Reflux, nevolnost, motání hlavy
Dobrý den,
prosila bych o názor na mou situaci, protože si už s tím nevím rady.
V květnu jsem byla týden v nemocnici, protože jsem měla pocity na zvracení a cítila jsem se překyselená, nemohla jsem vůbec jíst a k tomu jsem měla i občas motání hlavy.
Tam mě poslali na různá vyšetření včetně gastroskopie a vyhodnotili, že to bude zánět jícnu, tak jsem dostala Mykomax (tři tablety) a Omeprazol 100 tablet. Pak jsem se dala celkem dohromady a bylo to OK. Ale po dobrání Omeprazolu mi začlo být opět nevolno od žalůdku a cítíla to překyselení a pálení, tak jsem dostala další Omeprazol s tím, že se ten zánět pravděpodobně vrací.
Minulý týden jsem začla mít opět motání hlavy a nevolnost, že mi bylo na omdlení (to motání mám poslední dobou častěji, většinou to přejde, ale někdy to trvá celý den), tak jsem šla za obvodní. Ta mě poslala na rentgen krční páteře + zkoumala všechna vyšetření z nemocnice co jsem měla a prý je vše v pořádku včetně krve a všeho. Navíc jí přišla zpráva z gastroskopie a dle toho, mám na jícnu normální nález ale nic zánětlivého.
Nakonec mi řekla, ať vysadím ten Omeprazol, protože to motání hlavy může být vedlejší účinek toho.
Tak jsem ho vysadila, jenže se mi teď zase vrací to překyselení a pocity zvedání žalůdku, nemůžu kvůli tomu ani moc jíst.
Tak už nevím, co s tím. Myslíte, že to může být ještě něčím jiným, nebo je možné, že to mám už jen v hlavě vsugerované ?
V příloze posílám fotky propouštěcí zprávy z nemocnice, kdybyste potřebovali nějaké údaje ohledně mého zdraví.
Předem moc děkuji! Doplnění informací: moc děkuji za názor.
Ohledně té mé váhy - celý život mám podváhu, ale nikdy jsem to nedělala schválně. Mám to pravděpodobně po mamce, která vážila stejně v mém věku, či mám rychlý metabolismus. Jinak pokud mi je dobře, jím každé 2-3 hodiny, pravidělně a zdravě. Občas jsem zoufalá, že mi nejde přibrat, ale prostě to tak mám. Cvičím, jím a piju ale přibírám velmi pomalu. Samozřejmě ale každý lékař si myslí, že to dělám schválně, protože to není moc normální no.
Omeprazol tedy budu užívat nadále a zajdu za obvodní, že jste mi toto doporučila, děkuji.
Jen moc nechápu, když se tam píše, že mám záněty, proč z celkového vyšetření gastroskopie přišla obvodní zpráva, že tam nic zánětlivého nemám. Občas už nevím, co si myslet...
S pozdravem
kpt. MUDr. Denisa Gottvaldová
Specializace: Praktické lékařství Pracoviště: Centrum ambulantní zdravotní péče, ÚVN-VFN Praha
Dobrý den,
nemyslím si, že by Vám Omeprazol dělal motání hlavy, takovéto vedleší účinky nemá. Na gastroskopii, kterou Vám v nemocnici prováděli byl přítomný zánět jícnu i žaludku, včetně průkazu refluxu i drobné kýly v oblasti přechodu jícnu a žaludku.
Omeprazol je u Vás tedy nyní vhodné užívat dlouhodobě, trvale. Minimálně do kontrolní gastroskopie, která je doporučena s odstupem půl roku, ale vzhledem k vracejícím se obtížím jej budete zřejmě užívat déle.
Motání hlavy a nevolnost je nejčastěji způsobeno potížemi v oblasti krční páteře (stres, práce v sedě, s počítačem, mobilem apod.).
Krom ostaního jste v pásmu závažné podvýživy! 41kg při výšce 161cm je opravdu velmi málo. Nemáte potíže se stravou charakteru anorexie či bulimie? Nezvracíte, abyste zhubla? Mykotická infekce jícnu a úst (dle zprávy z nemocnice) by tomu mohla odpovídat.
