Reklama
Přihlásit se Přihlásit se přes Facebook

Zapomenuté heslo

Nemáte účet? Registrujte se

Vytvořit nový účet uLékaře.cz

Připojte se do komunity uLékaře.cz a získejte přístup k historii všech svých dotazů a odpovědí.
Již máte účet? Přihlaste se zde

Máte Facebook? Ušetřete si čas a jednoduše se přihlaste skrz něj.

Přihlásit se přes Facebook
Zapomenuté heslo

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Chcete se přihlásit? Přihlaste se zde
Nemáte účet? Registrujte se

Reklama

Revmatoidní artritida a snížení schopnosti pracovat

Praktické lékařství Zdeňka 17.8.2015

Dotaz pro MUDr. Aleš Ducháček
Vážený pane doktore, děkuji za Vaší odpověď, nejprve vložím naší předešlou konverzaci:
Dobrý den, chtěla bych vědět o kolik procent klesne moje schopnost pracovat pokud mám revmatoidní artritidu II. stupně třída C . Zánětlivě zklidněno, těžké funkční omezení. Revmatickou medikací nelze dosáhnout zlepšení - léčba trvá 4 roky. A zda snižuje schopnost pracovat Úzkostně depresivní porucha, se kterou se léčím již tři roky. Děkuji za odpověď. Odpověď odborníka:

Dobrý den, paní/slečno Zdeňko. Podle Vašich informací by procentní pokles pracovní schopnosti ve Vašem případě byl hodnocen nejspíše jako více než 70%, to ale berte jako orientační vyjádření, vždy záleží na dalších detailech, které ze zprávy nejsou jasné (např. tzv. Disease aktivity score, také jde o to, jaká je Vaše profese...). Psychické onemocnění by mohlo hodnocení ještě navyšovat, zde ale ještě více hraje roli, jak přesně se psychická choroba projevuje, jak Vás limituje. Finální vyjádření je vždy na posudkovém lékaři, budete-li žádat o důchod, jistě k jednání dodejte i aktuální nález psychiatra.

Chtěla bych to ještě doplnit, protože si nevím rady a jsem dost zoufalá. Moje míra poklesu byla stanovena na 35% za RA a ostatní, k tomu za psychické onemocnění 10%. ( úzkostně depresivní syndrom, deprese s anxietami ) Psychologa a psychiatra navštěvuji pravidelně již tři roky. Kvůli mému zdravotnímu stavu jsem už rok a půl bez práce. Také přetrvávají již několik let stavy velkého vyčerpání a únavy, takže si musím odpoledne jít lehnout, abych zvládla pak ještě do večera fungovat. O Vámi zmíněném tzv. Disease aktivity score, se nikde v žádné zprávě nepíše. Psycholog mi řekl, že má pocit, že Posudek o invaliditě je úmyslně napsán tak, abych měla stále ID 1 stupně. Procenta se od poslední kontroly u posudkové komise vůbec nezměnila, i když došlo ke zhoršení zdravotního stavu, jak psychického, tak i po stránce fyzické, prsty na rukou používám přes bolest už několik měsíců, několikrát jsem se přistihla, že dělám vše proto, abych jimi nic nedělala, neúmyslně však. Bohužel sem jde vložit pouze jeden dokument a tak nemohu přiložit i první stránku posudku. Divné ale však je, že Posudkový závěr byl před třemi lety při poslední kontrole naprosto stejný. Ráda bych Vám to někam zaslala celé ale není kam. Před třemi lety jsem podala námitku k rozhodnutí o ID a to na radu posudkové lékařky ( že prý pro mě víc udělat nemůže) a tak jsem na odvolání jela do Ústí nad Labem, kde mi doktorka řekla, že mi vlastně nic není a kdyby to bylo v její pravomoci, sebrala by mi i tu ID 1 stupně. Odjela jsem tenkrát s brekem a pocitem simulanta. Od revmatologa stále dokola poslouchám jen, že se s tím vším musím smířit, protože to k tomu patří, lepší to už stejně nebude a když se ptám co mám dělat pro to, abych se cítila líp, řekne, že nejde dělat nic. Nechci Vás zahltit a tak zatím nic víc připisovat nebudu a budu netrpělivě vyčkávat na Vaší odpověď a Vaše rady co dělat.
Doložené lékařské zprávy ke komisi: Revmatologie, Interní lékařství + léčba bolesti pohybového aparátu ( páteř), interna ( Hypothyreosa), Psychiatr, Psycholog, neurologie.S pozdravem Zdeňka

