Lze vyléčit ztukovatělá játra při obezitě?
Dobrý den, měl bych 2 dotazy ohledně stavu jater. První pokud jsou játra ztukovatělá je možné tento stav zvrátit a případně jak, BMI mám 34. A druhý dle SONO játra - zvětšená, přesahují žeberní oblouk v MDCL cca o 2 cm, v CC rozměru 155 mm, vpravo hyperechogenní ložisko 15x12 mm. Závěr - mírná hepatomegalie, mírná steatosa jater, hemangiom v P laloku. Alkohol nepiji vůbec a nekouřím. Ale beru lék Gilenya na biologická léčba na RS, po tomto léku mi vyletěly i krevní testy ALT cca 1,9, GMT cca 2 i přesto že užívám ostropestřec. Původní stav na SONO před nasazením léku byl normální nález jen lehce ztukovatělá, ale může být následek toho léku momentální stav jater (viz popis) i včetně toho hemangiomu ? Děkuji
MUDr. Mgr. Anna Prchlíková
Specializace: Vnitřní lékařství Pracoviště: IV. interní klinika - gastroenterologie a hepatologie, VFN v PrazeVážený pane Karle, přestože Gilenya má v nežádoucích účincích zvýšení jaterních testů, tak si nemyslím, že bude příčinou steatozy jater. Váš neurolog má přesně stanovené, jak má v případě zvýšení jaterních testů při terapii Gilenya postupovat a nepochybuji, že Vás nyní bude pravidelně častěji sledovat. Sledování je však především laboratorní, nikoliv sonografické. Zda na sonografii minule hemangiom nebyl, to nevím, ale nemyslím si, že by po terapii Gilenya vzniknul, spíše se domnívám, že pouze nebyl popsán, je malý, považovala bych ho za nevýznamný. Ztukovatění jater je zatíženo subjektivním hodnocením, takže posoudit vývoj není vždy jednoduché a na drtivé většině pracovišť ho neobjektivizují, pouze popíší, jak ho vnímají. Osobně se domnívám, že hlavním faktorem, který za ztukovatění jater u Vás může, ostatně jako u většiny populace, je obezita. Spolu s řízenou redukcí váhy je velmi pravděpodobné, že by ztukovatění jater ustoupilo, spolu s tím by Vám klesla kardiovaskulární rizika a rizika dalších chorob spojených s obezitou. V rámci RS poraden jistě existuje i program rehabilitací, kde Vám mohou pomoci s pohybem, nezbytná je však úprava jídelníčku. Doporučím Vám, abyste kromě neurologa navštěvoval i svého praktického lékaře, který Vám může pomoci "sanovat" právě ta kardiovaskulární rizika - krevní tlak, metabolismus cukrů, pro Vás jistě významný lipidogram, váhu. Pokud byste tomu byl nakloněn, požádejte o odeslání do obezitologické ambulance. S pozdravem Anna Prchlíková
