Inzerce
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup do lékařské poradny, možnost účastnit se soutěží a mnoho dalších výhod. Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte prosím e-mail, který jste používal(a) pro přihlášení na stránku

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Inzerce

Revmatoidní artritida a snížení schopnosti pracovat

Zdeňka . 17.8.2015

Dotaz pro MUDr. Aleš Ducháček Vážený pane doktore, děkuji za Vaší odpověď, nejprve vložím naší předešlou konverzaci: Dobrý den, chtěla bych vědět o kolik procent klesne moje schopnost pracovat pokud mám revmatoidní artritidu II. stupně třída C . Zánětlivě zklidněno, těžké funkční omezení. Revmatickou medikací nelze dosáhnout zlepšení - léčba trvá 4 roky. A zda snižuje schopnost pracovat Úzkostně depresivní porucha, se kterou se léčím již tři roky. Děkuji za odpověď. Odpověď odborníka: Dobrý den, paní/slečno Zdeňko. Podle Vašich informací by procentní pokles pracovní schopnosti ve Vašem případě byl hodnocen nejspíše jako více než 70%, to ale berte jako orientační vyjádření, vždy záleží na dalších detailech, které ze zprávy nejsou jasné (např. tzv. Disease aktivity score, také jde o to, jaká je Vaše profese...). Psychické onemocnění by mohlo hodnocení ještě navyšovat, zde ale ještě více hraje roli, jak přesně se psychická choroba projevuje, jak Vás limituje. Finální vyjádření je vždy na posudkovém lékaři, budete-li žádat o důchod, jistě k jednání dodejte i aktuální nález psychiatra. Chtěla bych to ještě doplnit, protože si nevím rady a jsem dost zoufalá. Moje míra poklesu byla stanovena na 35% za RA a ostatní, k tomu za psychické onemocnění 10%. ( úzkostně depresivní syndrom, deprese s anxietami ) Psychologa a psychiatra navštěvuji pravidelně již tři roky. Kvůli mému zdravotnímu stavu jsem už rok a půl bez práce. Také přetrvávají již několik let stavy velkého vyčerpání a únavy, takže si musím odpoledne jít lehnout, abych zvládla pak ještě do večera fungovat. O Vámi zmíněném tzv. Disease aktivity score, se nikde v žádné zprávě nepíše. Psycholog mi řekl, že má pocit, že Posudek o invaliditě je úmyslně napsán tak, abych měla stále ID 1 stupně. Procenta se od poslední kontroly u posudkové komise vůbec nezměnila, i když došlo ke zhoršení zdravotního stavu, jak psychického, tak i po stránce fyzické, prsty na rukou používám přes bolest už několik měsíců, několikrát jsem se přistihla, že dělám vše proto, abych jimi nic nedělala, neúmyslně však. Bohužel sem jde vložit pouze jeden dokument a tak nemohu přiložit i první stránku posudku. Divné ale však je, že Posudkový závěr byl před třemi lety při poslední kontrole naprosto stejný. Ráda bych Vám to někam zaslala celé ale není kam. Před třemi lety jsem podala námitku k rozhodnutí o ID a to na radu posudkové lékařky ( že prý pro mě víc udělat nemůže) a tak jsem na odvolání jela do Ústí nad Labem, kde mi doktorka řekla, že mi vlastně nic není a kdyby to bylo v její pravomoci, sebrala by mi i tu ID 1 stupně. Odjela jsem tenkrát s brekem a pocitem simulanta. Od revmatologa stále dokola poslouchám jen, že se s tím vším musím smířit, protože to k tomu patří, lepší to už stejně nebude a když se ptám co mám dělat pro to, abych se cítila líp, řekne, že nejde dělat nic. Nechci Vás zahltit a tak zatím nic víc připisovat nebudu a budu netrpělivě vyčkávat na Vaší odpověď a Vaše rady co dělat. Doložené lékařské zprávy ke komisi: Revmatologie, Interní lékařství + léčba bolesti pohybového aparátu ( páteř), interna ( Hypothyreosa), Psychiatr, Psycholog, neurologie.S pozdravem Zdeňka

Odpovídá:

