgin,nimesil).Mám také neuropatickou bolest(,křeče,brnění,pálení těla),to prý patří k RS , beru už roky lyricu 300 mg denně a nepomáhá ani ona.Také jsem se chtěla zeptat,zda by mi mohl i OL napsat žádanku na EMG?Mám podezření na to,že mám polyneuropatii,protože k brnění,pálení a bolesti těla,mám i různé záškuby ve svalech a mám méně citlivé plosky nohou a konečky prstů na rukách.Kdyby se potvrdila,dala by se to léčit jinak,než lyricou,která mi nefunguje??Myslíte si,že nález na páteři může způsobovat takovéto bolesti na hrudníku,brnění nohou a rukou???.Poradíte mi,prosím,jak mám postupovat dál??Je to začarovaný kruh a já vlastně nevím,zda bolesti,které mám jsou od RS či páteře,neuropatie???Beru i baclofen,sirdalud,milgammu a různé jiné léky-bez efektu bohužel.Také mám obavy,zda to nemůže být něco se srdcem,mám tyto potíže asi měsíc..Byla jsem s tím i u OL,myslí si,že to je spojené s páteří a doporučila právě cvičit.Jenže já mám motolice,osteoporozu a jiné,tak se bojim nějak hodně cvičit,abych si víc neuškodila.Mockrát děkuji za odpověď a případnou radu.
MUDr. David Folprecht
Specializace: Praktické lékařstvídobrý den, vaše analgetická léčba je bohužel dosti slabá, chybí mi zde léky jako je tramadol, paracetamol, DHC ( codein ) , gabapentin a další, větší možnosti, tedy více léků může napsat neurolog, možná jste něco z toho již brala a nesnášela nebo máte strach ze závislosti, ale tyto léky nic hrozného nedělají a většina lidí vystačí se stejnou dávkou spoustu let a zvyšování dávky zde nehrozí, určitě je však potřeba léčbu bolesti výrazně navýšit, což vyřeší i neuropatickou bolest, emg jistě může neurolog provést, ovšem asi to k ničemu nebude, stačí nasadit více léků než je Lyrica, bolesti jsou samozřejmě kombinované, od páteře i od neuropatie, takže proto je potřeba nasadit větší a pravidelnou kombinaci léků a Lyricu k tomu jistě ponechat, z vyšetření bych doporučil ještě MR krční páteře, pokud se delší dobu nedělalo, zde bývají největší problémy a nálezy, které by bylo možné řešit třeba operačním výkonem, což by mohlo vaše potíže výrazně zmírnit, dále se můžete obrátit na odbornou ambulanci pro léčbu bolesti, cvičení jen pod RHB fyzioterapeutem !! děkuji za dotaz.
Mgr. Tereza Rogalewiczová
Specializace: Fyzioterapie a Nurtiční poradenství Pracoviště: Centrum pohybové medicíny Pavla Koláře
Dobrý den, Martino,
řada příznaků, které popisujete, na mě působí jako příznaky základní diagnózy, tedy RS. K těm se již vyjádřil pan doktor. Ze své pozice mohu ještě doplnit, že ty příhody napodobující infarkt bývají opravdu často vertebrogenního původu, tedy od páteře. Vždy je nutné vyloučit srdeční příčinu, což u Vás proběhlo. Pocity přeleželé paže, její brnění či slabost mohou být také způsobeny útlakem nervu. Buď při páteři (vhodná např. magnetcká rezonance krční páteře) nebo krčními svaly př průchodu nervově-cévního svazku mezi kliční kostí a žebrem. Zkuste si uvědomit, zda potíže nevznikají náhodou při nějaké konkrétní poloze hlavy nebo horní končetiny. Je prakticky i vědecky prokázáno, že lidem s diagnózou RS prospívá pohybová aktivita. Ta má svá specifika, proto by měla být zahajována a nastavena ve spolupráci s rehabilitačním lékařem/fyzioterapeutem. Je důležité se nepřehřát, ideální je spíše vytrvalostní zátěž střední intenzity (trochu se zadýchat, trochu se zpotit), i s nestabilitou (motolicí) půjde najít nějaké vhodné řešení, věřím. Přiměřený pohyb má navíc pozitivní vliv na zmiňovanou osteoporózu. Chápu, že se často necítíte dobře a ani náladě pak není přáno. O důvod více vyplavovat endorfíny. Doporučuji navštívit tedy rehabilitace. Nemyslím si, že byste měla nyní přemýšlět o nějaké operaci. Kdyby byly potíže od krční páteře, fyzioterapie často pomohou a na radikálnější řešení je většinou času dost. Přeji Vám, aby tento začarovaný kruh brzy ustal a abyste co nejdříve pociťovala zvýšení kvality života!
