Neustálá obava z lymfomu
Dobrý den,
momentálně prodělávám mononukleozu, avšak všiml jsem si několika hmatných uzlin na JEDNÉ straně krku - byl jsem na sono, avšak pan sonografista to pěkně “odflákl”... nejdříve mi prohlížet pouze přední část krku (štítnou žlázu) a už chtěl končit. No pak jsem ho upozornil, kde ty uzliny mám a teprve pak to prohlédl, ale dojel tak do 3/4 krku a stop. Přestal. Ani to nedodělal...
Napsal mi zprávu (viz příloha) a poslal na ORL. Tam mě poslali k praktické dr. dovyšetřit krev - odebrat beta-2-mikroglobulin a ASLO + další jako CRP, KO + dif. apod. Hned poté jsem tedy absolvoval odběry.
Dočetl jsem se, že ten beta-2-mikroglobulin však je především nádorový marker, avšak prý může být zvýšený i při zánětech či v mém případě i mononukleoze.
Navíc jsem si pouze v PRAVÉM podpaží nahmatal nebolestivou uzlinu, cca do 1.5 cm velikou. Tu mi sonografista ale neprohlédl.
Neustale mám tendenci si to spojovat s lymfomem. Navíc jsem zhubl 2 kg za cca 2 týdny, aniž bych pro to cokoliv udělal. Teď ale jestli vyjde ten beta-2-mikroglobulin zvýšený, nebudu vědět, jestli je to kvůli mononukleoze nebo kvůli lymfomu či jinému hematoonkologickému onemocnění....
A jsem zase zacyklený, zase problémy a starosti... potřebuji se soustředit na školu, ale nejde to. K psychiatrovi jsem objednaný.
Prosím, jak můj problém vyřešit? Bojím se, že hlavně nyní ta uzlina v podpaží je kvůli lymfomu, protože je jednostranně zvětšená, na druhé straně nic nehmatám...
Navíc mi byl dělán RTG hrudníku a plic, který vyšel negativní. Takže mohu mít klid, že hrudní uzliny zvětšené nemám? Byly by tam aspoň hrubé odchylky jinak?
A poslední dotaz: jak dlouho mohou přetrvávat příznaky mononukleózy? Cítím se někdy i trochu unavený, a zas nevím, jestli je to kvůli mononukleoze, nebo jestli by to nemohl být lymfom...
Děkuji za odpověď na VŠECHNY DOTAZY, prosím...
MUDr. Barbora Suchecká
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Praktický lékař pro dospělé, Nemocnice Kadaň
Dobrá den, již mnohokrát opakujete podobný dotaz, mnoho lékařů Vám odpovědělo a stále máte obavy. Byl jste i lékaři vyšetřen, rentgen hrudníku negativní (tj. bez patologie), uzliny na krku při sonografii hodnoceny jako reaktivní (tj. mírné zvětšení při současně probíhající mononukleóze, což je normální). Lékař asi neznal Vaše potíže, proto doporučil ORL a zubní vyšetření- z důvodu toho, že se domníval, že v oblasti ORL či zubní trpíte infekcí (což ve skutečnosti trpíte, máte mononukleózu).
Pro klid (i když ten asi mít nebudete, ani kdybyste byl vyšetřován denně, pokud se nebude řešit psychická stránka), může být uděláno ještě sono pravé axily, kde si hmatáte zvětšenou uzlinu. I když se to stále opakuje- žádal jste pro klid rentgen hrudníku, ten je bez nálezu ale na klidu Vám to nepřidalo. Stejná situace se sonografickým vyšetřením krku. Pokud se nebude řešit psychická stránka, nic se nezmění a bude se to stále opakovat.
Beta-2-mikroglobulin může být zvýšený jak u nádorových onemocnění, tak u zánětlivých onemocnění (bývá zvýšený i u mononukleózy, kterou právě máte). Proto se nedoporučuje jako screening maligních onemocnění (pokud je zvýšený, nemusí to znamenat, že máte nádorové onemocnění, můžete mít zánět, který ostatně máte...). Vše je potřeba hodnotit v širším kontextu, spolu se stavem pacienta a po fyzikálním vyšetření.
Příznaky mononukleózy, jako např. zmiňovaná únava, mohou přetrvávat i několik týdnů (je to individuální). Také se doporučuje tělesné šetření. U Vás může k únavě přispívat i psychická stránka, která Vás hodně ovlivňuje.
Proto opravdu co nejdříve doporučuji odborníka na psychiku a psychoterapii, abyste se zbavil myšlenek na nádorová onemocnění. A nečíst články na internetu, protože to akorát zhoršuje psychický stav, člověk se lekne a hned na sobě hledá všechny možné příznaky. Psychika je mocná, a pokud máte strach a určité příznaky na sobě hledáte, pak vždy něco najdete a opět se leknete a pohybujete se stále v začarovaném kruhu. Navíc psychika je tak mocná, že si můžete takto i určité příznaky vyvolat (ale funguje i opačně, např. že člověk i přes bolesti dokáže rehabilitovat apod.). Proto určitě řešte psychickou stránku, užívejte pravidelně léky od psychiatra a nikdy už je sám nevysazujte. Cítíte se lépe díky účinku léků, a pokud je sám vysadíte, obvykle se potíže vrátí a mohou být ještě horší než v počátku. Navíc plný efekt antidepresiv se projevuje až po 4-6 týdnech léčby, takže než opět zaberou, uběhne zas několik týdnů..... Ve Vašem případě bude potřea léky užívat několik let, protože porucha je již těžšího charakteru a opakuje se. Ale to vše proberete s Vaším psychiatrem. S pozdravem BB.
