Otoky končetin
Mám oteklé kotníky a nárty, když delší dobu sedim mám bolesti v kotníku, jako by se mi zkracovaly šlachy. Pomáhá ledová voda a nohy nahoru.
MUDr. Veronika Horáková
Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Klinika pracovního lékařství a cestovní medicíny FNKV
Dobrý den, nejčastější příčinou tohoto problému u mladé ženy je chronická žilní nedostatečnost, oslabení žilní stěny žil dolních končetin, co vede k zhoršení žilního návratu z dolních končetin a vzniku otoků. Zpočátku se jedná spíše jen o kosmetickou závadu, posléze – typické obtíže – pocit tíže končetin (hlavně večer, v horku), noční křeče, svědění kůže, edémy, usazování pigmentu v kůži, ekzémy až bércové vředy. Za rizikové faktory vzniku chronického žilního onemocnění jsou považovány: věk, heredita, ženské pohlaví, vyšší tělesná výška, obezita (BMI > 30), těhotenství a řada vlivů prostředí – stání nebo sezení při výkonu povolání, příp. dietní zvyklosti (a s tím spojené poruchy vyprazdňování). Z objektivních projevů jsou hlavními viditelné rozšířené podkožní vény až varikosita, edém a kožní změny. Edémy typicky narůstají během dne a zmenšují se v horizontální poloze (např. po nočním odpočinku). Mezi základní postupy v léčbě a prevenci dalšího rozvoje žilního onemocnění (zejména od stadia varixů) patří
režimová opatření – redukce hmotnosti u obézních, vyloučení nadměrného zvyšování nitrobřišního tlaku (léčba zácpy, vynechání nevhodných pracovních aktivit a sportů – vzpírání apod.), doporučení časté elevace končetin, optimálně i přes den (podkládání končetiny při práci), dostatek pohybu (chůze, plavání, jízda na kole), vyvarování se nadměrného slunění a lokální aplikace tepla (k prevenci nežádoucí vazodilatace). V některých případech je racionálním
přístupem hlavně fyzioterapie – zlepšení celkové mobility nebo alespoň obnovení hybnosti v talokrurálních kloubech a udržení činnosti svalové pumpy končetiny. Pilířem konzervativní léčby je kompresivní terapie – ve formě elastické bandáže či kompresivních elastických punčoch. Z farmakologických postupů jsou na prvním místě venofarmaka, které mají vliv na makrocirkulaci
zlepšením žilního tonu a komplexní vliv na mikrocirkulaci (úprava patologicky zvýšené kapilární permeability, potlačení aktivace leukocytů a obnova resp. zvýšení lymfatické drenáže). Dagnózu stanovuje cévní lékař na podkladě ultrazvukového vyšetření, s pozdravem, Dr. Horáková