Odpovídá lékař:

MUDr. Aleš Ducháček

Specializace: Všeobecné lékařství Pracoviště: Praktický lékař, Ostrovského 253/3, 150 00 Praha-Smíchov

Dobrý den, paní Zdeňko. K Vašemu textu bohužel nevidím žádné přiložené soubory, takže k obsahu zpráv se nemohu vyjádřit. Posudkový lékař je z principu své práce obvykle "přísný", tak to bohužel je, ve svém rozhodování ale vychází z obsahu nálezů, které Vám vyrobili Vaši ošetřující lékaři (a z celkového zhodnocení stavu, které formuluje v podkladech pro posudkové vyšetření Váš praktický lékař) - obsah zpráv a a těchto podkladů je tedy klíčový (může se stát, že jsou formulovány poněkud nešťastně a vede to k chybnému rozhodnutí posudkového lékaře...). V případě, že máte pocit, že bylo ve Vašem případě rozhodnuto nesprávně, je jedinou možností odvolání (jako minule). Ohledně postupu léčby revm. artritidy - zde je rozhodnutí také na Vašem oš. lékaři, zda je vhodná jiná léčba (např. některé moderní varianty jako tzv. biologická léčba...) musí posoudit on na základě znalostí o detailech průběhu nemoci a akt. stavu. Přikládám výňatek z vyhlášky, kterou se řídí posudkový lékař při stanovení procentního poklesu pracovní schopnosti (daná procenta možno navýšit o 10% podle přidružených stavů - v tomto případě Vašich psychických problémů.

Vyhláška:
Při stanovení míry poklesu pracovní schopnosti se hodnotí celkové příznaky a aktivita postižení stanovená klinicky a
laboratorně, morfologické stadium, vývoj postižení, rychlost progrese, vývojová fáze, strukturální poškození doprovázené
kontrakturami, deformitami, atrofiemi svalů. Hodnotí se též délka trvání, u časných forem (méně než 2 roky trvání) je
nutno vzít v úvahu, že je většší ššance na remisi a funkční změny jsou při účinné léčbě reverzibilní. Zároveň je nutno
přihlédnout i k odpovědi na léčbu,přítomnosti mimokloubních projevů (např. plicní fibróza, vaskulitida), přítomnosti kloubních komplikací (nekróza, ankylóza, nestabilita) a systémových komplikací(osteoporóza, amyloidóza, anemie,
deprese) a komplikací léčby (žaludeční vředy, orgánová toxicita). Ze zobrazovacích metod se hodnotí RTG jako základní zobrazovací metoda a v určitýchindikacích lze použít i magnetickou rezonanci - MRI nebo sonografii. Ke zhodnocení základních ukazatelů u RA je vhodné používat valorizované numerické ukazatele, tzn. pro aktivitu DAS 28 (Disease aktivity score) a pro hodnocení funkce dotazník HAQ (Health Assessment Questionnare).

