Průjem a intolerance laktoźy
Dobrý den, před dvěma lety jsem měla časté průjmy a bolesti břicha. Navštívila jsem praktického lékaře, vzal mi krev, zda nemám na něco alergii a výsledky byly v pořádku, jen zvýšená hladina u laktózy nepřekračující hranici. Poté mě poslal s přetrvávajícíma potížema na gastro. Tam mi také brali krev a vyšetřili konečník. Výsledkem byla bakterie v střevě, která nestrávila správně lepek ani laktózu, mléko. Dostala jsem léky a držela měsíc dietu (bezlepkovou, bezmléčnou). Po po měsíci jsem měla postupně přidávat lepek i mléko a prý do roka jsem se měla vrátit do normálu. Měla jsem mnohem méně potíže, lepek mi problém nedělal, ale mléko ano. Tak jsem ho vyměnila za rostlinné mléko a smetany. Kysaný jogurt mi nic neudělal. Ale třeba taková mozzarella nebo sýry mi vadí. Mám pak bolesti břicha a průjmy, někdy se to střídá se zácpou. Před dvěma měsíci jsem musela brát týden a kousek antibiotika. Koupila jsem si k tomu probiotika, dalo se to, párkrát průjem, ale bez větších obtíží, nic akutního. Pak jsem dostala před dvěma týdny chuť na lučinu. S chutí jsem si ji dala, protože jsem nic takového dva roky nejedla, a do druhého dne hned ráno už mi bylo zle. Průjem, bolesti břicha a od té doby se s tím zase lopotím. Střídá se mi průjem, zácpa a normální stolice. Vadí mi i alkohol a při menstruaci mám taky průjem. Už nevím co jíst, vysadila jsem zase mléčné výrobky, ale stejně je mi zle. Mohu Vás poprosit o radu, co brát, jak dál postupovat, zda navštívit znovu gastro, nebo jít na alergologii, zda nemám alergii na nějakou potravinu, nebo zda to není dráždivý tračník, HIT, ABKM, nebo Crohnova choroba? Co mě čeká za vyšetření a co mám brát proti průjmu, když léky obsahují laktózu?
Děkuji Vám za odpověď.
MUDr. Dominika Pitaková
Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Praktická lékařka pro dospělé, Újezd nad Lesy
Dobrý den, Anno,
děkujeme za Váš dotaz. Střevní příznaky, které máte, mohou mít různé příčiny. Je opravdu možné, že obtíže souvisí s antibiotickou terapii, po které nějakou dobu trvá, než se střevní sliznice zotaví a obnoví běžné bakteriální osídlení. Diagnostika spočívá ve velmi podrobné anamnéze, kdy Vás lékař vyzpovídá ohledně předchozích problémů, dále se provede klinické vyšetření včetně pohmatu břicha a vyšetření konečníku. Doplní se laboratorní odběry a případně výtěry z konečníku a odběry stolice. Dle výsledků z těchto vyšetření pak může lékař doporučit doplnění kolonoskopického vyšetření střeva. Vím, že mnoho z těchto vyšetření jste již absolvovala, nicméně pokud se nyní Vaše obtíže zhoršily, je potřeba vše zkontrolovat, neboť s věkem se obtíže i nálezy mohou měnit. V první linii se nechte vyšetřit praktickým lékařem ( ten vyloučí akutní možná onemocnění jako infekční onemocnění, hormonální poruchy, může provést výtěr z rekta a základní laboratoř), podrobnější vyšetření pak doplní gastroenterolog, nejlépe ten, který Vás již vyšetřoval. Do doby kontroly alespoň praktikem zatím žádné léky neužívejte, poraďte se po prohlídce. Hezký večer.