MUDr. Aleš Ducháček

Specializace: Všeobecné lékařství Pracoviště: Praktický lékař, Praha

Dobrý den, paní Zdeňko. K Vašemu textu bohužel nevidím žádné přiložené soubory, takže k obsahu zpráv se nemohu vyjádřit. Posudkový lékař je z principu své práce obvykle "přísný", tak to bohužel je, ve svém rozhodování ale vychází z obsahu nálezů, které Vám vyrobili Vaši ošetřující lékaři (a z celkového zhodnocení stavu, které formuluje v podkladech pro posudkové vyšetření Váš praktický lékař) - obsah zpráv a a těchto podkladů je tedy klíčový (může se stát, že jsou formulovány poněkud nešťastně a vede to k chybnému rozhodnutí posudkového lékaře...). V případě, že máte pocit, že bylo ve Vašem případě rozhodnuto nesprávně, je jedinou možností odvolání (jako minule). Ohledně postupu léčby revm. artritidy - zde je rozhodnutí také na Vašem oš. lékaři, zda je vhodná jiná léčba (např. některé moderní varianty jako tzv. biologická léčba...) musí posoudit on na základě znalostí o detailech průběhu nemoci a akt. stavu. Přikládám výňatek z vyhlášky, kterou se řídí posudkový lékař při stanovení procentního poklesu pracovní schopnosti (daná procenta možno navýšit o 10% podle přidružených stavů - v tomto případě Vašich psychických problémů. Vyhláška: Při stanovení míry poklesu pracovní schopnosti se hodnotí celkové příznaky a aktivita postižení stanovená klinicky a laboratorně, morfologické stadium, vývoj postižení, rychlost progrese, vývojová fáze, strukturální poškození doprovázené kontrakturami, deformitami, atrofiemi svalů. Hodnotí se též délka trvání, u časných forem (méně než 2 roky trvání) je nutno vzít v úvahu, že je většší ššance na remisi a funkční změny jsou při účinné léčbě reverzibilní. Zároveň je nutno přihlédnout i k odpovědi na léčbu,přítomnosti mimokloubních projevů (např. plicní fibróza, vaskulitida), přítomnosti kloubních komplikací (nekróza, ankylóza, nestabilita) a systémových komplikací(osteoporóza, amyloidóza, anemie, deprese) a komplikací léčby (žaludeční vředy, orgánová toxicita). Ze zobrazovacích metod se hodnotí RTG jako základní zobrazovací metoda a v určitýchindikacích lze použít i magnetickou rezonanci - MRI nebo sonografii. Ke zhodnocení základních ukazatelů u RA je vhodné používat valorizované numerické ukazatele, tzn. pro aktivitu DAS 28 (Disease aktivity score) a pro hodnocení funkce dotazník HAQ (Health Assessment Questionnare). Lehké formy - 10-15% zřídka recidivující, s trvalou lehkou poruchou funkce několika kloubů, HAQ 0- 0,5, stavy v remisi, bez výraznějších známek aktivity (DAS 28 menšší než 2,6) Pomalu progredující formy - 20-35% lehká až střední porucha funkce, HAQ > 0,5 a < 1,0, některé denní aktivity vykonávány s obtížemi, s využitím kompenzačních mechanismů a prostředků, aktivita trvale nízká, DAS 28 < 3,2, možná občasná vzplanutí, stavy bez orgánového poškození a systémových projevů, rentgenová přechodná progrese minimální Středně těžké formy - 40-60% HAQ > 1,0 a < 1,5, střední až výraznější porucha funkce horních a/nebo dolních končetin, podstatné snížení celkové výkonnosti, některé denní aktivity omezeny, přítomny deformity a kloubní deformace, svalové atrofie, šlachové problémy, aktivita zpravidla střední až vysoká, DAS 28 > 3,2, trvalá rentgenová progrese Těžké formy - 70% těžká porucha funkce, HAQ > 1,5, těžké snížení celkové výkonnosti, většina denních aktivit omezena, destrukce a deformity kloubů, komplikace (nekrózy, subluxace, ankylózy, destrukce), výrazná rentgenová progrese, aktivita vysoká, DAS 28 > 5,1 (u pozdní formy může již aktivita poklesnout)

Související dotazy

Revmatoidní artritida a snížení schopnosti pracovat
Dobrý den, chtěla bych vědět o kolik procent klesne...
Revmatoidní artritida a přibírání na váze
Extrémně zvýšený revmatoidní faktor a prudké přibírání...
Revmatoidní artritida
Dobrý den, chtěla bych vědět o kolik procent klesne...
Otoky obličeje, revmatoidní artritida
Dobrý den, ráda bych se s Vámi poradila. Je mi 21...
Revmatoidní artritida a tanec
Dobrý den, je mi 14 a mám revmatoidní artrididu a jsem...
Revmatoidní artritida
Dobrý den, již 2 měsíce se léčím s revmatoidní artritídou,...

Poradna uLékaře.cz

Poraďte se s lékařem

Rychlá odpověď
již do 6 hodin

Zkušení lékaři odpovídají
na vaše dotazy

Cena již
od 39 Kč

Přejít do poradny

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Revmatoidní artritida

dobrý den, po ročních peripetiích mi revmatolog určil diagnozu revmatoidní...

Revmatoidní artritida - nateklé kotníky

Dobrý den, mám RA II.stupně s vysokým DAS skore (7,2) s fyzickým handicapem....

Revmatoidní artritida ?

Dobrý den, jsem momentálně v zahraničí na Novém zélandu a od té doby co...

Revmatoidní artritida 2.stupně

Dobrý den,mám RA v obou zápěstích,od června 2009 užívám MTX,prednison,od září...