Lehké formy - 10-15%
zřídka recidivující, s trvalou lehkou
poruchou funkce několika kloubů, HAQ 0-
0,5, stavy v remisi, bez výraznějších
známek aktivity (DAS 28 menšší než 2,6)

Pomalu progredující formy - 20-35%
lehká až střední porucha funkce, HAQ >
0,5 a < 1,0, některé denní aktivity
vykonávány s obtížemi, s využitím
kompenzačních mechanismů a prostředků,
aktivita trvale nízká, DAS 28 < 3,2,
možná občasná vzplanutí, stavy bez
orgánového poškození a systémových
projevů, rentgenová přechodná progrese
minimální

Středně těžké formy - 40-60%
HAQ > 1,0 a < 1,5, střední až výraznější
porucha funkce horních a/nebo dolních
končetin, podstatné snížení celkové
výkonnosti, některé denní aktivity
omezeny, přítomny deformity a kloubní
deformace, svalové atrofie, šlachové
problémy, aktivita zpravidla střední až
vysoká, DAS 28 > 3,2, trvalá rentgenová
progrese

Těžké formy - 70%
těžká porucha funkce, HAQ > 1,5, těžké
snížení celkové výkonnosti, většina
denních aktivit omezena, destrukce a
deformity kloubů, komplikace (nekrózy,
subluxace, ankylózy, destrukce), výrazná
rentgenová progrese, aktivita vysoká, DAS
28 > 5,1 (u pozdní formy může již
aktivita poklesnout)

Související dotazy

Revmatoidní artritida a snížení schopnosti pracovat
Dobrý den, chtěla bych vědět o kolik procent klesne...
Revmatoidní artritida a přibírání na váze
Extrémně zvýšený revmatoidní faktor a prudké přibírání...
Revmatoidní artritida
Dobrý den, chtěla bych vědět o kolik procent klesne...
Otoky obličeje, revmatoidní artritida
Dobrý den, ráda bych se s Vámi poradila. Je mi 21...
Revmatoidní artritida a tanec
Dobrý den, je mi 14 a mám revmatoidní artrididu a jsem...
Revmatoidní artritida
Dobrý den, již 2 měsíce se léčím s revmatoidní artritídou,...

Doporučujeme

Více dotazů z poradny

Revmatoidní artritida ?

Dobrý den, jsem momentálně v zahraničí na Novém zélandu a od té doby co...

Revmatoidní artritida 2.stupně

Dobrý den,mám RA v obou zápěstích,od června 2009 užívám MTX,prednison,od září...

Revmatoidní artritida 4. st

Dobrý den,mám dotaz.léčím se s revmatoidní artritidou 4 st, osteoporózou,na...

Revmatoidní artritida a bechtěrevova nemoc

Dobrý den. Chtěl bych se zeptat, jestli při nemoci kterou má moje mamka a to...

Revmatoidní artritida a léčba

Prosim o radu pro mého 74 let starého otce s pokročilou,doteď nelecenou,revmat...

Revmatoidní artritida a Methotrexát

Dobry den, Mam revmatoidni artritidu, beru 10 mg metotrexatu/tyden. Obcas...

Revmatoidní artritida a přibírání na váze

Extrémně zvýšený revmatoidní faktor a prudké přibírání na váze Je mě 35 let...

Revmatoidní artritida a raynandův fenomén

Dobrý den, mám časnou formu séronegativní revmatoidní artritidy s vedlejšími...

Revmatoidní artritida a roztroušená skleróza

Dobrý den, již téměř deset let se léčím s revmatoidní a psoriatickou artritidou...

Revmatoidní artritida a snížení schopnosti pracovat

Dobrý den, chtěla bych vědět o kolik procent klesne moje schopnost pracovat...

Revmatoidní artritida a tanec

Dobrý den, je mi 14 a mám revmatoidní artrididu a jsem tanečnice na velmi dobré...

Revmatoidní artritida a těhotenství

Dobrý den, mám revmatoidní artritidu IV. stupně a jsem podruhé těhotná. První...

Revmatoidní artritida, bolesti

Dobry den,trapi me ranni ztuhlost nartu ,nesnesitelne bolesti v¨pokud si nohy...

