Průjem po odstranění žlučníku
Dobry den.Asi pred tremi roky u me doslo k odstraneni zlucniku.Zadne problemy jsem s nim nemel akorat na nem byly polypy a lekarka rozhodla o jeho odstraneni.Od te doby mam velke problemy se stolici.pevna stolice je u me vzacnost,spis se jedna o takovou kasovitou,svetle zlutou ktera prechazi pri castejsi stolici do prujmu.A to je ten hlavni problem.Tyto prujmy me trapi rano co rano a predstava ze vyrazim nekam kde neni wc je nepredstavitelna.Dost mi to zneprijemnuje zivot.Vzdy jdu na wc nejmene dvakrat za sebou,to je ta lepsi kombinace,ale dost casto se stava ze je to nekolik navstev wc, neni vyjimka ani 7x.Lekarka mi napsala leky Reasec a pote calciovy kodein.Bohuzel oboje velmi spatne snasim a muzu je brat jen po hlavnim jidle jinak je mi po nich spatne.Beru tedy opravdu az kdyz je nejhur,protoze zabiraji.Podstoupil jsem odbery krve a vysetreni na kolonoskopii a vse bylo v poradku. Pani doktorka na gastru mi rekla ze si mysli ze to je od zluce a ze se musim naucit s tim zit.Opravdu se neda toto aspon nejak eliminovat?Dekuji.
MUDr. Jindřich Cícha
Specializace: Praktické lékařství pro dospělé Pracoviště: Ordinace praktického lékaře - Jistebnice
Dobrý den Davide,
dle popisu Vašich obtíží a vzhledem k podstoupeným vyšetřením se taktéž domnívám, že problém bude v odstranění "zásobárny" žluči, tedy žlučníku. Základem bude úprava jídelníčku s eliminací tučnějších jídel. Další opatření a ev. farmakoterapii přenechám na vyjádření specialisty, kterému dotaz předávám.
S pozdravem,
J. Cícha
Milý pane Davide,
pokud jsou Vaše problémy datované skutečně od operace - cholecystektomie - tak se zdá příčina zjevná. I když až tak výrazné potíže a tak dlouhou dobu ve své praxi nevídám. Ty potíže, jak je líčíte, takzvaně sedí spíše na dráždivý tračník, což je potíž spíše psychosomatická.
Potíže ráno, několik stolic za sebou, někdy i vytipovaná WC na trase do práce, první stolice jakž takž ještě pevná a další řidší až stříkající vodnatá - to všechno dokážou nervy a stress. U dráždivého tračníku nebývají průjmy v noci.
Příčin potíží samozřejmě může být více a nebo se tyto příčiny mohou kombinovat.
Ještě by bylo možná dobré se ubezpečit, že je v pořádku slinivka břišní (pankreas) - pomocí vyšetření amyláz v krvi a moči a pak nějakou podrobnější zobrazovací metodou pankreas prohlédnout - sono není dost citlivé, spíše tedy CT nebo MR. U chronického zánětu slinivky břišní - chronické pankreatitidy - také patří do obrazu průjmy (ale většinou i bolesti břicha a hubnutí).
Zkuste vypozorovat, jestli ovlivňuje potíže třeba to, co si dáte k snídani. Po tučném jídle bych očekávala větší obtíže. Po tučném jídle se vyrobí v játrech více žluči.
Vyzkoušela bych - pokud jde o léky - ještě Duspatalin Retard (spasmolytikum lokálně působící ve střevě).
U nás nejsou zatím dostupné léky vyvazující žlučové kyseliny, i když se to možná v blízké budoucnosti změní.
Psávala jsem dříve jednomu pacientovi Colestyramin na recept a on si pro něj jezdil kousek za hranice do německé lékárny, v dávce 2x denně si ho pochvaloval. Je to však hodně nestandartní řešení a nebylo to u pacienta po běžné cholecystektomii,ale u jiného problému. Navíc v dnešní Covidové době to už není tak jednoduché, jako to bylo dříve.
Přeji Vám hodně zdraví.
dr.J.Kovářová