Revmatoidní artritida 4. st

Dobrý den,mám dotaz.léčím se s revmatoidní artritidou 4 st, osteoporózou,na...

Revmatoidní artritida a bechtěrevova nemoc

Dobrý den. Chtěl bych se zeptat, jestli při nemoci kterou má moje mamka a to...

Revmatoidní artritida a léčba

Prosim o radu pro mého 74 let starého otce s pokročilou,doteď nelecenou,revmat...

Revmatoidní artritida a přibírání na váze

Extrémně zvýšený revmatoidní faktor a prudké přibírání na váze Je mě 35 let...

Revmatoidní artritida a raynandův fenomén

Dobrý den, mám časnou formu séronegativní revmatoidní artritidy s vedlejšími...

Revmatoidní artritida a roztroušená skleróza

Dobrý den, již téměř deset let se léčím s revmatoidní a psoriatickou artritidou...

Revmatoidní artritida a snížení schopnosti pracovat

Dobrý den, chtěla bych vědět o kolik procent klesne moje schopnost pracovat...

Revmatoidní artritida a tanec

Dobrý den, je mi 14 a mám revmatoidní artrididu a jsem tanečnice na velmi dobré...

Revmatoidní artritida a těhotenství

Dobrý den, mám revmatoidní artritidu IV. stupně a jsem podruhé těhotná. První...

Revmatoidní artritida, bolesti

Dobry den,trapi me ranni ztuhlost nartu ,nesnesitelne bolesti v¨pokud si nohy...

Revmatoidní artritída, jak udržet váhu při léčbě kortikoidy

Dobrý den paní doktorko, minulý týden mi po několika měsících byla stanovena...

Revmatoidní artritis

Dobrý den byla mi diagnostikována revmatoidní artritida, začali mě bolet paty,...

Revmatoidni faktor

Dobry den pani doktorko. Mam uz asi osm let hrozne vysoky revmatoidni faktor...

Revmatoidní faktor

Rády bych věděla, zda dlouhodobé užívání výživového doplňku Imunoglukan P4H...

Revmatoidní faktor

Dobrý den. Již téměř rok mám revmatoidní faktor v hodnotě kolem 60 a k tomu...

Revmatoidní faktor

Dobrý den chtěla jsem se zeptat má pozitivní revmatoidní faktor vliv na otěhotnění.Už...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Mykoplasma vyšetření

Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda je možné prokázat přítomnost mykoplasmat...

Poskodene nervy po chripke

Dobry den, Pred rokom som mala chripku, ktoru som dobre nevylezala a preslo...

Výsledky imunologie

Dobrý den,obracím se na Vás s prosbou o vysvětlení výsledků z imunologie mé...

Antikoncepce a antibiotika

Dobrý den, v sedmidenní pauze jsem dostala zánět močového měchýře a dostala...

Špinění

Dobrý den, chtela bych se zeptat měla jsem dostat menstruaci, ale místo menstruace...

10 věcí, které pomohou překonat ranní ztuhlost

Máte kvůli bolestem problém vstát ráno z postele? Trvá hodinu, než se vaše tělo...

Nos

neustále se mi "zalepuje" ucpává nos na vnitřních stěnách . Je to velice otravné....

Na ekzém dusík

Dobrý den, již měsíc mám na dolních končetinách velké červané fleky, které velmi...

Chronický průjem

Dobry den jiz nekolik let mam problem se strevami vzdy me to zacne bolet v levem.boku...

Nespavost

Dobrý den, prosím o radu, trpím řadu let nespavostí, od narození dítěte časté...

Kouzelně jednoduché cviky vám pomohou otěhotnět

Snažíte se o miminko, ale mateřství ne a ne přijít? Není třeba hned panikařit...

Chřipka

Chřipka je infekční onemocnění vyvolané chřipkovými viry. Postihuje převážně...

Trhání šestky dole se zánětem a váčkem

Dobrý den pane doktore v pátek jsem byla na trhání šestky dole na levé straně.Podle...

Návyk na Dexamethazon mast

Dobrý den. Před 35-ti lety mi poprvé naordinovala kožní lékařka Dexamethazon...

Dyspepsie po Ibalginu

Dobrý den (večer). Moje sestra snědla 50 prášků brufenu (myslím, že ibubrufen400...

Tetanie a panické ataky

Dobrý den, mam tetanii.. Mám ale také vážnou otázku, patří k tetanii náhlý...

MUDr. Dagmar Fajtová

Praktická lékařka

MUDr. Mirka Záhorová

Praktický lékař pro dospělé

Nevolnost, bolest zad, časté pálení žáhy

Dobrý den, dovoluji si Vás požádat o radu. Již delší dobu mě trápí nevolnosti,...

Těhotenství při zapomenuté pilulce 2 dny

Dobrý den, před měsícem mi zjistili sníženou funkci šž, měla jsem i zánět šž,...

Inzerce
Poslat e-mailem
Inzerce
×