Revmatoidní artritída, jak udržet váhu při léčbě kortikoidy

Dobrý den paní doktorko, minulý týden mi po několika měsících byla stanovena...

Revmatoidní artritis

Dobrý den byla mi diagnostikována revmatoidní artritida, začali mě bolet paty,...

Revmatoidní artritis, neschopenka

Dobrý den,od roku 2011 se léčím s revmatoidní artritidou pravá ruka zánět otok...

Revmatoidni faktor

Dobry den pani doktorko. Mam uz asi osm let hrozne vysoky revmatoidni faktor...

Revmatoidní faktor

Rády bych věděla, zda dlouhodobé užívání výživového doplňku Imunoglukan P4H...

Revmatoidní faktor

Dobrý den. Již téměř rok mám revmatoidní faktor v hodnotě kolem 60 a k tomu...

Revmatoidní faktor

Dobrý den chtěla jsem se zeptat má pozitivní revmatoidní faktor vliv na otěhotnění.Už...

Naposledy přečtené dotazy z poradny

Recidiva hemorhoidu

Od konce minulého roku mě začaly trápit vnitřní hemeroidy přišlo se na to krvácením...

Natekla dasen nad zubem ale zub neboli

Zdravím mam dotaz : mám nateklou dasen na zubem z vnitřní strany ale zub mi...

Zápach z pochvy

Dobrý den měla bych dotaz. Jsem v 5 měsíci těhotenství a už delší dobu mě trápí...

Bílý povlak jazyka

Dobrý den, na jazyku mám bílý povlak a také malé červené tečky. Jazyk si čistím...

Bolest prstů ruky

Dobrý večer,asi před dvouma týdny mi začaly dost velké bolesti prstů/malíčku,prsteníčku...

Kožní řasa a svědění konečníku

Dobrý den, již asi před rokem jsem objevila jakýsi měkký útvar u konečníku....

Bolest zad nejasného původu

Dobry den, jiz jsem vam psal par tydnu zpatky, od te doby jsem vsak navstivil...

Výtok z penisu po pohlavním styku

Milý Pane doktore... Je tomu týden co jsem souložil, ale náhle 2.den po se mi...

Pocit zvýšené teploty, pocení

Dobrý den, mám pocit horečky, ale mám maximálně kolem 37°C. Stalo se mi to teď...

Odložená ortopedická operace

Dobrý den,byla mi zrušena naplánovaná operace kolene(TEP) z důvodu špatného...

Časté infekce dýchacích cest

Dobrý den, mám autoimunní thyreoiditis a celiakii. Poslední dobou jsem byla...

Červené skvrny na penise

Dobrý den, poslední 3 měsíce pozoruji na svém penise tvorbu takovýchto červených...

Vypadávání vlasů

Dobrý den, chci se zeptat, je mi 22 let a začaly mi v opravdu velikém množství...

Bolest pravého třísla

Dobrý den, jsem týden po laparoskopické operaci slepého střeva. Stále mě bolí...

Bolest v krku

(Předchozí e-mailová adresa byla spatne, omlouvam se za chybu) Dobry den. Je...

Zapach z pochvy v tehotenstvi

Dobry vecer, uz delsi dobu pozoroji zapach z pochvy. Intenzivneji po pohlavnim...

Bolest zad nad bedry

Dobrý den! Již asi třetí den mě bolí záda jakoby nad bedry v prostřed zad, bolest...

Pocit dušnosti a píchání u srdce

Dobrý den, je mi 23 let. Asi před 2 měsíci jsem měla problémy jako pocit bušení...

Lehká bolest hlavy

Dobrý den, již zhruba týden trpím lehkou bolestí hlavy--lze zvládat bez prášků...

Tlak v hlave na cele a nose, huceni v usich, motani hlavy

Dobry den, predem se omlouvam za svuj rozsahly popis, ale chci Vam to priblizit...

Reklama
Zavřít