Neurologický dotaz
Neurologický dotaz na pana doktora Petr Jugas.
Dobrý den,
rád bych Vás požádal o radu ohledně mých zdravotních problémů, protože doktoři si se mnou neví rady. Začalo to před 2 roky bolestmi zad, kdy jsem navštívil fyzioterapeuta a našli mi hyperlordózu zad, kterou se doteď snažím řešit speciálním cvičení, zatím bez zlepšení, moje bolest zad (respektive moje bederní část) mě bolí celý den, a přejde to až když si lehnu. Nejsem si jist zda tento problém navazuje na mé ostatní, které se postupně začaly přidávat. Na jaře minulého roku začalo svědění a pálení celého těla, jakoby mě bodaly jehličky, ale pouze, když jsem zahřál-pohyboval, tedy v klidovém režimu to neprobíhá. Tento problém jsem měl střídavě (týden ano, poté 14 dní klid) do teď akorát se to samo zlepšilo, že už to není tak časté, spíše výjimečné. Postupně se přidávají další problémy – nespavost (s tímto mám problém několit let, teď se to ale mnohonásobně zhoršilo), jsem fyzicky vyčerpaný, ale nedokážu usnout, pořád se musím převalovat, nevydržím být v jedné poloze. Doktor mi předepsal prášky na spaní – které nepomohly a tak jsem je vysadil. Poté jsem dostal Pramipexole na syndrom neklidných nohou, které trochu pomohly ve smyslu, že sice pořád trpím nespavostí, ale ráno se cítím lépe. Díky tomu, že se nevyspím cítím nevýkonnost a jsem neustále a rychle unaven, jen nemůžu spát. Před pár měsíci se přidaly svalové záškuby na nohou a na rukou někdy i na břiše. Toto jsem nikdy v životě před tím neměl, je to hodně nepříjemné, přes den záškuby nepociťuji, objeví se především v klidovém režimu. Ze začátku záškuby byly četnější a větší,a tak jsem začal brát horčík 600mg denně (podotýkám, že mi nebyl nalezen v krvi deficit horčíku, pouze jsem to chtěl zkusit) a záškuby se sice trošku zlepšily, ale pořád mám samovolné záškuby, občas mi škubne sama od sebe ruka nebo prst někdy noha. K tomuto všemu se přidal i vnitřní třes těla. Prvně třes začínal na trupu když jsem se předklonil jenže časem se třes dostavil i do rukou a nohou. V klidu třes není okem viditelný, ale pokud ohýbám hlavně levou ruku v loktu, tak je jemný třes okem viditelný. Pokud udělám jakýkoliv pohyb například si dřepnu a postavím tak cítím třes ve svalech. Často se mi v noci stává, že ležím a bez toho aniž bych si na rukou ležel, tak se mi mrtví konečky prstů a musím rukou zatřepat aby to přestalo. Během toho všeho pociťuji stěhovavou tupou bolest v končetinách. Všechny tyto problémy přišli z ničeho nic. Chtěl jsem se zeptat, zda to opravdu nemůže mít třeba souvislost s těmi zády? A teď výčet vyšetření, kterými jsem za tu dobu prošel avšak všechny byla čistá a problém nenalezen. Z počátku jsem chodil na mnoho vyšetření krve, a moči i 24 hodinový sběr moči. Bohužel nevím úplně všechna vyšetření krve které jsem prodělal, předpokládám však, že všechny základní, alespoň vypíšu co vím, že mi dělali. Prošel jsem CRP, Coeliac antibodies, Ferritin 2x, Creatin Kinase 2x, štítná žláza 2x,
Hematologie: B-Hematokrit HCT 0,447, B-Hemoglobin HGB 159, B-Leukocyty WBC 9,2, B-Erytrocyty RBC 4,75, B-Trombocyty PLT 235, B-Stř. Objem ery MCV 94,
Biochemie S-Bilirubin celkový 19,1 S-ALP 0,80, S-GGT 0,27, S- ALT 071, S-AST, 071, Likvor čirý, bezbarvý, Krev slabý pozitivní. CSF- Pandy 1 CSF Glukóza 3,57, CSF-CI:111, CSF-Bilkovina 0.38, CSF Laktát 1,42, CSF- Erytrocyty 9, CSF-Leukocyty 0, CSF Mononukleáry 0, Polymorfonukleáry 0.
Rentgen páteře, MRI hlavy a páteře, CT mozku vše bez nálezu. EEG vyšetření: Závěr hraniční nález do normálního eeg pozadí se promítá fokální labilita alfa písma v pravé centro-parietální krajině bez paro. Aktivity, EMG vyšetření: normální kondukční studie, v jehlové EMG byly vyšetřeny všechny oblasti- v C,L, Th a kmenové oblasti nejsou přítomny projevy SA, v končetinových svalech vyšší amplituda MUP, Záver ALS elektromyograficky nebyla prokázána. (EMG důvod vyšetření G98 ALS)
Lumbální punkce: Olig.pásy CSF= 0, Olig. Pásy S= 0. Specifické proteiny v séru Albumin_S pro oligo 47,4 g/l (ref- meze 35-52), IgG_S/P 10,28 g/l (7-16), IgA-S/P 1.84 g/l (0.88-4.10), IgM_S/P 1.07 g/l (0.40-2.30)
Borrelia protilátky IgG 0,103 negativní, Borrelia protilátky IgM 0,001 negativní
Vyšetření EEG, EMG a lumbální punkce, hematologie a biochemie byly prodělány za mojí hospitalizaci v nemocnici – dva dny předtím jsem dělal vysokohorskou turistiku a vypil hodně alkoholu – tak nevím zda to nemohlo ovlivnit výsledky. Které ovšem označili bez nálezu.
Byla tam jen jedna zvýšená hodnota Creatin Kinase na hodnotu 15, která ovšem byla po 2 týdnech poté znovu zkontrolována a to už byla na hodnotě 1,2.
Obj. Neurologicky akrální třes HKK posturální, vyšší reflexy sym. Bez lateralizace na kk, KP komp. Afebrilní
Omlouvám se pokud je to příliš zmatené. Dodávám že je mi teprve 25let. Jsem nekuřák, piji jen výjimečně.Nejsem stresován. Budu vděčný za jakoukoliv radu.
Mockrát děkuji za Váš čas.
Tome, Váš dotaz tedy předávám specialistovi, snad si ho pan doktor Jugas najde. Vyčkejte, pros...
Dobrý den pane Tomáši,
dotaz jste odeslal jinému lékaři, pokud budete chtít nález konzult...