Zkuste se tedy zaměřit na pravidelné a zdravé stravování, ideálně abyste přibrala min. na 50kg či lépe 55kg. Omeprazol užívejte nadále pravidelně, na kontrolní gastroskopii jděte dle plánu. Cvičte pravidelně cvičení pro zdravá záda, protahujte si krční páteř, event. si dopřejte infrasaunu, masáž.
Při přetrvávajících obtížích se dostavte na kontrolu k Vašemu praktickému lékaři.
Přeji brzký ústup obtíží a pěkné léto.
S pozdravem, MUDr. Gottvaldová
MUDr. Soňa Boušková
Specializace: Vnitřní lékařství
Dobrý den, myslím si, že jak ze zprávy tak z Vašich příznaků je zřejmé, že trpíte zánětem jícnu, žaludku a refluxní nemocí, kdy se obsah žaludku vrací do jícnu. Také máte malou kýlu, kdy se kousek žaludku vsouvá do otvoru v bránici a i to může dělat potíže.
Kvasinková infekce byla přítomna jak v jícnu, tak v dutině ústní. Přeléčení proti kvasinkám bylo zcela na místě. Omeprazol berte v dávce 20 mg 1-0-0 na lačno 30 minut před jídle, kdybyste se necítila úplně dobře, dávku lze navýšit na 1-0-1. Vaše praktická lékařka by již měla mít výsledek histologie - tedy vyšetření odebrané tkáně při gastroskopii, zeptejte se. Pokud by se potvrdil Helicobacter pylori, měla byste užívat dvoje antibiotika (obvykle Kalcid, Augmentin). Léčbu obtíží s trávením doporučuji svěřit do rukou Vašeho gastgroenterologa, který Vás vyšetřoval, objednejte se na kontrolu do poradny. Na kontrolní gastroskopii Vás zvou za půl roku, kdyby se obtíže nelepšily, bude třeba dříve.
Až se vylepší akutní zánět a přeléčí se případné infekce, měla by se provést kontrolní laboratorní vyšetření na hodnoty krevního obrazu, cukru atd.. Máte vyšší hladinu glukózy, mělo by se to zkontrolovat kvůli vyloučení cukrovky, u které se také často vyskytují infekce, například kvasinkové. V krevním obraze byla zvýšené ukazatele svědčící pro infekci a možná alergie. Kdyby i po zaléčení přetrvávaly změny v krevním obraze, bude třeba dovyšetřit na alergologii a imunologii.
Motání hlavy může souviset s malým příjmeme kalorií, tekutin, může být od krční páteře, středního ucha atd.. Při vyšetřování se doporučuje ORL vyšetření rovnovážného ústrojí a neurologické vyšetření. Na ty Vám Vaše paktická lékařka může vystavit žádanku.
Měla jste vyšší ukazatel Ca 19-9, doporučuji zopakovat a dovyšetřit u Vašeho gastroenterologa. Vzhledem k tomu, že ultrazvuk byl normální, neměla bych obavu ze závažnějších nálezů, nicméně se jedná o ukazatel, který se používá k diagnóze nádorových onemocnění. Zvýšení neznamená, že máte nádor, ale že se něco děje v oblasti tvácicího traktu, zánět, nějaký problém apod.. Může to samozřejmě být důsledek probíhajících změn v žaludku a jícnu. Proto je dovyšetření a opakování potřebné.
Vzhledem k menšímu nálezu na ECHO (ultrazvuku) srdce a na EKG doporučuji, abyste podstoupila kardiologické vyšetření, zda motání nemůže souviset se srdcem, například zda nemíváte bušení srdce či pocit srdeční nepravidelnosti.
Co se týče kvasinek - užíváte Seretide, který obsahuje kortikoid. Musíte skutečně velmi důsledně dbát na vypláchnutí úst po každém použití, jinak se Vám kvasinky mohou objevit znovu.
Zatím užívejte doporučené léky, držete dietu při refluxní nemoci (ne tučné, smažené, dráždivé, ne čokoládu a pochutinky, bez kávy, alkoholu, nekuřte...), spěte ve zvýšené poloze a nelehejte si dvě hodiny po jídle. Vhodná jsou probiotika. Hodně pijte. Až se vyléčí zánět v trávicí trubici, měla byste při doržováno správné diety začít zas trochu nabírat váhu. Kdyby se nedařilo, gastroeterolog Vám může poradit nějaké doplńky, dále se můžete obrátit na výživového poradce.
S pozdravem MUDr. Soňa Boušková
