Plastika LFTA
Dobrý den, lékař mi po RTg a MR se zaverem:stp. Kompletni ruptuře LFTA,zesílene fribrotizované lig tibiofibulare ant a porce detl.vazu,nejsp.stp.zhojene parc.ruptuře.Těžke artroticke zmeny talotib a talofib skl. A subtalarně.Těžka chondropatie TC skloub.Drobná osteochobdralbi léze talu nizsiho gradu.Mirna tendinoza šlachy m.perobeus long doporučil plastiku LFTA. Uraz jsem mela naposledy v roce 2011.věk 44,cely zivot sportuji,i zavodne(ješte vloni),ale po záteži vzdy velke bolesti v kotníku. Naposledy jsem hrala tenis v řijnu 2019 a pote kazdodeni bolesti,hlavně ráno.Pane doktore mohu se zeptat na vás názor? Pomůže mi tato operace nebo byste resil jinak? Předem moc děkuji za odpověd.M.
MUDr. Lenka Smejkalová
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé
Dobrý den paní Martino.
Děkujeme za Váš dotaz. Vzhledem k tomu, že se jedná o specifický dotaz a indikaci k operaci, tak se jako praktický lékaře neumím vyjádřit. Váš dotaz předávám specialistovi k odbornému vyjádření. Vyčkejte prosím na jeho odpověď. Přeji hodně štěstí.
Dobrý den, Martino. Jednoznačná odpověď na Váš dotaz neexistuje. Pravdou je, dle nálezu z rezonance, že máte kompletně přetržený jeden z vazů laterálního komplexu, který stabilizuje hlezno. Ostatní důležité vazy jsou dle popisu v pořádku, plastiku obvykle indikujeme u poškození 2 vazů, nebo při výrazné nestabilitě, která se dá klinicky vyšetřit, případně potvrdit na speciálních držených rtg snímcích. Nevím, jak vnímáte stabilitu či nestabilitu vy sama. Váš zásadní problém dle mého není přetržený vaz, ale degenerativní poškození chrupavky v TC kloubu a subtalárně, což vzniklo zřejmě dlouhodobým zatížením při sportu a možná s podílem malé nestability po ruptuře vazu. Při provedení plastiky bude sice stabilita hlezna lepší, ale výrazně se mohou zhoršit bolesti z poškozené chrupavky, kloub se takzvaně "utáhne" a tření kloubních ploch bude vyvolávat značnou bolest. Na druhou stranu je ale možné, že při zvýšení stability hlezna po plastice dojde zároveň k omezení hybnosti, což může bolest omezit. Pokročilé degenerativní změny chrupavky se řeší dost obtížně, většinou končí v pokročilejším věku dézami (operačním znehybněním kloubů), což výrazně omezí Vaši aktivitu. V případě izolované artrozy TC kloubu přichází v úvahu i náhrada hlezenného kloubu (endoprotéza), která také znamená jistá omezení. Určitě je vhodné vyšetření se zaměřením na to, co z popisu v MRI Vám činí vlastně potíže.Zkuste s panem doktorem ještě situaci probrat, případně vyhledejte ještě jiného ortopeda, který by Vám poskytl názor na základě doplnění klinického a ev. rtg vyšetření. Zdravím a přeji dobré pořízení. MF
